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医疗生育保险政策

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医疗生育保险政策
时间:2023-01-30 02:52:02     小编:刘苗

问: 哪些人员应该参加职工基本医疗保险?

答:用人单位及其职工,无雇工的个体工商户,未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,进城务工的农村居民,有用人单位的被征地农村居民,在广西设立的外国,香港、澳门和台湾地区组织代表机构及其所雇用的中方从业人员,在广西用人单位依法招用的外国人、港澳台人员,应当按规定参加职工基本医疗保险。

一至六级残疾军人按规定参加职工基本医疗保险。

问: 职工医保个人账户可以支付哪些医疗费?

答:个人账户可以支付门(急)诊医疗费、定点零售药店购药、统筹基金起付标准、医疗保险应由个人自付的费用、疫苗费用、体温计、血糖试纸、血压计、轮椅、健康体检、直系亲属参加居民医保的费用、挂号费、近视眼矫形术、洁牙、眼镜、义齿、义眼、义肢、复制片费、图文报告费、煎药费、参加大额医疗费用统筹和大病医疗救助保险等应由个人缴费的部分。

问: 申请办理门诊特殊慢性病有哪些手续?

答:参保人员患有冠心病、高血压病(高危组)、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、精神病(限分裂症、偏执性精神障碍)、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核病活动期、再生障碍性贫血、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗的,可以申请办理门诊特殊慢性病。

参保人员持代办医院疾病诊断证明书、患者近期有关病史的小结性材料(包括习惯用药及用量);有关临床化验单和/或辅助检查单(可提供复印件,但必须有医院盖章)等材料向就诊的二级以上定点医疗机构医保办(科)申报,定点医疗机构医保办(科)初审、汇总后,将资料统一交到社会保险经办机构,由社会保险经办机构每季度组织医疗专家评审1次,从认定为门诊特殊慢性病之日起享受门诊特殊慢性病待遇。

问: 职工医保住院治疗报销比例是多少?

答:统筹地区内住院治疗实行分类报销。

(1)甲类医药费:在职人员、退休人员分别报销85%、90%;

(2)乙类医药费:在职人员、退休人员分别报销75%、80%;

(3)丙类医药费(500-5000元):在职人员、退休人员分别报销65%、70%;

(4)丙类医药费(5000元以上):在职人员、退休人员分别报销50%、55%。

问: 异地安置退休人员等如何办理异地就医手续?

答:异地安置退休人员(指离开参保统筹地区长期跨省或在北部湾经济区外异地居住,并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员)、长期在北部湾经济区外异地工作或异居住(3个月以上)人员需在工作或居住地就诊的,应按以下规定办理异地就医手续:

(1)参保人员可选择3家长期工作或居住地的城镇基本医疗保险定点医疗机构作为就医的医疗机构,并按规定向参保地社会保险经办机构审核备案;未经社会保险经办机构审核备案的,按转诊转院规定降低统筹基金支付比例。

(2)参保人员办理异地就医备案手续后,基本医疗保险统筹基金不再支付在参保地定点医疗机构就医发生的医疗费用。

(3)参保人员返回参保地,应及时向社会保险机构变更或取消备案。

问: 哪些人员应该参加城镇居民基本医疗保险?

答:下列人员应当按规定参加城镇居民基本医疗保险。

(1)城镇未成年居民,包括学龄前儿童、未满18周岁非在校人员。

(2)成年居民,不属于职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民。

(3)在校学生,在广西所有高等院校、中等职业技术学校、技工学校、中小学校等全日制就读的学生以及托幼机构的在册儿童。

问: 城镇居民门诊医疗享受什么待遇?

答:(1)参保人员在定点社区卫生服务机构或基层医疗机构门诊发生的医疗费用,由门诊统筹基金支付55%,个人支付45%。

(2)门诊统筹基金年度最高支付限额为200元/人,超过年度最高支付限额以上部分的医疗费用由个人支付。最高支付限额适时调整。

问: 城镇居民住院治疗报销比例是多少?

答:统筹地区内住院治疗实行分级报销。

(1)一级以下定点医疗机构报销85%;

(2)一级定点医疗机构报销80%;

(3)二级定点医疗机构报销70%;

(4)三级定点医疗机构报销50%;

(5)经社会保险经办机构批准使用的体内置入材料费用5000元以下的,统筹基金支付40%。体内置入材料费用(含单项医疗服务项目)5000元以上的,统筹基金支付30%。

问: 住院治疗个人起付标准是多少?

