医院预算主要是指，医院根据国家相关规定，结合单位发展计划与目标制订的年度会计收支方案，对规划年度之中医院财务收支范围、结构以及经费渠道所进行的估算，医院预算可以为其财务工作带来重要的依据，其是确保医院财务收支业务有计划、有程序开展的基础与前提。医院实施全面预算管理的首要目标是，对医院有关机构和部门的职责关系进行详细分类，不断对医院各种财务资源及非财务资源进行科学配置、考评与控制，便于更好的达到财务控制的要求。
一、全面预算管理对医院发展的重要作用
（一）有利于促进医院的长远发展
全面预算刚开始来源于企业，其是一种较为合理的管理机制，值得医院单位学习与应用。随着近几年政府对医院财政费用收入的比例出现降低，医院对财务控制越来越重视，很多医院均建立了开支设计预算、医院和科室两级费用核算等预算制度，并着手在医院中实行经济职责制，由此增收節支，提高其经济利益，从而让医院达到长远发展。
（二）有助于增强医院服务效果和服务水平
近些年，随着人民生活质量的不断提升，其对医疗环境和医疗服务水平提出了越来越高的要求，这就需要医院进一步健全医疗基础设备。此外，医院对各种费用的开支需进行考评，对预算规定的经济指标要进行比较。因此，唯有落实好全面预算管理作业，方可以有效发挥出医院经费的利用率，从而提升医疗设施的性能，提高医疗质量，让人们的就医需求获得充分的满足。
二、全面预算的主要内容方式
（1）财务预算是通过收支预算、专款经费预算、成本预算组成。收支预算是收入预算、支付估算以及收支结余估算构成，专款经费预算是基础构建投资、医院设施投资、科研成本预算构成，成本预算是现金流量估算。在保证人力资源成本、医疗项目发展的基础上，加大能源成本、三公费用、科研成本、基建维修成本的管理。
（2）为了科学有效地制定预算，部分医院以预算为指标，以资金管理为核心，根据增大预算和零基估算，非收入与成本采取增大预算的手段，对资金则采取零基预算的手段，有助于管理经费。除以往的财务指标以外，还包含了非财务指标。
（3）针对刚性支出要求：职工薪资、能耗型、固定资本折旧等，采用预警+允许列支的手段。同收入联系的支出类业务：职工奖金、药物卫生物资等，采取比例管理的方法。针对要严格管理的支出：三公成本、办公用品成本、差旅费等，制定支出申报一定要有预算，没有预算不能列支。年初没有预算的，除重要决策要求以外，基本上不更改预算。
三、当前医院预算可控制的状况和不足
（1）很多专家类院长并未将预算管理提升至医院战略管理层面上来，未认识到进行全面预算管理的关键性，简单的觉得全面预算管理只是让医院会计人员归纳以往的业务经营情况，根据下年度医院每个部门发展战略的状况，制定实施收支预算表。
（2）预算的组织体系不完善。部分医院未设立专职的预算控制部门，许多医院均把预算管理作业作为一件财务业务，除了财务部门以外，其余部门的参与度很低。而全面预算管理影响着行政、人事、数据、财务、经费和业务等每个层面的管理任务，只是依靠财务部门，不能得到贯彻落实。
（3）预算的制定方式不科学。大部分医院采用的是将医院收支根据相关比例递增的方式，因为各科为病患提供的服务种类和数量、收入和成本体系均存在很大的差异性，医院采取增量预算明显是不科学的，未兼顾到前年度出现的不科学现象和变化要素。预算控制人员和科室交流预算的具体落实状况，将会受到数据不相符以及专业沟通制约的阻碍，造成编制内容不完善，收集的信息存在误差。
（4）缺乏一套齐全的程序来优化预算目标的划分落实，缺乏预算考评及监督体制。医院的全面预算管理把财务和相应的职能科室当作中心，未细分至最小的责任系统职员，在项目预算业绩考评上涵盖很少，部分科室在建立年度项目目标的过程中，出现小收入、高成本的情况。
四、加强医院财务战略中全面预算的措施
（一）设置医院财务预算管理部门，贯彻全面预算管理的职责
