[摘 要]当前，我国医院档案管理的风险与问题日益凸显，随着卫生事业改革的不断深入，该问题得到了一定程度的缓解，但并没有从根本上得以解决。如何解决档案管理中存在的问题，使档案管理的水平和利用率得以提升，从而为医院的发展与卫生事业的改革更好的提供服务，是文章探讨和研究的重点。
[关键词]医院；档案管理；风险与问题；对策
作为医院工作计划与决策的依据，医院档案是医院各类活动具有保存价值的历史记录，内容包括图表、文字、声音及视频等，被医院作为参考资料用于各项工作的指导与协调，在医院管理中的作用相当重要。但是，目前医院档案管理的现状却不容乐观，投入和重视不足，管理手段传统落后，制度不完善，人员知识结构陈旧，已经无法与现代医院档案管理的需要相适应。因此，对医院档案管理中的风险与问题进行深入剖析，找出相应的对策，对医院档案管理，乃至医院管理都具有十分重要的意义。
一、医院档案管理工作中的风险与问题分析
医院档案资料是随着各项工作与活动的开展而渐渐形成的，对医院本身和病人都有着十分重要的意义，但目前很多医院的档案管理制度并不完善，档案管理工作还存在着很多问题，主要问题总结如下：
（一）档案管理制度体制和机制与时代的发展不相适应。相比于其他行业的档案管理，医院档案管理有着很大的区别。在上级档案业务主管部门的指导下开展档案工作业务，而工作关系又受到本单位的领导。诸如针对医院档案发展方向、档案工作人员薪资考核以及档案管理结构的制定上，业务主管部门与单位领导常因意见不同而发生争执，甚至产生矛盾，档案管理人员也因此无所适从。显而易见，这种体制已经无法适应时代的发展和现实工作的要求。
（二）领导对档案管理工作的重视程度不够，意识较为薄弱，对档案资源的利用并不充分。医疗服务管理往往是医院领导较为重视的，但对档案管理工作的重视程度不够，档案意识很淡薄，有没有档案都无所谓，档案管理对医院管理的重要性与作用并没有被充分认识。也正因为如此，医院并没有充分开发档案信息资源，也就导致了极低的档案利用效率，档案管理的社会效益与经济效益并没有真正实现。
（三）档案管理水平深受档案管理工作人员专业素质的影响。虽然医院从不缺乏医疗专业技术人才，但是档案管理工作人员相对匮乏。而目前的这些档案管理从业人员当中，在专业素质与技能水平上也存在着很大差异。与现代化的档案管理不相适应，医院档案管理工作的发展受到了严重的制约。如何积极引进人才，规范培训体系，提高档案管理人员的专业素质与技能水平，是医院管理工作的重点。
（四）投入预算不足，规划不到位，档案管理标准化与正规化受到了严重的制约。随着信息时代的到来，要求档案管理工作进一步向信息化与网络化发展。现代医院档案工作的建设，要求必须有稳定长期的投入。但是，目前很多医院的近期与长期规划中，很少会考虑档案管理与档案基础设施设备的投入，导致档案管理水平严重滞后于医疗业务的发展水平，并最终影响医院管理水平的提高。
（五）没有明确界定档案管理的内容与范围。目前，医院档案管理内容与范围的界定还没有统一的制度与标准。虽然各级医院都已自身实际情况为依据，制定了相对健全的管理制度与岗位职责，但是却很少甚至完全没有涉及档案管理的相关制度检查考核措施，从而导致了档案管理工作的混乱和管理手段的落后，极大的制约了医院档案管理工作的规范开展。
二、医院档案管理工作改善的建议分析
（一）推进档案管理体制与机制的改革完善，实现科学管理、规范管理。档案的是真实性、完整性与有效性的集中体现，其工作非常严肃且有很强的条理性。推进档案管理体制与机制的改革完善，能够使档案管理的随意性得以减少，促进其工作健康有序的开展。各级医院应从单位工作实际出发，推进档案统一管理的逐步实现。建立以档案管理人员为主，其他科室兼职档案人员为辅的档案管理机制，使档案管理的凭证与利用作用得以充分发挥。
（二）加强领导与宣传，促进档案意识的增强。领导对档案管理的重视，是加强档案制度建设的前提。要在医院的规划发展当中，重点来抓档案管理工作，与医院业务建设一同规划发展。同时，要对档案工作进行大力宣传，将档案工作的重要性充分展示给医院领导、管理者和全体职工，并制定相应的考核制度，使其增强档案意识，从而使档案管理工作得到更多更好的支持。
（四）硬件投入必须加大，推进现代化管理的实现。从医院的实际情况出发，档案管理的资金投入必须加大，使档案管理环境得以改善。一方面，引进现代化的技术，增强保管措施，诸如专门档案库房的设置以及库房干燥、空调与灭火设备等。另一方面，计算机管理的引进与应用，使档案管理中计算机的作用得以充分发挥，同时引入档案管理系统专用软件，替代传统的手工存储与检索，使档案管理的工作效率得以提升。
（五）明确界定档案管理的内容与范围，使档案的归档范围得到进一步的拓展。通过信息档案科室的建立，对职能进行明确，统一管理、统一考核医院各门类、不同载体的档案，同步考核评价档案管理和医疗业务。另外，档案的归档范围需要进一步拓展，目前档案工作的一个新课题就是加强有关内容的收集。因此，要推进档案管理组织的进一步健全，专人收集相关档案信息。
三、结束语
综上所述，档案管理工作的科学规范与加强，是与时俱进的表现，是适应新形势的需要，有利于提高医院档案的利用率，有助于医院与医学科学的发展，能够使医院的管理水平得到有效的提升，在实现其自身价值的同时，也促进了人民健康事业的发展与进步。