答:年内第一次住院的,三、二、一级及以下定点医疗机构个人统筹基金起付标准分别为600元、400元、200元;第二次及以上住院的,个人每次统筹基金起付标准分别为300元、200元、100元,从符合统筹基金支付总额中扣除。

问: 哪些单位应参加生育保险?

答:国家机关、企业、事业单位、有雇工的个体经济组织以及其他社会组织及其职工或者雇工,应当按照属地管理原则参加生育保险。用人单位按规定缴纳生育保险费,职工个人不缴费。

问: 生育保险待遇有哪些?

答:生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费。

生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》中关于产假的规定执行。女职工生育享受98天产假;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天;女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

女职工生育t疗费支付标准:顺产3000元,难产4000元,多胞胎顺产4000元,多胞胎难产5000元,怀孕未满4个月流产的800元,怀孕满4个月流产的1500元,放置宫内节育器200元,取出宫内节育器200元,输卵管结扎手术1000元,输卵管结扎复通手术1500元,输精管结扎手术1000元,输精管结扎复通手术1500元。

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国内生育保险制度刍议 国内生育保险制度刍议 作者:未知 来源:网络 更新:2013/5/4 栏目:保险信托 【热点导读】:农民工医疗保险方案存在的问题与 劳动合同法实施背景下的保险营销 中国人口老龄化变化......
员工生育保险的处理等
发布时间:2023-01-06
员工参加生育保险,实际生育休假时,请问其休假期间的工资一般是先由公司支付,到时社保支付的钱到账后再从中抵扣?还是公司先不支付,到时直接将社保支付的钱支付给员工? 如果先由公司支付,是否要代扣代缴个人所得税?如果直接由......
试论国家在农村医疗卫生保障中的作用
发布时间:2023-02-26
" 中国在工业化、城市化的过程中,对如何解决占人口绝大多数的农民的医疗保障问题,曾经创造出足资大多数发展中国家借鉴的经验。通过建立各种不同层次的医疗卫生保健机构,积极开展合作医疗,促进了“中国卫生状况的显著改善和居民期望寿......
美国团体重大疾病医疗保险概况及对我国的启示
发布时间:2022-11-22
摘要:本文介绍了美国团体重大疾病医疗保险的提供方式和给付方式,并且从自负额、共保比例、最高受益额、保险责任范围、除外责任和限制规定等方面考察了美国团体重大疾病医疗保险的主要特征。我国商业医疗保险的发展比较落后,完全商业性......
论我国农民工医疗保障的法律保护
发布时间:2022-09-28
摘要:近年来,随着我国城市化进程的加快,越来越多的农民工进入城市寻找工作和寻求发展,为我国经济发展和社会主义现代化建设做出了汗马功劳。但是在医疗保障方面,农民工仍没有得到足够的重视和满足,有效地解决农民工的医疗保障问......
医疗卫生机构物资管理问题及对策
发布时间:2023-02-10
摘要:基层医疗卫生机构库存物资是变现能力较强的流动资产,是卫生机构开展服务活动的重要物质保证。应重视物资管理,提高物资管理水平,并且提升物资周转率和使用效率,减少或避免物资管理环节出现问题,为建基层、强基层,不断提高基层医疗卫生机构的医疗服务和基本公共卫生服务水平提供强有力的支持。但在一切以医疗专业技术为主的背景下,基层医疗卫生机构物资管理的现状却不容乐观:存在管理不规范,管理水平较低,甚至存在混.........
城镇灵活就业人员如何参加基本医疗保险(1)论文
发布时间:2023-07-22
劳动和社会保障部二○○三年五月二十六日下发了《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》对非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员(以下简称灵活就业人员)参加基本医疗保险,提出了指......
审计新问题:基本医疗保险基金审计的内容及方法
发布时间:2023-08-04
一、审计监督新内容:基本医疗保险基金的筹措、使用及管理 我国职工基本医疗保险制度改革的思路是:低水平、广覆盖。双方负担、统帐结合。即基本医疗保险水平要与我国现阶段生产力不平相适应,保障范围覆盖城镇所有用人单位和职工;基......
保定市政策性农业保险发展现状与对策浅谈
