前几天，我陪妈妈去医院看胃病，医生让做胃镜检查，还给开了很多检查单子，说是做胃镜检查前必须要做的一些常规化验项目。我一看，其中有乙肝、丙肝和艾滋病毒检查，我当时很不解，甚至很气愤，我们只是做个胃镜检查，为什么连艾滋病都要查呢？医院会不会是为了多收费呢？
读者 小胡
小胡读者：你好！
像你这样的疑问其实很多人都有。
现在，医院在进行手术、胃镜检查等介入性诊断治疗前，的确都要常规进行乙肝、丙肝和艾滋病毒的检查。这被许多病人误解，认为医院乱做检查多收费；还有人误解为医院歧视乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者，不愿意为这些患者做手术。那么，医院为什么要在手术前、怀孕妇女产前、介入性诊断治疗前筛查乙肝、丙肝、艾滋病呢？
防止这些疾病感染其他患者
乙肝、丙肝和艾滋病毒都属于经血液传播的疾病。输血和血制品，使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、针头、血液透析机是这些疾病传播的重要途径。在手术前、怀孕妇女产前、介入性诊断治疗前，筛查乙肝、丙肝、艾滋病的主要目的是防止这些疾病在医院内传播，造成其他患者感染。
为什么血液透析的患者丙肝病毒的感染率这么高呢？
这是因为，血液透析的患者的治疗常常需要频繁注射、输血和血制品、血液透析，这些治疗都会增加丙肝病毒感染的风险。因此，我国2012年发布的《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》中要求：“进行外科手术及侵入性诊疗操作（所有涉及外科操作的内科、内镜以及妇科、产科、牙科等的常规医疗操作）患者在进行操作前筛查丙肝病毒抗体；血液透析患者首次血液透析前应进行丙肝病毒抗体检测，丙肝病毒抗体阴性者在血透中建议定期（半年）进行丙型病毒性肝炎的筛查。”筛查出的感染者所使用的医疗器械要进行专门的消毒或单独使用，保护其他患者，防止乙肝、丙肝和艾滋病毒在医院内的传播。
有人说：“小孩又没有危险的性行为，为什么也要查？”“上次手术前检查过，都是阴性，才间隔一年再次手术，为什么还要查？”“第一胎孕检没有感染，刚刚过2年再次怀孕为什么又查？”
给您讲个真实的故事。
怀孕时的筛查更重要。在艾滋病高危人群中，生第一胎时检查正常，生第二胎时发现艾滋病感染者并不少见。还有的在生第一胎时因大出血输了血，生第二胎时查出感染了丙肝病毒。孕期筛查不仅为了防止乙肝、丙肝、艾滋病在医院内传播，还是为了做好母婴阻断，防止所生后代感染。
及时发现新病例
另外，医院进行乙肝、丙肝和艾滋病毒的筛查有利于发现新病例，及时对这些感染的病人进行治疗。乙肝、丙肝和艾滋病毒感染不像甲型肝炎、戊型肝炎，更不像流感，大多数人感染后没有明显的临床症状。
如丙型肝炎被医生称作“沉默”的疾病，人们常在不知不觉中被感染，感染后很少发生急性肝炎，常常没有什么症状和体征，所以，很多人不知道自己感染了丙肝。据估计，我国的丙型肝炎诊断率仅为2.1%，接受抗病毒治疗的丙型肝炎患者不足1%。
保护医务人员
在对乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者进行手术等操作时，医生会特别注意防护，避免锐器刺伤皮肤，防止医护人员感染。
鉴定病人感染乙肝、丙肝和艾滋病毒的时间
如果病人在手术前检查未感染丙肝病毒，而手术后不久发现丙肝病毒感染，则感染可能与本次手术或术后治疗有关。还是以福建女孩为例，在女孩发现艾滋病感染后，孩子的母亲经检查没有感染艾滋病毒，排除了母婴传播的可能性；女孩手术前检查艾滋病抗体为阴性，手术输血后检查出艾滋病，说明孩子的感染可能与术中输血有关，然后才追查到在艾滋病“窗口期”的献血者。如果没有术前检查，女孩感染艾滋病的根源就无从查起。
