医院感染是衡量医院医疗服务质量的一个重要指标,而如何预防医院感染是医院医疗工作的重点之一[1]。而医院感染的预防是贯穿在护理工作始终的,消毒隔离、无菌技术、标准预防控制措施是基础[2-3]。因此,在护理工作中,制定相应的感染管理控制工作流程、管理规章制度、考核体系等是十分必要的。医院应结合实际情况将感染控制落到具体的护理工作中,例如:在病区的环境护理中制定明确的消毒灭菌工作流程、方法、监督体系等,保证病区环境符合相关标准,从而避免出现医源性感染。该院自2016年6月开始在普通病房医院感染预防中实施护理管理干预模式,从制度、护理人员培训、高危因素控制、护理考核等角度着手,全方位对普通病房的感染管理进行监控,有效降低了感染发生率,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自2016年6月开始在普通病房医院感染预防中实施护理管理干预模式,选取2015年612月收治的2 250例住院患者为对照组,选取2016年612月收治的2 250例住院患者为观察组。对照组中男1 400例,女850例,年龄在21~69岁,平均(43.914.6)岁。观察组中男1 460例,女790例,年龄在22~73岁,平均(44.514.4)岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义(P0.05),有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理,主要根据患者的年龄、病情、认知水平等开展基础护理、心理护理、并发症预防护理等。观察组患者则在此基础上应用护理管理干预模式,主要措施为:①构建层级式的护理医院感染管理监控网络体制。护理主任担任感染委员会副主任,重点科室护士长则为委员会的成员,科室护士长为科室医院感染管理小组长,同时科室设立医院感染护理监控员,明确分工,分级管理,将医院感染防控落实到个人。作为感染感染委员会副主任的护理部主任经常组织委员会的成员定期到各个科室进行检查,了解医院感染管理制度、措施的落实情况;作为感染小组长的护士长抓好该科室的医院感染管理,保证医院感染预防控制规程、制度及措施的有效落实,每月组织监控员进行感控质量督导检查,按照医院感染质量检查评价标准逐项进行检查。监控员对科室内高频率接触的物体表面、空气、医务人员手等进行环境卫生学采样监测。每月做好医院感染监测调查,例如散发病例的调查,目标性监测调查,多重耐药菌监测调查,医院感染危险因素调查,医护人员手卫生依从性调查。平时监控员督导科室内护理人员无菌操作、导管相关感染预防措施落实,多重耐药菌患者消毒隔离措施落实,医疗废物管理等是否与感控相關制度、措施、流程相符,每月组织一次科室内感染控制效果的评价分析,找出感染控制工作中存在的问题,记录在《医院感染管理持续质量改进本上》,并制定整改方案,落实整改措施,限期整改。从而达到医院感染持续质量改进,完善医院感染管理措施。②落实医院感染知识培训教育。为提高医院感染控制的理论水平以及防范意识,护理部与院感科配合将医院感染管理作为继续教育的一个重要项目,定期展开专题培训、分层培训,使全体护理人员掌握医院的感染控制制度、措施、操作流程等,提高护理人员的医院感染防范意识。除此之外,科室每月针对该专业的医院感染进行专题讲座、培训后并追踪考试。平时护理操作中强调按感控标准执行,要求监控员注意督导。通过对高危感染患者的护理查房等方式将医院感染控制知识落实到护理工作中,更好地规范护理人员的护理操作行为,增强其感控责任意识。③制定医院感染管理的护理考核标准。护理部请医院感染管理科协助结合我院的实际情况修订完善护理操作医院感染预防控制的制度规程及措施,同时修定与之相适应的考核标准,由护理部联合院感科的护士长组织人员到科室进行考核评价,分析每个科室在医院感染预防中的成就以及存在的问题,对于存在的问题作出整改。将考核结果与科室奖金结合起来,增强全科室医护人员的主动性和积极性。④加强对医院感染高危因素的控制。①医护人员在医疗护理操作中严格执行无菌操作规程,落实最大无菌屏障;②严格执行手卫生,落实护理操作2前3后进行手卫生,提高护理人员手卫生依从性。③尽量减少侵入性操作,植管患者每天评估,及早拔管。④保持病房的环境清洁,指导保洁工人分区保洁,保洁工具统一清洗消毒。病区通风换气2次/d,治疗室及时清洁消毒,空气进行动态消毒。重点区域每月采样检测空气、物体表面、医务人员手消毒效果,发现问题及时重新消毒后采样检测。⑤协助医师进行医院感染病原菌、抗菌药物耐药性的监测,指导临床合理使用抗菌药物。

1.3 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件处理,计数资料用[n(%)]表示,行2检验,P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组2 250例患者中出现24例院内感染,感染发生率1.07%;对照组2 250例患者中有95例出现院内感染,感染发生率4.22%,经对比差异有统计学意义(2=43.512,P0.05)。

3 讨论

医院感染不仅增加患者的医疗费用负担,同时还会加重病情,严重情况下可能诱发全身性感染、败血症等严重后果[4-5]。而医院感染是可以有效预防控制的,护理管理干预模式,能综合调查分析医院感预防控制中存在的问题,找出影响医院感染的危险因素,从而采取主动性的干预措施,降低医院感染发生率[6]。例如:护理人员无菌操作不规范,最大无菌屏障执行不好,手卫生依从性低,多重耐药菌患者隔离不严密、易感人群保护不到位,落实医院感染的制度规程措施欠缺等因素都会直接影响到医院感染预防控制效果。

通过在普通病房的医院感染预防中应用护理管理干预模式,将护理管理干预渗透到医院感染控制的各个环节中,完善各项管理制度、流程、考核标准等,并采取分级管理模式,明确每个护理人员的分工,落实责任制,规范每个医护人员的各项操作[7-8],同时通过系统的培训教育提高了全院护理人员的医院感染防控意识和责任心,规避感染的危险因素。该研究结果显示实施护理管理干预模式的观察组患者感染发生率明显更低(P0.05)。

护理管理渗透到医院感染预防控制中,采取护理医院感染管理分级监控模式,主动干预管理,加强督导考核,规范护理人员各项操作对预防控制医院感染切实是可行的,减少了医院感染危险因素,降低医院感染率。