新生儿是那么地柔弱和惹人怜爱,即使每一次的抱起、沐浴,都会让爸妈小心翼翼,唯恐伤了自己最心爱的天使,更别提宝宝被疾病侵袭了。现实是,就算很仔细地护理了,一些最常见的“头疼脑热”有时依然会见缝插针地偷袭宝宝。这些时候,守护宝贝的爸爸妈妈们,可千万别心慌哦,正确应对,相信宝贝很快就会恢复健康的。
新生儿皮肤疾病
1.湿疹
湿疹是新生儿常见的皮肤异常,往往与宝宝的体质有关。新生儿消化功能不成熟,不能完全消化奶中的蛋白质,易导致皮肤过敏,所以湿疹又叫奶癣。人工喂养的宝宝较母乳喂养宝宝病情重。另外,宝宝皮肤比较柔软,对各种刺激因素较敏感,这与湿疹也有一定关系。
表现:
宝宝出生后两周开始,面部的眉部及发际处皮肤表面出现红斑、丘疹、疱疹、糜烂、渗液和结痂,有的波及四肢及躯干;外界温度越高,湿疹越重;由于湿疹较痒,宝宝有时会出现哭闹。
治疗:
湿疹一般无需治疗,只要查找诱发因素并予以纠正,以及随着宝宝辅食的添加,大多数湿疹会自然好转,但严重的湿疹或继发细菌感染应到医院就诊。
乳母可暂停吃鸡蛋等富含动物蛋白质的食物,不可使用肥皂或用热水烫洗局部,并避免太阳照晒,避免毛衣或其他化纤织物与皮肤接触。
急性期局部有渗液时,可用1%~4%硼酸液湿敷或雷佛诺尔氧化锌软膏外涂,激素类产品虽见效快,但一旦停药容易复发,并且长期使用后残留物会导致皮肤发白甚至发黑,尽量不要选用。
2.尿布疹
尿布疹也叫红臀,是由于新生儿柔嫩的皮肤受尿液的刺激而致,也有的是因洗尿布时肥皂水未完全冲洗干净刺激皮肤引起。
表现:
垫尿布的部位,皮肤发红,甚至糜烂,容易发生细菌感染。
防治:
大便后洗净臀部,给宝宝擦屁股要轻;
外涂以用鱼肝油滴剂与凡士林混合配制的红臀膏,或涂以经过消毒的植物油;
还可用灯泡或电吹风局部烘烤,每天2~4次,每次10~15分钟,以促使红臀部位的皮肤干燥和局部供血,但烘烤应离臀部皮肤有一定的距离,防止烫伤;
及时更换尿布,用柔软吸水性好的棉织品尿片,勿在尿布下垫放塑料布或橡皮布;
用尿不湿的宝宝,应选择质量好且透气性能好的产品,尿片或尿不湿包裹不宜太紧,以便宝宝四肢可以自由伸展。
3.痱子
夏天,新生儿皮肤细嫩,易生痱子,有的痱子可形成小脓疱,甚至发生败血症,所以重在预防。
室温保持27℃左右,避免新生儿大哭,以防出大汗;用温热水及新生儿专用香皂给宝宝洗澡,注意保持皮肤干燥;如果头部生痱子,可将头发全部剃掉,以减少出汗。
痱子如果形成小脓疱,早期可用75%的酒精棉签将小脓疱擦破后,再涂上0.5%碘酒,必要时还可使用抗生素。出现发热、拒食、不哭等异常情况,必须去看医生。
新生儿黄疸
新生儿由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高,临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤被染成黄色,医学上把出生28天内的黄疸称为新生儿黄疸。
新生儿黄疸的分类:
2.病理性黄疸:若出生后24小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周仍不退,甚至继续加深加重,或消退后重复出现,或出生1周后才出现黄疸,均为病理性黄疸。
观察要点:
因黄疸只是一种症状/体征,其诊断并不难,但鉴别诊断很重要,如与新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、新生儿肝炎、胆道闭锁等疾病相鉴别,这些都需要医生予以鉴别。
婴儿出生后就应密切观察:皮肤、黏膜、小便的色泽情况以了解黄疸的变化;注意观察黄疸婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症;观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。
