加强基层公共卫生服务项目绩效考核工作方法初探
近年来，随着国家深化医药卫生体制改革工作向纵深发展，基层医疗卫生机构的公共卫生属性得到进一步强化，承担的公共卫生职能不断增加，工作任务越来越重。同时，国家将发展基层医疗卫生事业作为重要民生工程优先发展，对公共卫生事业的投入逐年递增，基层医疗卫生机构得到快速发展，工作人员积 极性得到明显提高，公共卫生服务能力得到显著提升，人民群众得到了方便快捷价廉的公共卫生服务，有力促进了我国卫生事业的发展。
为确保公共卫生服务的公平性和可及性，国家将基层公共卫生服务以项目形式进行分解下达，其中基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目是其主要内容。在实施公共卫生服务项目中，绩效考核工作是确保项目工作顺利进行和取得实效的重要手段。在具体工作中，尽管对公共卫生服务项目的绩效考核均制定了工作方案和工作标准，但由于绩效考核的主体不同，掌握标准的尺度不同，绩效考核的效果也出现不同。绩效考核工作质量的高低，不仅会影响到公共卫生项目工作的质量，而且会影响到医药卫生体制改革的成效，要努力避免出现新的“大锅饭”和养“懒人”现象。
为加强对基层医疗卫生单位和工作人员管理，提高公共卫生服务质量，确保公共卫生服务效果，结合工作实际，应从以下几个方面强化基层公共卫生服务项目绩效考核工作。
1、制定完善的绩效考核方案。根据项目总体要求，结合当地实际，制定科学严谨、内容详实、重点突出、可操作性强的绩效考核工作方案，在方案正式实施前，选择不同类别的地区开展预实验，在对绩效考核方案进行补充和完善的基础上，确定正式的绩效考核方案。同时，要加强对绩效考核人员的培训，使每一个参与绩效考核的工作人员把握绩效考核的目的意义，在考核过程中严格标准，统一尺度，确保对基层公共卫生绩效考核工作的公平、公正、公开，促进各项工作的落实。
2、加强对过程指标的考核。公共卫生服务项目涵盖面广、工作内容多，许多指标的完成不仅时间跨度长，而且需要基层医卫生机构诸多科室相互协作与配合。因此，在绩效考核工作中，要特别加强对过程指标的考核，突出对落实公共卫生服务项目工作流程的考核，通过对执行服务项目工作原始档案资料的审核，甄别档案资料的真实性和完整性，对照项目实施方案要求和工作进展情况，从工作准备、服务方法和步骤、服务内容和标准等方面，就其落实公共卫生服务的规范性和科学性作出客观评价。通过对落实公共卫生服务项目工作全过程的检查、分析和评估，客观体现基层医疗卫生机构和工作人员的工作成效，从而避免单纯以档案资料反应工作过程的评价方式。
3、注重对结果指标的考核。公共卫生服务的最终目的是通过实施公共卫生服务项目目标，提高人民群众健康水平，公共卫生服务结果指标是绩效考核工作的重中之重。因此，公共卫生服务绩效考核工作中，要在对过程指标考核的基础上，对基层医疗卫生机构和工作人员提供公共卫生服务的结果进行全面考核。对结果指标的考核，不仅要突出各主要指标完成情况，而且要突出各项结果指标间的内在联系和逻辑关系，同时要加强对结果指标内在质量的考核。例如对居民健康档案的绩效考核，不仅要检查建档数量，而且要检查每份健康档案的内容是否完整、项目是否齐全、记录是否真实；对孕产妇保健管理的绩效考核，不仅要检查孕产妇保健建档和系统管理率，而且要检查每次健康体检的内容是否齐全、记录是否规范等。通过对结果指标的考核，为客观评价基层医疗卫生单位落实公共卫生服务提供可靠依据。
4、强化对考核结果的运用。公共卫生服务绩效考核工作结束后，要对考核结果形成书面报告，对取得的成绩进行肯定，对执行公共卫生项目工作的经验进行总结，对存在问题的原因进行认真分析并提出整改建议和措施。绩效考核结果在一定范围内进行公开通报，特别是对基层医疗卫生机构和工作人员进行公示，并将公共卫生服务绩效考核结果与目标责任制挂钩，作为基层医疗卫生机构划拨工作经费、执行新项目、评优评先等工作的重要依据；作为基层医疗卫生机构工作人员兑现绩效工资、晋职晋级的重要内容。同时，要结合绩效考核结果，强化规范化管理，强化指导与培训，完善工作流程，提高基层医疗卫生机构公共卫生服务工作质量，增强工作人员责任心和主动性。
5、加强政府相关部门协作。深化医药卫生体制改革，推动公共卫生服务均等化，开展公共卫生服务绩效考核工作，是政府相关部门的共同责任，需要部门间紧密协作，相互配合。突出卫生行政部门的主体作用，发挥财政行政部门资金管理的调节作用，强化人社行政部门人力资源管理的导向作用等，以优化公共卫生服务项目工作的流程，规范公共卫生服务项目工作的管理。财政部门要根据项目执行情况和绩效考核结果，划拨公共卫生服务项目资金和奖励性绩效工资；人社部门对基层医疗卫生机构工作人员晋升专业技术职称和年度考核结果复核，要将其提供公共卫生服务质量和标准以及绩效考核结果作为重要的参考依据。通过多部门协作，强化对绩效考核结果的运用，以充分发挥公共卫生服务利民惠民作用，提高全民健康水平。
