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中国公共卫生初创记

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中国公共卫生初创记
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中国公共卫生初创记

20世纪20年代,北京协和医学院聘请到了中国第一位公共卫生学教授——兰安生(John B.Grant),中国第一门公共卫生课程在协和讲堂应运而生。而后,协和医学院的师生们深入到城市社区与县城乡村,开展了轰轰烈烈的公共卫生试验。

创立公共卫生和预防医学系

1913年,罗氏基金会专门研讨了发展公共卫生事业的重要性和紧迫性。其高层坚信:世界必将诞生一种与医学既有联系又有区别的崭新专业——公共卫生学。为此,罗氏基金会决定率先在北美创建专门的公共卫生教育机构,培养专业人才。

19世纪末,年幼的兰安生跟随父亲詹姆斯来华。詹姆斯在江浙地区传教、开诊行医的经历深深地影响到了儿子。

1912年,兰安生从约翰·霍普金斯卫生公共学院毕业,1918年加盟了罗氏基金会。翌年,他受命到中国开展钩虫病的调查。同年,英国建立了基层医疗中心,并与当地的医疗设施中心、本区域的教学医院相联系,共同提供防治服务系统。至此,世界最先进的公共卫生保障体系建立。

令人难以置信的是,兰安生将这些在发达国家才刚刚实施的公共卫生理念,大胆地应用于贫穷落后、缺乏基本医疗卫生设施、政府交替频繁的中国。他坚信:公共卫生是社会经济的重要组成,只有开展预防医学工作,健康教育才能达到最好效果。

“在华的老外总是根据自己的价值判断审视中国的问题,但中国人却很少采纳这些观点。”他认为,支持本土的卫生运动才是更好的选择,“60%有效的本土运动,强过100%效率的西方运动。”这句话成为影响协和人对医学定位的“兰安生名言”之一。

兰安生的理念是,在全社会推广公共卫生,才是解决广大人口卫生保健的有效办法。他的性格与思想很快为他赢得了“医学布尔什维克”(Medical Bolshevik)的美称。

1923年,兰安生来到协和医学院,第一次专门为医学生讲授现代公共卫生这一课。他的到来,消除了社会上“协和为谁”的质疑,给正处在思想塑形期的协和医学生上了一堂堂生动的民生课。

建立卫生事务所

协和学生不喜欢兰安生的公共卫生课程,总是感觉空洞。有学生问:“公共卫生实习基地在医院的病房和门诊吗?”兰安生大手一摆:“NO!是社区。”

走出医院,走进胡同,超越个体,关注社区和劳苦大众,到达底层老北京人生活的真实世界。只有从社会人群的开放环境,而不是从摆满玻璃精密仪器的实验室中,才能真正了解社区居民的卫生健康问题,寻求治疗依据。从群体而非个体的角度,寻找一种维护社区成员健康的方法,这样才能使医学与社区服务成为一体。兰安生认为,正如医院是医学教育的载体,卫生事务所应是公共卫生教育的载体。后人将此称为“兰安生模式”。

第一卫生区事务所是与居民生活息息相关的,其职能涉及预防医学和妇幼保健,将健康照护贯穿于预防疾病的全过程,服务对象是辖区内的整体人群,建立的根本目的是提高公众健康水平。如此大范围的保健服务,势必需要大量的公共卫生护士参与,而协和护士学校的护士就成为其主要来源。

当时,每个工厂都有固定的诊室,有一名护士值班,工人和其家庭的健康都能够得到指导。学校的卫生工作量最大。辖区内每所学校至少指定一名护士,从对幼儿园进行检查、免疫接种和医疗照顾开始,直到小学生和中学生的

卫生保健。低年级学生每天有健康检查,每月有检测体重,并有持续的饮食管理。

这种跟踪式的护理保健无疑是非常先进有效的工作方式,工作范围明确,职责具体。

在社区访视中,第一卫生区事务所划分为20个警察派出所地段,每个地段有5000名居民。卫生保健通过家庭访视来实现。家庭访视由10名公共卫生护士和若干名护士实习生完成。除节假日外,每个地段的公共卫生护士每天家访5~10次。这种社区式护理,有助于随时掌握居民的健康状况,及时发现危重患者。