发布时间:2023-01-18
保定地区地势自西北向东南倾斜, 自然形成了山地、丘陵、平原3 种地貌。由于辖区范围广泛、地理环境复杂, 保定地区遭受的自然灾害种类繁多。从保定所处的地理位置和自然环境来看, 主要存在气象、干旱、洪水3 类灾害。灾害给农民生活到来......
定点医院医保剔除医疗费用的账务处理研究
发布时间:2014-01-17
医保剔除(拒付)是一个普遍的问题,各定点医院没有统一的账务处理方法,各行其事,造成核算口径不统一。查字典论文网为您编辑了“定点医院医保剔除医疗费用的账务处理研究”定点医院医保剔除医疗费用的账务处理研究一、医保剔除费用的种......
破解商业医疗保险的“珍珑”棋局财务控制研究论文(1)
发布时间:2022-09-28
破解商业医疗保险的“珍珑”棋局 我国的医疗保障体系还不完善,从目前的情况看,城镇职工主要依靠社会医疗保险(社保),属于一种基本医疗保险制度,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。截至2009年6月底,全国基本......
国有企业参加职工基本医疗保险的意义与完善建议
发布时间:2023-07-22
摘要:本文主要从国有企业职工参加基本医疗保险的两方面意义开展研究,其一:国有企业职工参加基本医疗保险对改善现行的公费医疗的弊端有极其重要的意义,其二,该政策的出台,从某种意义上来说,让国有企业职工的权益得以保障,改革......
基层医疗卫生机构绩效管理的对策
发布时间:2015-11-03
摘要:绩效管理是基层医疗卫生机构管理的重要构成部分,科学的绩效管理方法、技术、制度以及配合机制是确保基层医疗卫生机构取得较好绩效管理成效的基础,因此基层医疗卫生机构加强绩效管理就十分重要。本文分析基层医疗卫生机构实施......
政策性保险产品市场营销之路
发布时间:2022-07-24
欢迎浏览,yjbys小编为你提供的一篇关于政策性保险产品市场营销之路的毕业论文 政策保险是由政府举办,以某些特定政策的目的,通过商业保险的一般做法并给予扶持政策而举办的保险。政策性保险一般由国家投资设立的公司或由国家委托商......
政策性农业保险相关问题研究
发布时间:2022-12-04
[摘 要] 政策性农业保险的范围包括种植业和养殖业。政府对政策性农业保险的帮扶可以通过财政补贴、条件救济、立法支持等方式。政策性农业保险营销可以通过以下渠道进行:与农业经营管理部门相结合的渠道;与农村信用合作社相结合的渠道;与......
蒙西医结合保守治疗异位妊娠疗效观察
发布时间:2017-02-14
异位妊娠是指孕妇在怀孕时受精卵着床于子宫腔以外的地方。异位妊娠根据受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管、腹腔、卵巢、阔韧带和宫颈妊娠等。输卵管妊娠在临床上最为常见,其发病率占到所有异位妊娠的95%。近年来异位妊娠的......
新医改背景下对医疗卫生单位思想政治工作的思考
发布时间:2023-07-19
【关键词】新医改背景;医疗卫生;思想政治 随着经济社会的发展和新医改制度的全面推进,医疗卫生单位的运行机制发生了重大转变,伴随而来的是职工的思想观念、道德观念、价值观念的深刻变化,职工各种思想矛盾、心理压力和思想问题......
我国医疗保障事业改革论述
发布时间:2023-04-22
[提要]十三五以来,我国医疗保障事业迅猛发展。从当前医改形势上讲,如何提升医疗保障绩效水平,如何提高全社会人民的医保水平,是我们值得关注的问题。本文系统介绍医保改革的难点及其原因,以及提出医保改革难点的主要财政对策,并展开一系列医保改革的论述。关键词:医保改革;财政对策;医疗保障  一、我国医保改革的难点(一)医保的费用难以控制。据资料显示:全国公费医疗支出的增长倍数远高于同期财政收入的增长;全国.........
铁路施工企业参加属地医疗保险统筹的管理模式探讨
发布时间:2013-12-14
1.5 个人账户金管理 (1)本地职工个人账户金直接划入医保IC卡。由属地医保中心按照不同年龄、类别规定的比例,每月将本地职工的医保个人账户金划入个人的医保IC卡,用于门诊就医、定点药店购买常用药品及支付住院 治疗 时个人应负担......
我国农村医疗保障的现状分析
发布时间:2023-07-12
" 内容摘要: 中国是一个农业大国,能否解决好广大农村人口的医疗保障问题,将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。我国农村地区的合作医疗制度作为在计划经济体制下的农村人口的主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。本文首先......
