关键字 临床标本；细菌检验；结果分析
呼吸系统感染性疾病在临床上可以分为上呼吸道和下呼吸道疾病，由近几年的临床统计结果看，我国感染性疾病的发病率呈现逐年增高的趋势。在这些感染人群中，由于病原细菌引发的感染占据很大的比例，其中下呼吸道感染率占的比例相当大。近年来，随着抗生素静滴和口服的大量使用，大多数病原细菌在很大程度上已经产生了耐药性，并且这种耐药程度还在不断地提高。所以在治疗下呼吸道感染疾病时一定要明确引起感染的病原菌及原理，并进行有效的抗生素的临床选择，这是降低呼吸系统感染患者的发病率和病死率的有效措施及关键步骤。本文主要针对下呼吸道感染标本164例进行的细菌检验来研究控制下呼吸道感染的耐药性的策略，现报告如下。
资料与方法
方法：①采集细菌标本：在检测过程中，所有患者在早晨用清水漱口3次，然后用力将痰咳出，将痰液采集到无菌痰盒中，2h内送检，以采集的痰液标本连续>2次的培养并且培养出同样的病原细菌及属于生长优势为阳性反应。②耐药分析：对标本进行细菌鉴定，使用的鉴定系统为ATB-Expression细菌鉴定体系，质控的菌株是肺炎克雷伯菌ATCC700603、大肠埃希菌AROC25922和铜绿假单胞菌ATOC27853，进行的药敏试验按照2005年版CLSI推荐的纸片扩散法操作流程和结果判断。
结果
对主要的两种细菌铜绿假单胞菌和大肠埃希菌进行药物体外的药敏试验，结果显示，头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶对这两钟病原菌的耐药性较好，头孢唑啉和氯霉素对铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的耐药性则相对较差。见表2。
讨论
目前，下呼吸道感染类疾病已经成为受到普遍关注的一类疾病问题，随着临床上各种具有侵入性的应用操作，这也给病原微生物入侵机体提供了一个非常便利的条件，导致细菌出现变异。机体临床耐药菌株的增加。进行细菌检验是目前临床实验室检验的一种常用方法，对于临床上确定患者感染的致病菌种是非常有帮助的，是临床上作为诊断疾病和临床医生指导用药的重要依据和标准。而在进行细菌检验的过程中，对患者的痰标本进行细菌检验是最为常见的，作为细菌检验的痰标本是来自于下呼吸道的分泌物，正常人的下呼吸道是无菌的，正常情况下是不可能检验出致病菌的，而痰液的排出是必须要经过上呼吸道，所以容易受到上呼吸道的正常菌群的影响，对检验结果容易造成偏差，所以会有相当一部分的痰标本是唾液或者是唾液与正常菌群的混合物。
某些致病菌已经逐渐成为了主要的致病菌，其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为前3位的致病菌，引起这种情况可能与目前临床上过多地使用抗生素和治疗方法过于依赖抗生素有很大的关系，这应该引起我们的足够重视。
近几年来，时间和地区的差异性导致下呼吸道感染的病原菌的菌种在临床上存在着很大的临床差异，各个地区的病原菌的耐药性也不完全相同，所以我们对下呼吸道感染的患者一定要进行药敏试验，并且根据药敏试验的结果及抗生素药物的敏感性有针对性地进行有效的治疗及制定治疗方案，把握正确的治疗时机和进行合理用药。
通过对铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的体外药敏实验分析，可以看出头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较好，而相对的头孢唑林和氯霉素的耐药性则差一些。一般来讲，铜绿假单胞菌及大肠埃希菌的耐药机理比较复杂，非常容易发生较高的耐药性，在预防方面，临床医生要非常谨慎地使用抗生素对患者进行治疗，患者也不要随意购买和使用抗生素类药物，对于一些常见的疾病，不要非常依赖于抗生素进行治疗。
综上所述，通过本次研究可以了解到目前主要的感染类疾病的致病菌为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，并且不同的抗生素的耐药性也不相同，在临床的使用上要非常谨慎。
