摘 要 近年来，暴力伤医事件频发，致使许多优秀医生受到伤害甚至死亡。有调查显示，治疗效果与患者所期不符、医疗成本高、媒体舆论的导向偏激等是造成医患纠纷甚至引发暴力的主要原因。为了保障医患双方的切身利益，增进医疗卫生服务事业的改善和发展，如何解决暴力伤医、改善医患关系的问题迫在眉睫。本文从医患双方各自角度，社会环境因素等多方面进行思考，提出了解决暴力伤医事件的几点对策。
关键词 暴力伤医 医患关系 卫生服务事业
作者简介：林占宇，天津市西青区人民检察院。
一、暴力伤医的含义
我们并不能将暴力伤医简单的理解为医患关系问题，其在本质上应该是一种违法犯罪行为。它不但会使医务人员的人身健康权益受到威胁，而且还会对医疗场所的工作秩序，社会公共财产造成损害。近期发生在黑龙江，河北，天津等地的暴力伤医甚至致死的案件给我们敲响了警钟，医患关系是最重要的社会关系之一，因为它直接关系到患者的生命健康权益以及医方自身的职业认同感，良好的医患关系有助于和谐社会的发展，而暴力事件的频发则将医患之间的矛盾更加扩大化、具体化，严重影响我国医疗卫生服务事业的发展以及社会的稳定。
二、暴力伤医发生的原因
（一）治疗效果与患者所期不符
一方面是现代医学已经被认知的疾病具有几千种，可是能根除的疾病所占比例很少，在加上每日的工作量繁重，医生根本无法在短时间内将患者所患疾病的所有情况解释清楚。例如在“浙江温岭杀医案”中，耳鼻喉科主任王云杰当场死亡，嫌疑人认为的小病其实是相当有难度的手术，但患者往往认为是医生不重视，不遵守职业道德才造成无法治愈的结果产生，最终引发了一场惨剧。医学是一门还在发展的学科，是在不断探索实践中前进的。在现实中，医生能做的就是努力延长患者生命，减轻患者痛苦，并不能百分之百的做到尽如人意。另一方面是医学知识和信息方面的不对称，医方处在相对强势的地位，患者只能通过医生的描述了解病情，但是医务人员往往很难与患者进行有效的沟通，少数医生由于精神压力大等原因对待病人态度欠佳，病人至上的服务理念不能贯彻到位，致使二者的矛盾升级，最终发生冲突。作为一名医生，应该认识到患者是有思想的，他们有自己的价值观念。未知的恐惧是最让人害怕的，患者不能很好的了解自己的病情，肯定处在不安的心理状态当中，这就更需要医生在治疗时体现出人文关怀，而不是表现出强硬的态度以及冷漠的姿态。
（二）医疗成本过高
目前虽然我国的新医改已经全面覆盖，但是经过统计表明：医疗保险的报销额度远比不上就诊成本的增长速度，并且大部分公立医院还是把自身当做盈利性机构，还存在以药养医的不良现象。再有就是分级转诊制度施行不到位，老百姓只认大医院，致使其人满为患，为了看病不得不提前几小时甚至一夜就要跑到医院排队挂号，而医生在简单的了解病情之后就要患者花大笔的钱去做各种不知名的检查，这就使得老百姓在就医时普遍感觉到看病难、看病贵。由此可以看出患者在就诊时，除了要忍受身体上疾病的折磨以外，还要承担不小的经济压力，甚至有可能耗尽他们毕生所得，使他们不堪重负，情绪很容易产生波动。在这种情况下，一个小的误会都会引起不必要的纠纷，从而导致暴力事件的发生。
（三）媒体舆论的导向偏颇
虽然每个人都是独立的个体，都有自己的思想和认知，但是我们不可否认来自家庭、社会等对个人的影响十分巨大。由于媒体传播的跨地域性、及时性，它成为了对个体的主要影响因素，但是现在暴力伤医事件发生后，大众媒体往往只对案件本身进行报道，注重描绘施暴过程，对于后续施暴者受到怎样的惩罚基本上没有跟踪报道。媒体的这种片面报道，会使个体认为，伤害医务人员无需受到严厉的惩罚，故存在侥幸逃脱罪责的心理去效仿他人，做出法律严厉禁止的事。另一方面医患纠纷发生时，媒体为了博取关注率，往往将患方作为弱势群体来进行渲染，使其容易得到社会舆论的同情，甚至某些媒体在新闻报道时会忽略医务人员的合法权利受到侵犯的事实，致使其社会公信力下降。于是一旦治疗不能取得最佳效果，人们首先会认为是医务人员有问题，从而诱发医院暴力事件的发生。
