[摘 要]在我国的医学发展过程当中，对于医院的档案资料是医院发展的重要部分。医院中的综合档案主要是用于记录医院医生对于日常看病情况和医院内部管理模式的一种形式，可以用较为直白的文字和图片来展示出在医学研究实践过程中所经历的过程和发展的具体内容。这是一种师资力量和医疗水平的集中体现。由此可以看出医院综合档案管理的重要性。在本文中，我们就三级甲等医院现有的一整套较为完整的医学档案的管理方式进行研究，进一步的将档案的管理规范化、有序化、整体化。并结合一些科学的方法来对现有的医院综合档案管理方式进行完善，从不断的研究实践当中总结出最为合理、有效的管理模式来适应现阶段的医疗体系。
[关键词]三级甲等；综合档案；管理模式；改进方案；日常收集
在现阶段的医学管理中，不得不提及医院档案的管理，评定医院的综合实力的方式就是对于医院的医疗和管理的成效做出系统的评价，可以看出，档案管理在其中占据的地位，就这些重要性中，就必须将模式化的管理更加的完善，通过在三级甲等医院中实施更为先进的管理方式，来更好的促进医院的发展，更好的服务于患者。
一、医学综合档案管理的发展情况
在提及完善档案管理模式的研究当中，首要提出的是关于医学综合档案管理中出现的问题，正是由于医疗档案在管理中存在的特殊性，不能简单的等同于企业中的档案分类管理。医院综合档案呈现的是专业性强、分类明确、时间间隔长等特点，在研究档案的过程中不只是对单一对象进行分析研究，而是对于一整块较为分散的单一个体进行归类。在此之中，如研究的是关于流行疾病的分析报告，会对此类流行病的类型、病毒的种类、发病的特点、治疗的方法和预防的方式等做出详细的叙述，这样以来就对于该流行病种的再次爆发控制做出了准备，也对现阶段治愈患者起到了很好的帮助作用。档案的管理也呈现出了多学科和多领域结合的特点，在不同的专业知识的共同构建下，形成了一整套的医学管理档案体系。
也正是由于以上的一些特点，就对医学综合档案管理提出了更高的要求，多学科的辅助模式在很多医院当中难以实施，对于病患在就医过程中，医生收集的病人信息会通过电脑录入在系统当中，这就可以形成较为全面的医学诊疗方案库，在下次遇到相互类似的情况发生时，医生可以直接调用诊疗库中的信息资料进行问诊，在不断的比较和分析当中，就一类型的病例形式做出具体的归纳总结，将以往较为复杂的疾病治疗变成较为简单的看诊方式。这样一来，数据库中的数据资料不断的扩充，临床的治疗方式也越来越丰富。但是不得不提出的是，有些医生对于诊疗库中的档案资料随意上传，导致资料无法正常使用，科研的资料无法准确的收集会对档案管理系统造成很大的影响。
现有的三级甲等医院中，本着临床和医学研究为一体的模式，节省医疗资源，但是带来不了太多的实际作用，档案研究中，科研人员都是身兼数职，无法很好的胜任档案资料归类的管理方式，又要进行学术方面的交流，事后还要对于交流内容进行整理归档，又要在临床当中对于患者的具体情况进行详细的介绍，这就直接的导致了综合档案资料管理的模式变得不系统、不规范，就出现的这些问题要提出相关的解决办法，用制度化的手段来提升档案管理模式的意义。
二、医学综合档案管理模式探究
在档案管理中，首要的是对于科学研究态度的端正，拥有良好的科研团队氛围，在具有高水平的创新研究团队中，对于档案的管理尤为突出，使用较为长效的管理机制使得档案管理工作从个人化的工作形态变成医院相关部门的具体职能，通过建立科学的指标体系来形成考核制度，将归档的方式和效率作为考核医院工作人员工作状态的一项指标。在三级甲等医院中，在纳入系统的项目研究中，对于档案的模式管理做到细分管理，使用较为科学的对比模式来提升档案管理的质量，每一级领导要对下面的管理机构形成更为具体的档案管理制度，在系统详细的管理中，将档案管理作为重点任务进行完善。
同时要完善医院综合档案管理模式的过程中，要对于档案的管理具体的行政化，具体的与法律相互的结合在一起，通过将三级医院的档案管理情况作为医院评审的重要组成部分，让医院的医生和工作人员树立良好的归档习惯，让科研技术人员意识到归档的重要性，以及归档的必要性，从而在制度下形成较为完善的档案管理体系建设。
在医院当中，院方的领导要对档案的建设重点关注，尤其是在一些基层单位，对于归档中出现的问题要及时的端正态度，对于在整理档案的过程中要对面对的困难积极的解决，投入更大的人力和物力对于现阶段的档案管理基础方面的建设做出保证。就如在医院的办公空间出现短缺的情况，可以将原有的空房或是储物间腾出位置，这样就可以解决档案存放地点不确定的问题，必须重视的是，工作区域必须与明火和水分开。必要的时候还要将档案管理中使用到的设备进行填补，如档案存储柜、计算机、中央空调、防火设备、防潮设备、防鼠器械和防蚊虫的措施，有效的改善档案存放的环境，确保档案不会在非人为因素下受到破坏的情况发生。
三、医学综合档案管理模式具体实践过程
