实施国家基本公共卫生服务项目的实践与体会
国家基本公共卫生项目服务内容、绩效考核指标、取得成效、困难和建议.居民健康档案管理： 它的服务对象是辖区内的居住半年以上的户籍及非户籍居民，重点是0～6 岁儿童、孕产妇、65 岁以上老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者。⑴绩效考核指标： 健康档案建档率、电子健康档案建档率、健康档案合格率、健康档案使用率。⑵困难和建议。困难： ①基础人口数统计不一致，半年至1 年的流动人口数不确切。②上门难，居民配合程度不够。③信息采集难以完整。④对居民进行全面健康体检，实际操作有困难。⑤健康信息动态记录难。⑥健康档案使用难。7人力资源缺乏.建议： ①加大对辖区居民卫生服务的宣传，实现全民参与。②建设以市为单位的社区卫生信息平台，实现信息共享。③完善卫生服务队伍建设和必要的设施设备。
健康教育：基层卫生机构向辖区 居民提供健康教育宣传信息，开展健康咨询活动并发放宣传资料，设置健康教育宣传栏并及时更新，定期开展健康教育讲座等活动，开展个体化健康教育服务。在健康教育过程中发现的问题及建议： ⑴问题：①健康教育形式简单、不生动，不易被居民接受，导致组织难。②健康宣传资料和宣传版块专业术语多，效果差。③健康教育
音像资料缺乏。⑵建议：①在不同地区成立健康教育专家小组，制定统一的健康教育宣传资料和健康教育宣传模式。②通过多渠道开展健康教育宣传。问题： ①各责任主体的相互协调配合不够，②查漏补种工作仍很艰巨， ③查找流动人口儿童存在困难， ④预防接种系统不够完善，⑤对疑似预防接种异常反应发现和处理存在问题。建议：①建立各责任全体联席会议制度，提高相互协作水平，对流动人口和漏种儿童进行全方面管理。②建立区级计免信息平台，同时加强对基层防疫人员的培训。③加强对疫苗采购、运输、保存等各环节管理。4加强对儿保医生业务培训，及时出现和处理疑似预防接种反应。0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理： 社区特殊人群的健康管理对全人群健康管理水平的提高尤为重要。孕产妇管理强调的是从怀孕到产后42 天全程管理，不受户籍限制， 儿童保健的对象： 从出生后28 天～ 6 岁全程管理，也不受户籍限制， 老年人保健的对象是指辖区内65 岁以上老人，它主要是定期健康体检，结果评估，健康干预等全程管理。⑴考核指标： 孕产妇强调的是建册率、管理率、访视率，儿童强调的是访视率、管理率和系统管理率， 老年人强调的是管理率和体检率。⑵发现的问题及建议。问题： ①完整信息获取难。②现有人员素质远远达不到要求。③流动人口的管理工作难上加难。④老年保健的健康体检工作量大，制定针对性干预措施并加以落实困难多。⑤老年保健知识宣传形式难以多样，组织难，收效差。建议： ①以市为单位，建立统一的妇幼信息平台，信息共享、分片管理。②建立以区为单位的妇幼管理领导小组，针对各中心社区或各个乡镇管理中发现的突出问题，特殊管理对象进行研究并制定针对性措施。③建立与妇幼保健有关的机构协调机制，密切协作。⑴考核指标： 管理率、规范管理率、管理人群血压和血糖控制率、体检率。⑵存在的问题及建议。问题： ①慢病患者数量多，专业医师缺乏，难以满足患者需要。②慢性病患者发现困难，全民体检目前尚无可能。③慢性病规范化管理涉及的内容多，执行困难。④慢性病患者对其危害性以及疾病与不良行为、生活方式关联性认识不够。建议： ①定期对辖区内35 岁以上或易患人群进行普查。②将慢性病进行分类并进行针对性的指导，对行动不便的患者定期上门指导。③对慢性病定期针对性体格检查，并给予评估，制定不同的干预措施。④政府应加大对慢病管理经费补偿，同时加强全科医生人才引进和务实的专业培训，添置必备的医疗器材。重性精神疾病患者管理服务： 该项服务，主要为在家居住的重性精神疾病患者提供信息管理，每年至少4 次随访，根据病情是否稳定进行分类干预和健康体检等服务。
讨论，总之，落实国家基本公共卫生服务项目意义重大，它将充分体现“预防为主”的方针，全体城乡居民的健康水平将会得到很大的提高。体会： ①落实国家基本公共卫生服务项目的责任全体是各级政府，只有各级政府认真行动起来，采取多种手段，逐步落实，就一定能完成既定的目标。②政府承诺的项目资金必须要按时、足额到位，配备的设施设备也必须到位。③国家基本公共卫生服务项目绩效考核方法、程序和指导体系的建立为考核各级各层面相关机构确定了标准，但是考核体系中仍存在部分指标脱离实际，不明确，实际操作困难等问题，应在实施过程中不断完善。④在当前管理体制下，实施公共卫生服务项目涉及多个部门、多个单位，建立多部门、多单位联合办公，密切协作，统一管理是必不可少的。⑤市级需建立统一的公共卫生服务信息平台，没有这样的信息平台，许多功能就无法实现。县、区成立公
卫项目专项领导小组和专家组，统一制定各项具体操作模式、样板，并解决实际问题，单靠社区中心和站或乡镇是无法完成的。⑥建立“横向到边，纵向到底”的公共卫生服务网络是实施公共卫生服务项目的基础，否则不仅基础信息无法准确获取，而且各项干预措施也无法得到落实。⑦拥有一支合格的公共卫生服务团队是完成目标的关键，规范的培训工作增加人员需要政府尽快予以落实。