（四）社会整体信任感降低
在人们的生活中，安全感和信任感都是必不可少的，二者是人们从事任何一种活动的基础。在医疗活动过程中应该是：医生想病人之所想，急病人之所急，用最恰当的方法和最实惠的药品尽最大的努力救治伤患，并将实际情况向病人做出完全的说明；患者应当主动向医生告知病情，积极配合治疗，接受医生的意见。可在当前大环境下，人们间的信任感出现危机，反应到医患关系上，就是在二者发生纠纷时，冲突十分剧烈，甚至产生了“医闹”这个让人啼笑皆非的职业，它以获取不正当的利益为根本目的，严重扰乱医院的秩序。医患间的信任感降低，致使患者情绪极度愤慨，将医院和医生视为敌人，最终选择暴力手段进行自救。
三、防控暴力伤医的对策
（一）保证医患沟通的条件
一方面要普及医学健康常识，做到让患者自身对疾病有认识。因为造成医患关系恶劣的一个重要原因就是过度诊疗，这其中不仅有医生的原因，也有患者自身的原因。花钱多了觉得是医生在借机分红敛财，花钱少了又觉得医生用“坏药”，不能达到应有的治疗效果，这就要求我们要普及医学健康常识，尤其是用药常识，另一方面要做到以人为本，发扬医院的人本精神，增强服务意识。对医生而言，要转变观念，树立正确的服务观念，加强自身的职业素养，强化自身的业务水平，严格遵守各项规章制度和技术操作规范。对患者而言，应充分信任医务人员，积极配合他们的工作，遇事不冲动，努力做到文明就医。对医院而言，可以设立专门的工作机构，定期组织医患双方进行座谈交流，听取双方的意见，将风险扼杀在摇篮里。
（二）要加快医疗卫生体制改革，降低看病成本
我们要相信每个医生都是具有职业道德的，从患者身上赚黑心钱都不是他们愿意做的。在当前环境下，要抓住新医改的契机，完善医保制度，要打断医院与药商之间的利益链，让医务人员依靠业务水平创收。一方面要加大医改的力度，遏制医疗费用的上涨趋势，使其回归理性。对于以药牟利的典型事件，要加大惩罚力度，给公众一个交代。另一方面要提高医务人员的收入，学医是件苦差事，对精力、物力、财力的要求要高于其它专业。因此，要能给医务人员以相应的回馈，不能让拿红包，吃回扣成为抚慰他们内心的一种合理手段。同时，在医院内部要建立合理的分配制度，真正做到能者多劳，多劳多得，让医务人员能够以饱满的斗志和动力投身到工作中。
（三）改进媒体宣传导向，不做显失公平的报道
媒体要坚守自己的职业操守，不能为了取得民众的关注而去做一些片面失实的报道。要保持中立，客观分析每件事发生的原因，减少对医患冲突的渲染性报导，加强正面宣传，要将事件发生的前因后果客观真实的反映给群众。有关机关对于暴力伤医的行为人应该及时控制，尤其是要及时追加施暴者的法律责任，媒体应该对此进行宣传，让人们意识到此种行为的危害性，杜绝他人效仿以维护医务人员的权益，营造平安、和谐的医疗环境。主流媒体更应对医务工作者的优秀事迹以及用药常识、就医流程等进行宣传普及，以帮助患者减缓对立情绪，形成合理的预期。
（四）完善法律体系
我国应出台相关法律法规，对医患双方的权利和义务进行明确的规定，以保证在发生医疗纠纷时，有一套健全的法律制度，对于医患纠纷化解的实际操作上，要对程序和标准进行立法上的规范，做到有据可依。同时，对报道不实消息，造成不良社会影响的新闻媒体，应依法追究其责任。
总之，冰冻三尺非一日之寒。暴力伤医事件的出现是医患双方，社会环境影响等多方主体共同的作用的结果，简单的依靠强制措施是不能解决问题的。医生怕，患者恨，社会乱，可以说这是一种全输的状态。需要我们从政策的保障、法律的完善、民众思想的转变等方面下手，矛盾才能得到根本的解决，任重而道远。