观察黄疸要在自然光线下观察面部皮肤,粗略地分为轻中重三度:轻度,面部、颈部、皮肤稍黄(生理性黄疸);中度,面部、颈部、躯干皮肤明显发黄。重度,面部、颈部、躯干、四肢皮肤深黄。
预防黄疸:
合理喂养,新生儿要早喂、多喂、量足;对母子血型不合做到早发现、早报告、早观察治疗。
预防感染,在医生的指导下做好新生儿脐部的护理,局部要保持干燥,洗澡时最好不要弄湿,每天用75%酒精擦洗1~4次;禁用脐带粉、龙胆紫;勤换尿布衣物;尿布不宜过长。
注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部的清洁,防止破损感染;小儿不适时要就诊;怀疑病理性黄疸应及早看医生。
新生儿硬肿症
新生儿硬肿症主要由寒冷、早产、感染、窒息缺氧等多种因素引起,常发生在寒冷季节。新生儿体温调节功能差,皮下脂肪较薄,体表面积相对较大,容易散热过多;早产儿热量摄入不足而糖原储存少,产热少;生后有感染;这些都是新生儿硬肿的重要原因。
表现:
临床以低体温为主要特点,甚至可低至31℃~35℃,哭声低或不哭,不能吸吮;动作少,四肢发凉;皮肤暗红色,严重者呈苍白或青紫色,皮肤及皮下组织变硬如硬橡皮样;硬肿开始多在下肢臀部,以后蔓延全身,严重者可发生肺出血。一旦确诊即应住院治疗。
预防:
1.做好围产期保健,加强产前检查,防止妊娠并发症,避免早产及产伤;
2.对新生儿做好保暖工作,新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹,对高危儿要做好体温监护,保证足够热量供给; 3.积极治疗引起硬肿症的基础疾病(如感染、颅内出血、畸形、窒息、产伤等);
4.注意环境卫生和用品消毒,预防继发感染及并发症的发生。
新生儿腹泻
新生儿胃肠道发育不成熟,消化能力差,免疫功能低,但生长需要的营养较多,又加重了胃肠道的负担,因而容易发生腹泻。
各种不同腹泻和应对
1.生理性稀便:母乳喂养的新生儿,每天大便可多达8、9次,较稀薄、色黄。
对策:只要宝宝精神好,吃奶好,体重增长正常,就不必担心,无需治疗。
2.喂养不当:给新生儿喂食的奶粉过浓、过凉,奶粉中加糖,过早添加米糊等淀粉类食物,都可导致腹泻。特点是:大便含泡沫,有酸味,混有消化不良的颗粒物及黏液。
对策:纠正不科学的喂养方法,若症状不能改善,应到医院接受治疗。
3.奶粉过敏:是对奶粉中蛋白质的过敏,腹泻多超过两周,大便可混有黏液,可伴随皮肤湿疹、气喘等症状。
对策:根据医生的建议喂特殊奶粉,爸妈不能盲目给宝宝更换奶粉。
4.病毒或细菌感染:主要是肠道轮状病毒感染腹泻,常常在冬季发生于医院的新生儿室,病菌经过母亲产道或医护人员的手传给新生儿。此病潜伏期短,症状重,腹泻呈水样,可伴有呕吐发热,一天大便可达10次左右,且会伴随脱水。
对策:若大便含黏液脓血,应考虑细菌性肠炎,要立即看医生。
5.其他:患感冒、肺炎等也可导致腹泻。
对策:积极治疗感冒等疾病,适当给予口服补液以防脱水。
呵护指导
坚持母乳喂养,不要禁食,人工喂养的宝宝可暂时吃脱脂奶粉。
保证给宝宝多喂水以防脱水,喂水困难或呕吐频繁、少尿时,应看医生。
不要滥用抗生素。
仔细观察宝宝大便的性质、颜色、次数和大便量的多少,做好记录。
注意宝宝腹部保暖,以减少肠蠕动。
护理好宝宝的小屁屁,防止红臀、溃烂等。
宝宝腹泻期间,妈妈以清淡饮食为主,不能吃过于油腻、辛辣的食品。
预防要点
注意饮食卫生:奶源应新鲜、清洁,奶具每次用完洗净,每日煮沸消毒一次。
提倡母乳喂养,母乳不足或采取混合喂养及人工喂养时,要注意饮食调配,不宜过多喂食或过早添加米糊或粥等食品。
防止宝宝过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。