目的：探析和研究口腔根管治疗牙髓炎根尖周病的实际临床效果，借以研究治疗牙髓炎根尖周病的比较合适的根管治疗方法。方法：根据随机抽样的原则和标准，随机选取2014年1月15日-2015年1月15日来笔者所在医院口腔科就诊的80例牙髓炎根尖周病患者作为本次临床研究分析对象。利用口腔根管的治疗方式诊治80例牙髓炎根尖周病患者，选取其中的40例牙髓炎根尖周病患者作为比较组，选用一次性根管充填治疗方法对其进行治疗，剩余的40例牙髓根尖周病患者作为探析组，利用分次根管治疗方法进行治疗。最后比较两组的治疗结果。结果：比较组患者的口腔根管治疗质量高于探析组患者，比较组患者的总有效率为100%，而探析组患者的总有效率仅为85.0%（P〈0.05）。比较组患者的口腔恢复时间为（10.25±2.50）d，口腔炎症消退时间为（12.50±3.50）d，探析组分别为（15.50±4.50）d和（18.50±2.50）d，差异均有统计学意义（P〈0.05）。一次性根管治疗疗效优于分次根管治疗，且在治疗牙髓根尖周病方面功效比较明显。结论：口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床治疗效果比较好，在现实的临床诊治中必须紧密结合患者的实际情况选用合适的口腔根管治疗方法。
【关键词】 口腔根管治疗； 牙髓根尖周病； 临床疗效
中图分类号 R781.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0030-03
The Clinical Efficacy Study of Dental Root Canal Therapy of 80 Cases with Dental Pulp Periapical Disease/LU Li-rong.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（29）：30-32
【Abstract】 Objective：To analysis and research the actual clinical effect of the dental root canal therapy of dental pulp periapical disease，in order to research the suitable method in treatment of dental pulp periapical disease.Method：According to the principles and criteria of random sampling，80 cases of patients with dental pulp periapical disease in the department of stomatology of our hospital from January 15，2014 to January 15，2015 were randomly sel
ected as the analysis objects.80 cases of patients with dental pulp periapical disease were treated with dental root canal therapy，40 cases of patients with dental pulp periapical disease were sel
ected as the compare group，who treated with the choice of a one-time root canal therapy，their remaining 40 cases of patients with the use of endodontic root canal treatment graded methods of treatment were sel
ected as the study group.Finally，the treatment effect of the two groups were compared.Result：The quality of the dental root canal therapy of the compare group was higher than that of the study group， the total effective rate of the compare group was 100%， and the study group was only 85.0%.The dental recovery time of the compare group was （10.25±2.50） days，the dental inflammation subsidise time was （12.50±3.50） days；The dental recovery time of the study group was （15.50±4.50） days，the dental inflammation subsidise time was （18.50±2.50） days.The differences were statistically significant（P〈0.05）.The curative effect of the disposable root canal treatment was better than the fractional root canal treatment，and the effect of the dental pulp periapical disease was more noticeable.Conclusion：The treatment effect of dental root canal therapy of the dental pulp periapical disease is good，in reality， the clinical diagnosis and treatment of patients must be closely combined with the actual situation of the appropriate choice of oral root canal treatment.
【Key words】 Dental root canal therapy； Dental pulp periapical disease； Clinical efficacy
First-author’s address： The Chinese People’s Liberation Army 100th Hospital，Suzhou 215007，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.29.013