卫生宣传也是公共卫生护士的重要工作内容之一。在家庭访视及医疗保健的各科门诊中,公共卫生护士不厌其烦地介绍防病治病的知识,积极为居民宣传健康知识。

第一卫生区事务所的工作是卓有成效的。北京市居民的公共卫生健康状况得到改善,已经有半数居民愿意接受西医治疗,接受治疗的人数不断增加。北京市第一卫生区事务所为城市健康管理者提供了一个培训场所,也对全国城镇和乡村公共卫生保健起到示范作用。兰安生由此开始着手为中国培训第一批公共卫生领导者,他在协和的学生也参与其中。

1929年2月,国民政府卫生部指定第一卫生区事务所为中国唯一正式的公共卫生训练学校和全国公共卫生工作的示范中心。1933年在西单宏庙胡同设立第二卫生区事务所,1935年在东城钱粮胡同设立第三卫生区事务所,1945年在新街口大乘巷设立第四卫生区事务所。

这种工作形式推广到中国乡村,兰安生与他的伙伴建立了定县卫生事务所。定县卫生工作的开展促成了中国全面的农村教育和改革运动,不仅为乡村卫生服务者提供短期培训,而且使农民享受到医疗服务。20世纪50~70年代赤脚医生和乡村卫生服务的培训模式即由此而来。

