摘要附子理中汤具有温阳祛寒、补气健脾之功效，主治脾胃虚寒或脾肾阳虚证。本文分别分析呃逆证、胃脘痛证、泄泻证患者各1例，均给予附子理中汤加减治疗，患者病情均好转。
关键词附子理中汤；呃逆证；胃脘痛证；泄泻证
3 cases of clinical treatment experience of Fu Zi Li Zhong decoction adjusted
Li Zhuo
Shuiluo Street Community Health Service Center of Zhuanglang County，Gansu 744600
AbstractThe effects of Fu Zi Li Zhong decoction are removing cold and tonifying qi spleen.It can treat spleen and stomach cold syndrome and spleen kidney Yang deficiency syndrome.This paper respectively analyzes 1 case of patient with hiccup syndrome，epigastric pain syndrome，diarrhea syndrome.The patients are all given Fu Zi Li Zhong decoction adjusted treatment.The patients are all improved.
Key wordsFu Zi Li Zhong decoction；Hiccup syndrome；Epigastric pain syndrome；Diarrhea syndrome
附子理中丸出自《太平惠民和剂局方》，具有温阳祛寒、补气健脾之功效，主治脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证。本为脘腹疼痛，下利清谷，或霍乱吐利转筋等证而设。但笔者在临床上根据谨守病机，异病同治之原则，适当化裁加减，或改作汤剂，用于治疗多种内科杂症，取得了满意疗效，现报告如下。
呃逆证
按：本例呃逆证，系吞饮生冷饮料诱发，病史明确，脉证合参，辨为阳虚胃寒证型，故用本方加味。方中附子、干姜、党参、白术、炙草温阳益气健脾，丁香、柿蒂、吴茱萸、高良姜温中祛寒降逆，香附理气和胃，旋覆花、代赭石顺气降逆。诸药合用，共奏温补脾肾，和胃降逆之功，配合热熨外治以增散寒止呃之效。用于本证，药证相符，故能“一剂知，二剂已”。
胃脘痛证
按：本例病证，参照病史，结合舌脉，辨为阳虚寒凝证，以附子理中汤加味治之。原方加高良姜、香附、砂仁、吴茱萸以增温中理气，散寒止痛之功；加桂枝取小建中之意，增温中散寒之功，后加黄芪、山药，成黄芪建中汤，以健胃和中。
泄泻证
按：本例属西医慢性肠炎一类。暴泻多属于实，久泻多偏于虚，该患者病程日久，且食生冷必加重，四诊合参，辨为脾肾阳虚证型，以本方加味治之，理、法、方、药契合。附子理中汤温中补火，合用四神汤温肾止泻；加入草豆蔻以温中化湿止泻，散剂中加香附、高良姜、砂仁、肉桂以增温阳散寒之功；加茯苓以健脾渗湿止泻。多年之痼疾，不可一蹴而就，故初以汤剂，重剂取效，后用散剂、轻剂收功。讨论
上述所列3证，同属消化道病变，均与素体阳虚调养不慎有关。虽主症各异，但都以脾肾阳虚、寒邪内侵为主要病机，俱用本方为主治之。然因兼证不尽相同，故分别加以和胃降逆、散寒止痛、固涩止泻之品。这类疾病，临床治疗时应注意下述两点：一是临床治疗与养生保健相结合，除医生合理用药外，患者还要重视养生保健，注意饮食调理。因阳虚体质者易受寒邪侵袭，故在生活中应防寒保暖，避免受凉，忌食生冷；二是辨病与辨证相结合，明确诊断，排除相关疾病，必要时可中西医结合，标本同治。