在三级甲等医院中的档案管理的重要性在上文中就已经提出了，现在我们就对医学综合档案管理模式中具体的时间过程进行详细的说明。
（1）对于档案管理的人员的工作能力进行培训。将三级甲等医院中转管和分管档案资料的人员集中起来进行岗前的培训，系统的掌握档案管理的方式。对于档案管理的具体内容有针对性的学习，并且定期请档案馆中具体分管档案的领导进行授课指导，就一些较为具体的管理方式进行教学，操作人员通过一个阶段的学习，初步的掌握了归档的方式和立卷的模式，这对于提高归档人员的技术水平起到了很大的帮助。在现有的医疗环境之下，必须对于业务人员的专业技术水平有一定的要求，医院可会根据自身情况特点购买一些关于档案管理的计算机软件，使得综合档案管理的模式更加科学化、更加系统化。
（2）在使用计算机管理软件的过程中，可以省去了关于档案的组织排版的过程，同时不需要将档案的标题拟写作为排版的依据，在内容上，卷列的排列形式更加多元化，封面的内容也更加丰富，对于目录的编辑也更加的系统，这样就可以保证档案管理中对于查询起到了很好的帮助作用。方便的实现了数据的收集和不用档案模块之间的相互协调。通过在医院使用这套档案管理模式系统可以看出，在对于系统的管理中呈现出很大的快捷性，数据资源的稳定性也得到了保证，在系统内部人员对于档案资料的修改也较为方便，同时，系统自动排版和打印功能大大方便了操作者对于该系统的使用，很好的提高了医院中档案管理的效率。
（3）医院综合档案管理模式是将档案室中的文字、影像材料一同收集起来，并以具体的文字类型归类，并且把日常的诊疗科室中的文件统一收集，形成了整套的医院诊疗方案库。在医学综合档案管理模式具体实践过程中将卫生部要求的档案管理范围作为各科室的工作指南，在档案综合管理中，管理人员要定期到各个科室进行技术指导，对于具体分配任务的管理人员的资料收集和资料的归档工作做出详细的要求，避免在最初的环节当中出现资料信息的错误和归档资料的丢失。
（4）良好的档案管理模式的最终目的是在查阅使用中较为方便，可以通过查询来了解医院的发展情况，在不同的方式下了解档案信息资源，能让档案管理更好的为临床、科学研究、医疗教学和管理层领导更加的方便。医院中的档案管理部门要以档案的合理应用为目的。逐步从封闭式、分散型、保管型向开放式、标准化、参与决策型转变，搞好档案、资料、情报信息的一体化服务，使医院的各种信息互相补充，互相渗透，构建医院完整的信息体系，使档案室成为信息储藏中心和利用中心，通过提高档案的利用率，在促进医院各项工作顺利开展的同时，进一步提高档案工作的地位。同时积极开展编研活动，对信息进行深层次开发和加工。
四、三级甲等医院档案管理的标准化、信息化
三级甲等医院综合档案部门是医院保存和管理本单位各种门类档案的独立部门，要建立健全归档工作体系，实行文件处理部门立卷制度。办理完毕应当归档的各种形式和载体的文件材料，由文件材料承办部门负责收集和整理后，送交医院综合档案管理部门或档案工作人员进行归档保存。档案管理部门或档案工作人员负责档案质量检查和验收。
档案工作的标准化，就是要符合档案的各项标准化内容，包括组卷的方式和格式、分类规则、档案著录和标引规则、档案文献编纂规则等。特别是档案整理工作和著录、标引工作是否规范化，对计算机等现代化技术的应用有着重要影响，做到标准化管理，实现档案管理信息化问题就迎刃而解了。
档案管理信息化，就是将现代计算机技术、信息技术、通信技术充分运用于档案信息资源的处置、保存、管理和提供利用等活动中，以期获得最佳的工作效率、经济效益和社会效益。近年来，随着医院办公自动化、信息化程度日益提高，传统的“手工操作”、“立卷归档”的工作模式和“重保管，轻利用”的工作思路已经不能满足医院档案管理工作的需要。医院档案管理信息化程度的高低，直接影响到档案资源开发利用的水平。如何利用计算机技术对档案进行信息存储、检索，进而实现网络化管理，成为医院档案管理工作的重要议题。这要求医院尽快建立档案数据库，特别是医院人事档案，要使人事档案的管理实现数字化；有计划地把缩微、光盘技术应用于档案的应用管理；充分利用局域网及办公自动化网络系统，实现档案（电子版）管理系统网络化。
五、结束语
三级甲等医院综合档案管理模式在医院的管理中起到了很大的作用，在文中中也详细的介绍了。同时对于综合资料档案管理的实施方式进行了研究，不断的将医疗流程以文字的形式记录下来并得到妥善的保存，为后期的医学研究和临床实践提供的帮助，也为医院的发展做出积极贡献。
总而言之，在三级甲等医院中，有医院领导的充分重视和大力支持之下，对于将综合素质较高的档案专业管理人员放在这个重要岗位可以很好的开展起来，实现档案管理的规范化、信息化，同时认真贯彻执行《卫生档案管理暂行规定》等法律法规，医院档案管理工作一定会更好地服务于卫生事业，并大力推动医疗事业的发展。