20世纪30年代,北京市东城区卫生事务所与河北定县三级医疗模式均堪称当时全球公共卫生典范。这对建国后中国三级医疗模式的形成,产生了深远的影响。

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2003年春季,我国大面积爆发了非典型性肺炎(SARS),引发了群众恐慌,在关注疾病治疗的同时,公共卫生体系构建不良、管理上漏洞百出等问题浮出水面。当今,甲型H1N1流感、手足口病与禽流感依然考验着各级传染病预控部门的行政能力,现将对当前传染病预防工作中存在的问题进行分析,提出几点预防干预对策。1传染病预防中公共卫生管理定位思考以甲型H1N1流感为例,在易感人群中可快速蔓延与传播,引发了国家各部门.........
浅议妇幼公共卫生经费的使用及财务管理
发布时间:2022-12-11
浅议妇幼公共卫生经费的使用及财务管理 一、妇幼保健公共卫生经费在管理方面存在着的问题(一)经费发放不够到位妇幼保健机构的公共卫生经费,严格来说应该是政府统一发放的,而且其中有一大部分则是要通过各个地方的财政部门来做到层层......
大连市2009-2013年公共场所卫生状况调查研究
发布时间:2023-01-27
公共场所是人类生活环境的重要组成部分之一,人员流动性大,公共设施和公共物品常处于污染状态。作为供顾客反复使用的公共用品易被病原微生物污染,是造成传染病传播的主要途径之一。因此,加强公共场所中公共用品的卫生检测,对保障人......
突发公共卫生相关突发事件应对措施分析
发布时间:2022-11-15
突发公共卫生相关突发事件应对措施分析 为了有效的防范控制和消除突发公共卫生事件带给公众的危害,确保公众身体健康和生命安全,使社会秩序得以稳定,为了提高应对突发公共卫生事件的能力,更明了清晰的掌握突发公共卫生事件已报告的类......
探讨贵阳市实现基本公共卫生服务均等化
发布时间:2014-01-20
探讨贵阳市实现基本公共卫生服务均等化 我市作为贵州省卫生综合改革试点县市,近几年来,医疗卫生服务在运行机制、管理体制、筹资补偿等方面均进行了开拓性的实践和探索,一定程度上缓解了百姓看病难、看病贵的问题。但随着我市经济的持......
探讨基本公共卫生项目中健康教育服务项目的开展
发布时间:2023-02-26
探讨基本公共卫生项目中健康教育服务项目的开展 1 调查情况对市内七区28所社区卫生服务机构进行调查,每个区随机抽出4所社区卫生服务机构,按照青岛市基本公共卫生项目评估标准进行评估打分,取4所机构的平均分为该区得分。2 问题分析2.......
浅谈服务营销概念在公共卫生领域的应用
发布时间:2022-07-24
[摘要] 本文主要阐述了服务营销的基本概念,医疗服务营销也是服务营销的一种,它有其自身的一些主要特征,本文列出了一些实施服务营销的理念和措施并分析了现在医疗服务营销所面临的机遇与挑战,为建设提供借鉴。 [关键词] 服务营销 公共卫......
提高公共卫生硕士培养质量的探索与实践
发布时间:2014-01-20
提高公共卫生硕士培养质量的探索与实践 一、建立符合MPH特点的培养目标MPH主要专业方向有:卫生事业管理、疾病预防与控制、环境与健康、卫生监督与检验和社区卫生与健康促进等。二、构建合理的课程体系三、确定现场导师,落实实践过程MP......
中国巨幕诞生记
发布时间:2023-05-26
凌晨1点,巨幕影厅的最后一场电影结束了。散场观众从黑乎乎的影厅里摸出来,有的拿着吃了一半的爆米花桶,有的揉着惺忪的眼皮,还有的直奔洗手间。昏暗中只看得见绿色的出口指引和几个不耐烦的保安。 而这个时候,勾磊和他的两个同事......
论中国公共财政
发布时间:2022-07-23
" 一、当前财政工作中的主要问题 改革开放20年来,我国财政管理体制发生了重大变化。但在计划经济条件下形成的国家财政收入制度几经改革仍不完善,财政支出制度的基本框架始终未被触动。改革现行的财政管理制度,建立与社会主义市场经......
国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案经济法论文(1)
发布时间:2013-12-17
1 总 则 l.1 编制目的 保障自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件(以下简称突发公共事件)发生后,各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行,提高卫生部门应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援......
论齐齐哈尔新农村公共卫生建设问题与对策
发布时间:2023-07-17
" [论文关键词]新农村;公共卫生;建设 [论文摘要]当前,农村公共卫生发展普遍滞后,与社会主义新农村建设的要求极不适应,由此而出现的农民因病致贫、因病返贫的现象,从一定程度上迟滞了新农村经济的发展和农民富裕程度的提高。......
竹山县2012年乡、村公共卫生人员现状调查分析
发布时间:2014-01-20
竹山县2012年乡、村公共卫生人员现状调查分析 自2009年实施国家基本公共卫生服务项目以来,乡镇卫生院公共卫生科、村级防疫、保健人员是最基层的公共卫生服务人员,作为公共卫生服务工作的网底,在落实基本和重大公共卫生服务项目工作中......
解析危机管理的突发公共卫生事件应对机制
发布时间:2023-06-08
一、引言 近些年来,各种突发公共卫生事件屡屡出现,对人民群众的生命安全带来了严重的威胁。当前,中国正处在一个经济转轨时期,同时,也是危机频发的关键时期,如何科学应对突发公共卫生事件,关乎经济社会的稳定发展,更关系着人民......
农村基本公共卫生服务现状问题与对策讨论
发布时间:2023-03-05
2009 年4 月,新医改方案将促进基本公共卫生服务逐步均等化确定为深化医药卫生体制改革五项重点任务之一。同年9 月,广水市与全国各地一样随即启动了基本公共卫生服务项目工作。作为一项全新工作,没有成熟的管理模式和可借鉴的工作经......
