目的 探讨乌司他丁联合生长抑素急性胰腺炎的临床疗效。方法 选择我院2009年2月至2011年1月收治的急性胰腺炎患者60例,随机分为两组,对照组30例采用常规治疗,观察组30例在常规治疗的基础上加用乌司他丁与生长抑素联合治疗,对两组临床结果进行回顾性比较分析。结果 观察组治疗后血淀粉酶呈正常恢复时间、临床症状缓解时间、平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论 急性胰腺炎的患者采取乌司他丁与生长抑素联合治疗,住院时间短、临床治愈率高,降低了住院费用,具有较好的临床应用价值。
急性胰腺炎 乌司他丁 生长抑素 1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者60例,男39例,女21例,年龄35-81岁,平均57.5岁,均符合急性胰腺炎诊断标准,病发至入院治疗时间为4.5-69h;饮酒、胆石症、进食高脂饮食为主要发病诱因。临床表现:可伴发热、腹胀、腹痛、麻痹性肠梗阻、呕吐,均有外周血白细胞、尿淀粉酶升高。CT及B超检查:胰周有渗出、胰腺呈肿大征象。随机将患者分为观察组和对照组各30例,两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 对照组30例采取常规内科治疗,包括胃肠实施减压、禁食、多联抗生素使用、抑制胃酸分泌及对症支持治疗。观察组30例在常规治疗的治疗上,给予20万U乌司他丁加入250mg 5%gS中静脉滴注,2次/d,连用10d,并选用6mg生长抑制素联用,加入500mlgS中静滴,1次/d,连用10d。
1.3 观察指标及疗效标准
观察腹肌紧张、腹胀、腹痛缓解时间;血淀粉酶呈正常恢复时间,患者住院时间。依据检验结查和患者自觉症状评定:①治愈:尿胰蛋白酶原Ⅱ(-)、血尿淀粉酶、血钙、白细胞计数恢复呈正常值,临床症状消失,胰腺炎症肿胀CT检查消退、胰腺体积呈正常恢复,边界较清,胰周无或仅少许积液;②有效:尿胰蛋白酶原Ⅱ(+),血细胞计数、自钙均正常,血尿淀粉酶仍高于正常,临床症状消失,胰腺炎症水肿CT检查消退,胰腺体积稍偏大,边胃较清,胰周有积液存在。③无效:以上指标均无明显变化。
1.4 统计学分析 2.1 两组主要指标比较
观察组后血淀粉酶呈正常恢复时间、临床症状缓解时间、平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:*与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
急性胰腺炎是多种胰腺内的胰酶因各种诱因发生激活,造成胰腺细胞破坏、溶解、出血及水肿坏死;另外体内肿瘤细胞坏死因子受激活而释放,诱导产生白细胞介素,进而形成全身炎性反应综合征,促使微循环血栓形成,使胰腺组织发生损伤的同时,造成多器官功能不全,甚至因多器官功能衰竭而造成患者死亡。
乌司他丁为广谱酶抑制剂,对溶酶体膜、细胞膜可起到稳定功能,还可阻抑内源性休克因子,抑制氧自由基产生,抑制炎性介质,对全身炎症反应综合征发生可起到阻滞作用,并可改善循环,对急性胰腺炎的临床疗效指标改善有较好的效果[3-4]。生长抑制具有减轻炎症反应、减少胰腺分泌的作用,常规在急性胰腺炎治疗中应用,本次研究对急性胰腺炎的患者采取乌司他丁与生长抑素联合治疗,住院时间短、临床治愈率高,降低了住院费用,具有较好的临床应用价值。
参 考 文 献 [2] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组. 胰腺炎诊治指南[J]. 消化及介入治疗, 2007, 12
(3):206- 208. [4] 陈婧华, 陈垦, 王晖. 急性胰腺炎发病机制研究进展[J]. 世界华人消化杂志, 2009, 17
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