广东医疗保障体制的优化探析
发布时间:2023-01-24
AbstractThemedicalinsurancesystemplaysavitalroleinthesocialsecuritysystem.Itsnotonlymakesthesocietystable,butalsoreflectsthefairnessofthesystem.Duetothedifferencesindifferentregions,nationalconditions.........
对利益双赢的生育保险探索
发布时间:2022-11-22
对利益双赢的生育保险探索 对利益双赢的生育保险探索 作者:未知 来源:网络 更新:2013/5/4 栏目:保险信托 【热点导读】:农民工医疗保险方案存在的问题与 劳动合同法实施背景下的保险营销 中国人口老......
政府在医疗广告监管中的角色及对策分析
发布时间:2023-03-09
当前,充斥在全国大大小小的媒体、马路、街道上的医疗广告,己经成为一大社会公害。许多有识之士认为医疗广告市场秩序急需政府部门加强监管和维护。如果没有政府的有效监管,放任医疗广告自生自灭,将扰乱医疗市场秩序,最终损害消费者......
如何合理进行城镇职工基本医疗保险基金管理之我见
发布时间:2015-08-11
摘要:历经十几年的发展,城镇职工基本医疗保险制度日趋完善,并取得了很好的成效。目前,城镇职工医疗保险已经在全国范围内进行覆盖,对于巨大的覆盖面积和不断提高的医疗保障水平,原来的医疗保险基金管理手段及方法已经不能满足监......
失地农民的医疗保障问题分析
发布时间:2022-08-07
【摘要】近几年随着社会经济的迅速发展和城市化的不断推进,农村大批土地被征用,失地农民成为社会的弱势群体。解决好失地农民的社会保障问题,尤其是医疗保障问题,已成为构建和谐社会中改善民生、维护公平正义的紧迫而艰巨的任务,......
粤港医疗保障制度的比较分析
发布时间:2022-11-15
本篇文章目录导航:【题目】广东医疗保障体制的优化探析【绪论】香港医疗保障制度的经验与启示绪论【第一章】医疗保障基本概念与研究理论基础【第二章】粤港医疗保障制度的发展历程与基本现状【第三章】【第四章】粤港医疗保障制度差异性的根源分析【第五章】完善广东医疗保障制度的对策建议【结束语/参考文献】广东与香港的医疗社会保障体系对比结束语与参考文献三、粤港医疗保障制度的比较分析。(一)医疗保障制度目的、内容水.........
医疗保障档案管理工作的完善
发布时间:2019-09-25
摘要:随着社会的不断发展,我国经济水平得到了快速的提升,医疗保障也逐渐的进入了人们的视野当中,为人们的生活带来了更多的便利,同时在2009年4月《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》也曾对医疗保障有着明确的要求,因此,这也代表了我国人民将要步入到全面覆盖医疗保障体系的生活当中,党和国家也在有关医疗保障管理政策中也曾多次提出,医疗保障体系要“以人为本”,而医疗保障的档案对于医疗保障体系的.........
发展政策性农业保险的几点思考
发布时间:2023-06-14
摘要 政策性农业保险极具重要性,当前政策性农业保险发展工作中存在四个主要问题,提出发展政策性农业保险五个方面的对策。 关键词 政策性 农业保险 问题 对策 农业保险是防范农业生产风险、化解农业灾害损失、创造良好农业生产环......
综合性医院医疗器械采购的风险控制浅析
发布时间:2022-09-26
【摘 要】医疗器械在大型综合医院中具有关键性作用,其采购应该予以足够的重视。本文首先分析了综合性医院医疗器械采购存在的风险,然后对风险的控制提出了相关的建议。 【关键词】综合性医院;医疗器械采购;风险控制 作为医院开......
社区医疗卫生服务研究
发布时间:2023-03-21
摘要:随着经济社会的飞速发展,社区与人们的生活联系越来越紧密,社区建设与服务越来越受国家和政府关注,社区医疗卫生服务作为社区服务的基本组成部分也显得尤为重要。本文从实际出发,并结合相关理论针对社区医疗卫生服务出现的问......
浅析楚雄市政策性农业保险工作
发布时间:2022-12-25
政策性农业保险是一项有效提高农业经营者救济能力,减少农民经济损失,保障农业再生产能力,支持社会主义新农村建设的支农惠农政策。楚雄市自开展政策性农业保险试点工作以来,认真领会政策精神,细化工作措施落实,工作取得了卓有成效,对帮助农户抵御自然灾害、减轻灾害损失,提高生产积极性起到了一定促进作用。1工作开展情况楚雄市自2011年实施政策性农业(种植业)保险试点工作以来的5年里,中央、省、州、市4级财政扶.........