中药多数为天然植物成分，以干品为主，进而长久的保持药效。中药品质好坏会影响药效，影响医院需要加强中药库药材管理工作。贮藏是医院管理中药的途径，对中药品质影响很大。对于中药贮藏和管理工作来说，这是一项细致的工作，需要管理人员具有专业技术，如果保存方法不科学，药物容易受外界条件影响而发生变质，进而降低药效，本文对相关内容进行综述。
1影响中药贮藏因素
1.1空气。空气中的氧元素会对中药起到氧化作用，进而影响药效。虽在空气中O3含量极少，但氧化性极强，而脂肪油在O2作用下也会发生化学反应。少数中药的糖类、脂肪油等成分被氧化和分解后会出现“泛油”的情况，容易导致花类药材颜色变化和散失药味。药材加工为饮片，自身的性状会发生改变，也会加大和空气的接触面积，容易霉变。因此，饮片不宜长期储存，通常会置于包装袋内［1］。1.2温度。通常情况下。受到外界气温变化的影响，药物变质反应的进程也会受到影响。理想状态下，15～20℃可以让药物成分相对稳定，保持良好的药效，但是随温度升高，化学反应和生物反应速度加快，中药的物质分子活动更加活跃，同时水分流失导致药材变质速度加快［2～4］。饮片中含有的油脂也容易出现泛油，随着挥发速度加快，药材气味也会加速失散。在高温环境下，对于油润的炮制饮片会逐渐外表粗糙，而树脂类药材会由于热量增加受热软化。如果温度下降，鲜芦根等水量饱满的药物也会受到有害影响。
2医院中药药品库存管理问题
日前，国家药品监督管理局对药物市场开展了规范和整治活动，使得医院药品管理取得一定的成效。纵观当前的三甲医院，都已经制定出药品管理制度，在采购、库存管理等规范管理，并且聘用会计人员每月与医院进行药剂的对帐，而医院的财务部门也定期药品盘点，确保了中药的供给，满足患者的使用需要［5］。然而在一些中小医院还存在管理不善的问题，这与制度不完善、管理人员不重视有很大的关联，具体的问题体现在以下几个方面。2.1药品采购计划问题。目前医院基本实现了对信息技术的利用，在数字化进程的推进下，医院可以在内部系统中发现定期的药物库存量，并且结合历年当期的药物使用情况分析药物采购数量和种类。但是部分医院的采购人员没有充分利用信息系统，更多的依靠管理经验进行采购，容易出现采购数量不足或者过多的情况［6］。2.2仓库管理员素质问题。目前医院的建设规模在不断扩大，相较于历年，同期的门诊接待量和住院量都在上升，在患者对药物需求量增加的同时，采购的药物数量也在不断增加。因此，医院的仓库需要储存大量中药。因中药的特殊性，对保持环境的要求各不相同，然而部分仓储人员对中药的保存条件缺乏了解，使部分中药发生药效的变化［8］。2.3存在库存账、物不符等现象。部分医院的中药验收没有仔细核查，仅需要随货单和质量合格证书即可入库，同时在药品接收后，库房的管理人员没有及时清点，加之在入库与出库期间没有做好记录，导致账目和实物不符，这也为财务管理工作带来了很大难度［9］。2.4药品有效期管理混乱问题。相较于西药，中药由于自身的特殊性，需要更加严格的保存条件，并且不同的中药有效期存在很大的差异。如果药物出现受潮霉变等情况，必须作做废弃处理。库管人员会定期对所有中药检查和登记。中药药品库存较大，部分医院的库管人员不足，在管理上往往是对急需使用的药物出库，没有考虑有效期问题，也容易出现登记遗漏等情况［10］。
3如何科学采取中药库存管理方法
3.1完善中药药品库存管理体制。医院在管理中，库存管理必须严格执行《医院中药饮片管理规范》，医院可以根据管理需要进一步制定管理细则。通常来说，医院在处理中药入库前，验收人员要对药品的批次、药物名称、数量等严格验收，同时根据验收单做好记录，确定数量、规格、生产日期等没有问题方可入库。对于出库也要按照系统要求做好登记，进而便于药品的采购和管理。由于中药制作、取药过程复杂，医院的库存管理必须采用科学的方法，这样不仅可以保证中药质量，还可以减少库存，提升管理效率［11］。3.2工作人员严把入库关。要想保证采购的中药质量有所保证，验收人员自身需要具有高度负责的责任意识。因此，医院需要对参与验收的财务人员、计划人员、库管人员进行相关的培训，主要为中药检查方法和安全知识，要详细掌握各类中药的正名、别名、性能、计量方法等。在采购管理环节，需要对将要采购的商家进行实地考察，并且依照国家规定对中药生产厂家的生产许可证、药品经营许可证等资质进行审核，通过综合考量和深入对比签订合同，进而确保饮片质量。医院在验收管理环节，检测人员需要将药品的样本带入实验室，使用先进的设备第一时间分析化学成分和药效，检测要尽量全面，实现逐批检查，发现含水量异常、色泽问题和出现霉变现象，必须第一时间通报相关部门，拒绝药材入库。如果医院由于条件限制无法检测，需要及时送往当地药品检验部门检验［12］。3.3分类贮存。对药物分类贮存是为了各科室人员的快速查找和仓库整齐美观。分类储存主要分析药物的性质，然后将不同种类的药物存放在指定区域，避免药物受潮、虫蛀、变质。目前，主要导致中药变质的原因是受潮，温度和湿度的不合理控制会导致氧化反应加速，进而滋生霉菌。而部分中药在光照充足的环境下会发生颜色改变。因此，要储存好中药，就要对药物的性质进行分析，然后存放在合适的位置。同时，要注意中药的干燥、通风，在这样的环境下可以最大程度减少挥发，避免虫卵繁殖。在仓库内部建议设置避光设施，也可以起到避免药材性味变化的作用。此外，药材应根据种类的不同使用不同的包装材料，尤其是人参、党参等易出现虫蛀的药材，建议采用真空包装［13］。3.4定期核查中药药品库存。为避免药品挤压和药物供给不足的情况，管理人员需要定期对中药药品库存和药房的贮藏情况核实，这样不仅可以保证患者的利益，还可以确保医院的健康发展。医院要切实加强质量管理工作，在每个月初或者月末对所有中药全面核查，并且及时关注相关厂家的生产信息，避免影响药物采购，同时有利于保证采购的药物有效期合理［14］。3.5做好库存重要药品的养护工作。部分中药的使用频率不大，会在库房中长期放置，所以库房的管理人员要加强养护工作，由于一些客观原因，部分药物在库房周转较慢，或者对药物的存储环境要求很高。因此，医院需要制定药品养护策略，这主要考虑到药物的性质和药材质量变化客观规律。随着科学技术的发展，目前的医院库房开始利用先进的仪器和设备监测药材仓库温度、湿度、光照等指标［15］。
4结语
综上所述，如果在医院中没有对中药加强管理，导致中药发生化学变化，会造成严重的后果。因此，医院的库房和药房管理人员要分析影响中药贮藏因素，深入分析医院中药药品库存管理问题，完善中药药品库存管理体制，工作人员严把入库关，实行分类贮存，并且定期核查中药药品库存。此外，还要对库存的重要药品开展养护工作，这样才能保证药物质量，保证药物疗效，减少医患矛盾，实现医院的健康发展。
作者:张翠翠
