摘要目的：产前抑郁症是近年来出现的一种新的孕期心理疾病，是孕妇因为生理、心理和社会环境等因素，导致在妊娠期产生了各种负面情绪。根据临床研究发现，产前抑郁症发生在妊娠的不同时期均能对孕妇和胎儿的健康产生不利影响，与产后抑郁症相比，有着更大的危害。本文通过对产前抑郁症的原因分析，探讨其对妊娠的影响，并针对妊娠不同时期的特点，提出切实有效的预防措施。
关键词产前抑郁症；妊娠；影响；预防
Influence and prevention of prenatal depression on pregnancy
Wu Xiaohua
The Maternal and Child Health Hospital of Ezhou City，Hubei 436000
AbstractPrenatal depression is a new mental illness emerged in recent years.When the demands of pregnant women are not met，negative emotions would be produced.According to the clinical study，compared with postpartum depression，prenatal depression is much more harmful，because it could bring about adverse effects on the pregnant and the baby.In this paper，the reasons and its effect on the gestation period are discussed，and the effective and reasonable precaution measurements are put forward.
Key wordsPrenatal depression；Gestation；Effect；Precaution
产前抑郁症的原因
孕妇产前抑郁症的原因有多种，主要分生理、心理与社会环境等各方面因素。从生理上来看，孕早期女性体内的荷尔蒙会发生显著变化，初为人母的喜悦逐渐被身体产生的各种不适取代，如频频出现恶心呕吐、食欲不佳等症状，加上私处分泌物增多、出现瘙痒等不适，容易导致心理出现波动，情绪开始低落。孕中期随着腹中胎儿的日益长大，孕妇体形发生了明显变化，虽然身体不适有所缓和，但妊娠纹的出现，体态臃肿行动不便等，也会导致孕妇产生焦虑。到孕晚期各种不适症状加重，如出现皮肤瘙痒、腹壁皮肤紧绷、水肿等，孕妇会更觉心中烦躁，再加上孕妇平时从电视、报刊等媒体上耳闻目睹的一些医学常识，想到自己即将经历生育的疼痛过程，无形中更加重了孕妇的心理负担[3]。
从心理上来看，孕妇从怀孕初期就开始产生焦虑，尤其是曾经有过流产经历的孕妇，通过药物等手段怀孕的孕妇和患有妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并心脏病等产前并发症的孕妇，不仅要忍受着身体上的不适，而且因为担心殃及胎儿，怕孩子畸形，再加上机器和化验并不能完全查出有些胎儿存在的健康问题，即便做再多检查也不能消除内心的焦虑，她们更容易引发产前抑郁症。
从社会环境方面来看，除了生理和心理的变化，产妇还会面临一些人际关系方面的问题。由于孕期行动不便，孕妇整日闭门在家，社会交际链出现断裂，因此注意力会集中到种种消极因素上，同时担心孩子出生后，自己的职业受到影响或家庭经济压力加大，而产生焦虑。尤其是那些中高收入的白领女性意外怀孕，原先充实的生活状态、生活方式被打乱，孕妇往往会担心在丈夫和单位里“失宠”，当内心的情绪积压到一定程度时，就会诱发或导致抑郁症的发生[4]。
产前抑郁症对分娩的影响