浅谈健康教育在农村基本公共卫生项目中的重要作用
发布时间:2014-01-20
浅谈健康教育在农村基本公共卫生项目中的重要作用 目的:探讨健康教育在国家基本公共卫生了服务中的重要作用。通过调查收集信息,了解人群的健康知识知晓率和健康教育效果,分析人群需解决的主要健康问题,制定有效的健康教育计划,提出......
公共卫生事件频发的原因及其应对策略研究
发布时间:2014-01-20
公共卫生事件频发的原因及其应对策略研究 一、公共卫生事件频发的原因分析公共卫生事业关系到的是一个区域内大众的健康、安全状况,是国家建设的重要组成部分,对于国计民生有着重要的影响意义。一旦发生公共安全事件,影响面较广、危害......
3—4岁幼儿公共卫生习惯的培养的目标探讨
发布时间:2022-11-07
所谓习惯,是指有重复或练习而固定下来并变成需要的行为方式,是自觉自动,出于需要而自动出现的自觉的行为方式、倾向。我国著名青少年教育家孙云晓先生曾说:好习惯对儿童来说是命运的主宰,是成功的轨道,是终身的财富,是人生的格调......
公共管理类大学生创新创业教育问题
发布时间:2023-04-10
摘要:公共管理类大学生创新创业人才培养与“双创”深度契合成为必然。从实际情况来看,目前公共管理类大学生创新创业教育存在深度不足、教学与评价手段不合理、与专业教育的结合不够、情景学习的作用体现不明显等问题。为此应加强创业能力的培养和训练、优化创业导师队伍、优化人才培养方案、拓展专业实习实训平台。关键词:公共管理;大学生;创新创业教育一、公共管理类大学生创新创业教育状况(一)创业意向与认知大学生是创新.........
实施基本公共卫生服务均等化的政策环境分析
发布时间:2023-05-30
实施基本公共卫生服务均等化的政策环境分析 随着社会的飞速发展和人民生活水平的提高,人们对健康的认识愈来愈透彻,尤其是在乡镇居民中,基本的公共卫生服务的重要性日益凸显。我省自从2009年7月实行基本的公共卫生服务项目以来,在项目......
加强农村公共卫生服务体系建设的探索与思考
发布时间:2023-02-26
加强农村公共卫生服务体系建设的探索与思考 1当前农村公共卫生服务体系建设现状1.1财政方面的保障跟不上群众要求。1.2从事农村卫生技术人才极其短缺,结构不够完善。由于基层工资的收入较少,工作环境差,生活较为艰苦,年轻的毕业生不愿......
浅谈苏州地铁一号线公共卫生设施的细节问题
发布时间:2022-07-23
摘 要:目前我国的轨道交通发展正经历一个前所未有的发展期,中国已成为世界上最大的城市轨道交通建设市场。如何为乘客提供一个良好舒适的乘车环境和候车环境,成为各个城市轨交部门共同关注的问题,一个干净整洁的公共卫生系统是其中......
研究法定传染病和突发公共卫生事件报告管理
发布时间:2022-11-05
明确疫情管理专职科室人员的职责,规范其门诊日志、传染病报告卡等资料收集、疫情报告、检查督导的工作内容,指导其建立一套记录本,强化其.........
长沙市2014年公共场所集中空调通风系统卫生状况调查报告
发布时间:2015-08-26
关键词:集中空调;公共场所;卫生调查 随着社会、经济的发展和城市化进程的加快,酒店、商场等大型公共场所越来越多,由于城市建筑愈来愈多的采用了全封闭式集中空调系统,为节约能源,密闭性增强,新风量不足,使室内与室外空气交......
论我国公共管理的公共性
发布时间:2022-07-26
摇社会随着信息技术的发展而不断进步, 在以现代信息技术为代表的高新技术推动下, 中国社会正发生着巨大的变化。在新一代领导人中国梦冶的引导下, 自由、民主、文明、公平、正义成为社会发展的主流, 同样也为我国政府的执政和长期发展......
新会计制度下公共卫生事业单位会计核算的探讨
发布时间:2023-02-05
新会计制度下公共卫生事业单位会计核算的探讨 我国在经历了2003年的非典之后,各级政府加大了对医疗卫生机构的投入力度,使得我国的医疗救治能力得到了提高,公共卫生事业得到了快速发展,随着医改的推进和公共财政体制改革,其会计核算......
中国公共财政的困境
发布时间:2013-12-17
" 财政收支规模庞大,数据不清 市场经济需要建立公共财政,公共财政与国家分配是一组对立的概念。国家分配是与计划经济相适应的,而公共财政是在市场经济条件下,政府依靠税收收入进行公共支出,做众人之事。目前,中国在财政收入及......
简谈共同捍卫战后国际秩序
发布时间:2023-05-22
4月14日下午,《联合国宪章》与战后国际秩序国际研讨会在北京钓鱼台国宾馆举行。此次研讨会由外交部和中国国际法学会主办,是亚非法协第五十四届年会的重要组成部分。与会代表就《联合国宪章》的发展与挑战、主权和人权、不干涉内政等......
不同疫情时期公众对突发公共卫生相关信息需求的调查分析
发布时间:2022-09-22
不同疫情时期公众对突发公共卫生相关信息需求的调查分析 1 资料与方法1.2 调查方法 采用现场问卷调查方法获得所需信息。由专人负责调查,统一指导语。由调查者与调查对象进行问卷或面对面交谈,并向每一位调查对象详细说明量表填写方法,......
探究我国公共管理的公共性
发布时间:2023-01-31
社会随着信息技术的发展而不断进步,在以现代信息技术为代表的高新技术推动下,中国社会正发生着巨大的变化。在新一代领导人中国梦的引导下,自由、民主、文明、公平、正义成为社会发展的主流,同样也为我国政府的执政和长期发展带来了......
浅谈如何做好基层基本公共卫生服务项目工作质量
发布时间:2023-03-31
浅谈如何做好基层基本公共卫生服务项目工作质量 1 专业人员的业务培训规范化专业人员培训质量的好坏直接关系到基本公共卫生服务项目工作的应用质量。各级公卫人员通过竞争上岗择优录取。为保证培训质量,建立一整套培训机制,确保培训质......