2003 年春季，我国大面积爆发了非典型性肺炎(SARS)，引发了群众恐慌，在关注疾病治疗的同时，公共卫生体系构建不良、管理上漏洞百出等问题浮出水面。当今，甲型H1N1 流感、手足口病与禽流感依然考验着各级传染病预控部门的行政能力，现将对当前传染病预防工作中存在的问题进行分析，提出几点预防干预对策。
1 传染病预防中公共卫生管理定位思考
以甲型H1N1 流感为例，在易感人群中可快速蔓延与传播，引发了国家各部门的高度重视与关注，通过强化管控有效抑制了该传染病大面积爆发。但是，在地方预防甲型H1N11 流感中显露出很多不足之处，尤其是县级部门卫生防疫功能低下，中西部地区县级医院对甲型H1N1 流感重症患者无计可施，不得不让人对公共管理定位问题重新思索。
事实上，我国早在1997 年就颁布了相关的传染病预防法规，需要各级政府对公共卫生与预防保健工作落实到位，全面负责，强化预防机构建设，重大疾病预防与控制需有充分的资金支持。预防保健机构同时需要大范围开展社会群体预防保健相关工作。医疗机构更应当结合实际业务开展预防保健工作。由此可以看出，公共卫生有着公益性质，职责不仅体现在接种、预防，还体现在相关知识宣传与健康教育、管理监督方面。需要政府在公共卫生管理中将宏观调控职能充分发挥出来，在指导医疗体制改革的同时，把握好总体上的经济效益与社会效益，将政府职能充分体现出来，以调动其社会力量参与到公共卫生事业中。
2 公共卫生管理在传染病预防中干预策略
2.1 行政管理在传染病预防中干预尺度思考
一方面，需要充分利用财政资金扶持与卫生宣传力度、法制规范的约束等，宏观调控公共卫生服务市场。另一方面，传染病防控中心需要服从政府领导，与各部门协同好关系，将疫情与传染病监测、检测工作开展到位，同时做好疫苗接种工作。在传染病预防工作逐步推进过程中，防控部门、科研部门与医疗部门对病种的认识逐步深化，促使过去的预防员方式方法转变，从关注点转变为关注面，从单一场所转向了所有公共场所，包括学校、医院、社区、商场、体育馆等等。在干预过程中，群众可以真切感受到各部门对传染病预控的重视，但是对某些传染病认识上存在偏差，需要在不同的认识时期，实施不同干预尺度。最后，针对社区与乡村公共卫生信息体系构建需要逐步完善，在疫情发生后，及时组织医疗力量进行培训教育，在传染病的治疗上尽量实现知识与方法共享。
2.2 法律法规在甲型H1N1 流感预防中干预尺度思考
公共卫生管理的重要手段之一就是法律法规，其作用是对公共卫生应急事件处理提供制度依据与保障。依据国家出台的相关法律规范开展传染病的预防与控制，同时这些法律法规以法律形式规定了各级政府与部门的职责。各级卫生行政部门也需要不断对检测信息网络进行完善，加强预警制度构建;开展全方位的培训教育与演练，将应急能力提高;将卫生应急物质储备与调用机制建立起来。不断对相关的法律法规完善与健全，公共卫生部门需要协调好内部各部门统一行动，真正做到有法可依、有法必依，坚持统一领导，分级负责。将所有的法律与制度落实到具体的传染病预防中，包括禽流感、手足口病等，各级行政部门防疫措施的实施均需要按照法律法规实施，各司其职，各自承担相应的工作，比如，医疗卫生部门负责应急药品的提供同时负责对医疗器械与设备管理，参与药品研发与监督等。但是当前，在预防与治疗工作诸多环节中无法律与法规支持，造成公共卫生管理工作患得患失，且过度干预会对应急预案的实施时效性造成不利影响。这些问题的存在需要各级部门共同的协调与努力解决，始终坚持依法依规、程序不变、标准不降的原则，公平、公正、严格的对各项免疫工作进行审批，将政策法规方面的障碍清除。
2.3 各媒体应对甲型H1N1 流感预防中干预尺度思考
应对重大的突发公共卫生事件，政府为导向固然重要，而媒体舆论参与价值也非常重大。媒体应对突发公共卫生事件存在复杂性，与其他单位或者部门存在不同，媒体应对受政府规定影响较大，出现媒体自身报道方式、单位性新闻源封锁等方面限制，更容易影响到信息多形式流通。我国在2006 年出台的《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》中规定各级媒体可以参与报道，需要承担起对公众的宣传教育作用，需要在传染病预防中，媒体恰当好处的运用自身优势与作用，及时对疫情发生与发展进行真实报道，获取最真实信息，避免虚假信息在公众当中扩散，做好事件的处理。国家很多法律规范均要求媒体报道突发公共事件时做到真实、公开，卫生行政部门也需要在疫情等级发布中全方面考虑，保证信息发布的真实性。公共卫生事件报道以真实性为基础，需要做到真实的对疫情报道，同时考虑到造成的影响，高度警戒，谨慎部署，不能轻易宣布进入紧急状态，避免带来公众恐慌，使事态愈演愈烈。针对散布谣言者，需要依法追究其责任，给予必要的处罚，给予媒体警戒，促使各每媒体部门正确报道突发事件，以维护公众利益不受侵害。
3 结语
总之，公共卫生管理在传染病预防中定位需准确、全面，各级部门需要承担起相应的职责，运用好公共卫生管理常规手段，控制好行政管理、法律法规与媒体干预尺度，不断提高各干预部门自身管理水平，真正为传染病预防控制提供良好条件。