就医院来说，为了可以有效发挥出全面预算管理所拥有的职能与作用，首先是结合医院本身的具体状况，从为其可持续发展的角度入手，以其发展趋势和规划为立足点，在医院设置相应的财务预算管理部门，便于更好的进行各种实际的全面预算管理业务，促进医院全面预算管理业务实现标准化、系统化。另外，除设置专门的全面预算管理部门外，还要深入贯彻全面预算管理的责任，便于为医院长远发展带来基本的物质保障。
（二）进一步建立健全财务战略管理体制
在医院内部创建一套健全的财务战略机制是非常关键的，特别是预算管理机制对医院以后财务管理业务的顺利、正常发展，起到了显著的作用和影响。同时，更为关键的是，其可以为医院全面预算管理质量的不断提升提供基础保证。在医院内部财务战略中，全面预算管理属于其中一个基本的但关键的部分，具有十分显著的作用。且在医院财务战略中，财务机制几乎贯穿在医院全面预算管理的每个环节。简单来说，医院内部预算制定和财务机制密不可分，单位全面预算的落实管理也脱离不了财务机制，而单位预算的考核评价也大大受到财务机制的影响。因此，需要在医院内部建立健全的医院财务战略体制，这是医院进行全面预算管理的前提与基础，针对促进医院预算控制的标准化、系统化以及科学化，具有非常重要的作用。而单位全面预算管理的标准化、规范化、系统化建设，又可以反过来使得医院财务战略更为健全与优化。
（三）不断加强全面预算管理的落实和监管
医院若要有效发挥出全面预算管理的作用，除了建立健全的財务战略体制外，还要不断加强对全面预算管理的落实和监督，这是确保体制可以获得贯彻执行的前提与基础。一方面，单位全面预算方案通过相应部门审查批准，且向医院传递实行后，医院相应机构与部门一定要结合自身的预算目标及预算方案进行落实，在没有特殊情况的条件下，不得任意更改预算目标及预算方案。另一方面，预算管理决策小组要设置专门的预算落实监督部门，并配置专业的预算管理人才。即能够在医院相应机构与部门中配置专职的预算管理操作人才，负责有关财务预算管理内容，采取该种方式来保证医院财务战略中的全面预算管理作业可以获得充分的贯彻和落实。此外，预算管理决策小组还应当组建相关的监督班组，每过一段时间就对单位各个部门与机构的预算落实状况进行监督与抽检，由此加大对其预算落实的监管力度。
（四）深入贯彻相应的评估制度与考核机制
在医院的财务战略过程中，特别是全面预算管理阶段，评估与考核是该过程的最后一个部分，关系着医院相关财务预算业务的管理和控制质量是否可以得到精准、合理的认定。所以，为了保证其可以获得精准、合理的认定，就必须要科学有效地选用预算措施和方式，唯有建立了合理的预算评估与预算考核机制，才可以更为客观的评估单位的预算管理业务，使得医院相关业务人员可以对本身业务中出现的问题与不足进行研究，便于不断优化相应的预算管理任务。简而言之，对医院财务战略中的全面预算管理业务进行研究与评估，可以促使其财务战略工作质量得到进一步提升。经过对医院财务战略中全面预算管理业务的评估与考核，能够确切掌握各个部门及科室的全面预算管理作业现状，对操作中出现的不足之处进行调整与完善，可以促使全面预算管理作业效果的不断增加。
（五）提高预算精度
当前医院在预算管理中，需细分预算内容，提高预算精度。预算作业应建立合理的流程与程序，需将各项预算内容通过表单记载下来，原则上需全面包含，如此不仅可以实现自我约束，还可以前后实施比较。转变财务一体化结构中预算制定必须同会计科目全部挂钩，以单位收支内容为依据制定及细化预算，各个预算内容均需根据科室开展划分，细分到各个医疗项目，符合医院对全面预算管理精细化的需求。
五、结束语
总而言之，当前在医院财务战略中的全面预算管理还存在着很多不足，希望通过本文的详细分析与阐述，可以为医院财务工作的顺利进行提供一些有价值的借鉴和参考依据。