科学研究证明，当孕妇情绪极度不安，会刺激神经系统分泌多种多样的激素，这些激素经过血液循环进入胎盘，使胎盘的血液成分发生变化，从而刺激胎儿的活动。有关专家称，妊娠期间产妇心境平和，情绪稳定时，胎动会和缓且有规律；而情绪激动，胎动次数则会高达3～10倍[5]。如果孕妇患有产前抑郁症，胎儿长期处在不安的状态下会对胎儿下丘脑造成不良影响，致使日后患精神病的风险增大，同时婴儿出生时体重会比一般婴儿轻1 kg左右，此类婴儿好动、情绪欠佳、易哭闹、消化功能紊乱，发病率高。
此外，孕妇产前焦虑会直接影响到分娩过程和胎儿状况，比如妊娠早期孕妇情绪的过度不安会导致食欲不振，影响孕妇对营养的吸收，导致胎儿宫内发育迟缓，并可引起胎儿唇裂及腭裂等畸形。在妊娠中期孕妇不良情绪会使孕妇肾上腺素分泌增加，导致代谢性酸中毒，引起胎儿宫内缺氧。生产时，还可引起体内去甲肾上腺素分泌减少，从而造成子宫收缩乏力，导致难产后产后出血，甚至导致新生儿窒息。即便顺利生产，产后也易发生产褥期并发症、胎儿体重偏低、行为和智力发育落后、心脏有缺陷等。 产前抑郁症的预防
针对孕妇产前抑郁症我们应从妊娠初期就开始采取预防措施，保证孕妇心情愉快，顺利生产。本文主要从妊娠不同时期采取各种预防措施提出相关建议。
孕妇在妊娠早期基本上处于抑郁症初期，焦虑状态还处在轻度水平，如果能够在此阶段及时发现，采取各种方法措施，能够有效地降低产前抑郁症得病的几率。当孕妇处在妊娠时期，特别需要家人和朋友的精神支持。因此，孕妇首先应注意心理的自我调节，尽快接受身份的转变，向丈夫和朋友们说出对未来的恐惧和担忧，明确地告诉他们自己内心的感觉，而只有当大家明了孕妇的一切感受时，才能给予充分的关心和照顾[6]。另外，由于大多数妊娠初期的妇女仍需要工作的缘故，缺乏在家里休息的时间，更要注意营养、多做运动、保持充足的睡眠，确保有一个健康的体魄。同时，孕妇应在确诊怀孕时，尽快建立孕产期保健档案，并遵医嘱定期去医院进行产前检查。
妊娠中期，孕妇已能感受到胎动，也已经接受了身份的转变。此时，除了定期去医院产检之外，还应加强与家人、朋友的沟通。在妻子体型发生变化时，丈夫要保证每天有足够的时间陪在妻子身边，给予妻子充分的关心和爱护，抽空儿多陪同妻子到户外散步，如果孕妇身体允许，甚至可以考虑一起外出度假，保持亲密关系。当丈夫工作繁忙时，如果孕妇感觉焦虑不安，也可以考虑改变一下新形象，比如换一个新发型，买一件新衣服，参加朋友的聚会；当然，也可以整理一下孩子房间，买一些孩子的用品，增强当母亲的喜悦；抑或写博文、妊娠日记等来排解抑郁的心情，因为写作能有效地梳理思路，能够让人尽快的冷静下来，同时，也可以获得外界的支持，使情绪得以缓和。
妊娠后期，孕妇更应照顾好自己，因为一旦孩子出生，孕妇就没有时间休息了，所以此时应忽略所有的压力，比如婆家重男轻女，家庭经济状况不佳等情况，放松自己的心情，看看小说，听听音乐，或者与肚子里的宝宝说说话，讲讲故事，增加当妈妈的幸福感。另外，由于妊娠后期胎儿发育迅速，生理功能处于巅峰状态，导致孕妇过度负荷，可以做一些简单的松弛运动，比如轻轻按摩腰部肌肉，每隔2小时做5分钟的深呼吸，或者请丈夫帮忙按摩腿部，缓解疲劳。同时，由于此时孕妇体重增加行动多有不便，可以提前预约产前检查，避免等待时间过长，孕妇身体疲劳。
总之，产前抑郁症对孕妇和胎儿的健康都有着不可忽视的影响，我们从生理、心理及社会环境等方面分析了引发产前抑郁症的原因，从而根据妊娠不同时期的生理和心理特点，提出多种多样的预防措施，希望能有助于孕妇在妊娠期避免产前抑郁症的发生，进而保证孕妇和胎儿的身心健康。
参考文献
[2]多伶俐，王泳明.产前抑郁对分娩方式和新生儿的影响[J].河北医药，2013，3（35）：5.
[3]胡娟.成都市孕产妇产前抑郁与产后抑郁关系的研究[J].中华护理杂志，2009，44： 624-625.
[4]黄海燕，梁伟珍，王燕.产前抑郁水平与社会支持的相关分析及社区敢于对策[J].护理与康复，2010，3（9）：3.
[6]刘雁.产前心境不良对孕产妇分娩质量的影响[J].中国临床康复，2003，7（30）： 4100-4101.