口腔根管治疗是一种比较常见的临床方法，这种方法在治疗牙髓根尖周病方面的效果比较好，而且此种临床方法主要是为了避免患者的口腔再度感染。通过机械和化学的方法预备根管，将存在牙髓腔内坏死病变的牙髓神经血管组织作为根尖周病的病原刺激物全部清除[1]。口腔根管治疗方法主要是为了避免患者的口腔牙髓不完整，同时也会利用根管的特性使得清洁工作初具模型。然后利用相关的药品对根管进行消毒活动，将根管填充之后避免患者的牙髓再度感染。口腔根管治疗牙髓根尖周病之后患者的牙髓保存比较完整，这样就不会损害口腔的基本功能。由于龋病的疼痛程度比较微弱，使得许多患者轻视了口腔疾病的重要性，一般都是等到患者口腔内部牙髓疼痛、牙齿伸长的时候，患者才会去医院就诊，因此口腔根管是彻底治疗牙髓根尖周病的重要方式，也是大多数患者可以接受并且采用的方法。本研究随机选取2014年1月15日-2015年1月15日来笔者所在医院口腔科就诊的80例牙髓根尖周病患者作为分析对象，借以探析口腔根管治疗牙髓根尖周病患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机抽样的原则和标准，随机选取在2014年1月15日-2015年1月15日来笔者所在医院口腔科就诊的80例牙髓根尖周病患者作为本次临床实践研究的分析对象。80例牙髓根尖周病患者中，男34例，女46例，年龄12～85岁，平均（40.24±4.45）岁。按治疗方法不同分为比较组和探析组，每组40例。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 比较组 患者采用的是一次性根管治疗方法，在进行临床治疗工作之前，要根据这些患者的实际情况采取相应的麻醉措施，同时也要适当的选择合适的治疗方法进行开髓和拔除牙髓的工作。然后利用生理盐水和双氧水冲洗髓室根管，予PROTAPER根管锉探查并且预备根管，采用改良双敞技术进行根管预备[2]。首先预备根管中上段，再采用逐步后退法预备根尖，使用根管长度测量仪和拍X线片结合方式确定并测量根管工作长度[3]。紧接着重复清洗根管的工作，利用经过消毒的纸尖汲取患者口腔根管上的液体，直到完全干透，在患者的牙髓根尖不痛的情况下进行根管的填充工作，选择侧方加压的模式进行填充。
1.2.2 探析组 患者选用的是分次根管法，相关工作人员首先要利用相关的工具剔除患者牙体的腐烂部位，对患者的牙髓进行清洁工作。封Ⅱ型牙髓失活剂1周后行根管预备，再1周后予以根充糊剂与牙根管塞尖行侧方加压充填法填充根管[4-5]。
1.3 观察指标及疗效评定标准
将两组牙髓根尖周病患者的实际治疗效果进行比较分析，尤其是患者口腔恢复时间和口腔消炎所需的时间。
疗效评定标准，痊愈：患者无叩痛，无窦道或窦道已闭合，患牙咀嚼功能正常，X线片检查显示根尖周原有透射区消失，牙周间隙恢复，应古板正常；有效：患者无叩痛，临床检查基本正常，患牙咀嚼功能正常，X线片检查显示根尖周原有透射区明显缩小；无效：患者有叩痛，有窦道或原有窦道未闭合，患牙不能咀嚼，X线片检查显示根尖周原有透射区未缩小或扩大，原根尖周无异常或出现透射区[6]。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床效果比较
比较组的总有效率为100%，明显高于探析组的85.0%，差异有统计学意义（P〈0.05），详见表1。
2.2 两组患者口腔恢复时间和口腔消炎所需时间的比较
比较组患者的口腔恢复时间、口腔炎症消退时间均明显短于探析组，差异均有统计学意义（P>0.05），详见表2。
3 讨论
在实际的临床治疗过程中，牙髓根尖周病是一种比较常见的口腔疾病。牙髓根尖周病患者若是发病，则会引起患者口腔疼痛，这不仅仅会影响患者的日常生活，同时也会给患者的学习和生活带来困扰。所以，在这种情况下，研究和分析牙髓根尖周病患者的临床实际效果具有重大意义。在治疗口腔牙髓根尖周病的时候，主要是为了提高患者牙髓和根尖的质量，从而有效的保护牙床的完整性。选用治疗方法时较为严格且治疗时操作程序较为细致和复杂，对手术医师的技术操作要求较高，否则会由于方法、程序不当及技术问题导致病情加重[7]。以往的治疗方法给患者造成的痛苦比较大，而且在口腔恢复时间和口腔炎症消退时间方面比较长，严重的影响了患者的正常生活。在治疗过程中使用的酚醛树脂会对口腔黏膜造成不同程度损伤，且使用塑化液时由于塑化液塑化不全，容易使患者出现咬合不适，治疗成功率不高，临床效果欠佳[8]。
在这种情况下，利用口腔根管治疗牙髓根尖周病患者能够极大的提高临床质量，这种治疗方法的效率比较好，而且临床治疗的成功率相当高，对解决患者的口腔问题有较好的作用。采用一次性根管的治疗效果优于分次根管治疗方法，因此在实际的临床治疗过程中尽量采用一次性根管治疗法治疗牙髓炎根尖周病。口腔根管治疗方法主要包括一次性根管治疗方法和分次性根管治疗方法，这两种方法中一次性根管治疗方法的整体效果比较好，治疗之后的患者的口腔恢复时间以及口腔炎症消退时间比较快。经本研究临床实践，一次性根管治疗牙髓根尖周病患者的概率高达100%，相对于分次根管治疗方法而言，一次性根管治疗方法在临床实践中的应用价值相对较高。在实际的临床过程中，相关工作人员必须根据患者的实际情况选用适当的治疗方法，以保证患者口腔牙髓和根尖的完整性。为了提高根管治疗成功率，必须从根本上克服其失败的原因，加大力度减少甚至客观因素造成超填和欠填在根管充填过程中确定准确的根管工作长度，以取得良好的根管治疗疗效[9]。不仅如此，相关的医疗工作人员也要积极研究口腔根管治疗方法，不断的完善临床诊治模式，提高根管填充效率，从而改善牙髓根尖周病患者的治疗现状。
参考文献
[1]郭斌，王博，吕岩.医院就诊老年患者牙髓根尖周病临床路径文本制定与分析[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（2）：74-81.
[2]李咏梅.氢氧化钙碘仿糊剂一次性根管充填治疗乳牙根尖周炎的临床观察[J].广西医学，2010，32（11）：1381-1383.
[3]孙辉.一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病疗效研究[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（7）：440-441.
[4]王艳青，胡菊花，李颂，等.亲环素A在人根尖周炎中的表达与临床表现的相关性研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2015，25（2）：73-78，99.
[5]杨雪超，王伟东，吕孝帅.Nd：YAG激光联合Metapex糊剂治疗难治性根尖周炎的临床疗效评价[J].临床医学工程，2015，22（2）：129-130.
[6]曹志刚.一次法和多次法在急性根尖周炎根管治疗术的效果比较[J].中外医疗，2012，31（3）：106.
[7]白黎露，许桓溪，邱宜农，等.Metapex糊剂在不同年龄阶段的慢性根尖周炎患者中疗效的对比研究[J].中国医学装备，2014，11（B08）：59.
[8]张志红，贾莉，卢文博，等.根尖刮治术治疗48例有瘘型根尖周炎远期疗效临床观察[J].中国美容医学，2010，19（6）：894-896.
[9]刘新颖.两种根管填充材料在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（9）：420-421.
