【摘要】本文针对提高医院会计管理水平和完善医院财务管理系统，随着电子信息技术的飞速发展，探讨会计电算化在医院财务管理中的应用。
【关键词】财务管理 会计电算化 医院
随着电子信息技术的飞速发展，计算机在医院财务中应用相当普遍。会计电算化正是计算机技术与现代会计相结合的产物，对提高医院会计管理水平和完善医院财务管理系统发挥着重要作用。
一、利用会计电算化改进医院财务内部控制
（1）强化会计电算化下医院财务内控制度的建立。严格的内控制度是会计电算化信息真实可靠的保证，必须要建立健全的操作管理制度、硬件与软件管理制度、会计档案管理制度、医疗收费管理制度、收费稽核管理制度、退费管理制度等。每个操作人员要凭个人密码进入微机，做到责任明确、有法可依、有章可循，严格执行已制定的各项制度，并重点针对业务处理过程中的关键控制点，落实到决策、执行、监督、反馈等各个环节。
（2）加强人员培训，熟练掌握各种操作系统。计算机系统是由人来操作的， 一个系统是否安全，不但取决于系统本身，更决定于操作使用人员的素质，未经有效的业务训练和不具备良好职业道德的人， 对系统的安全是一种威胁。因此， 医院每年都要定期对财会人员进行继续教育的培训，财会人员的德才水平得到不断提高。
（3）合理设置岗位，加强审核监督。内部控制的关键点，就是不相容的职务分离。对每一项可能引起舞弊或欺诈的经济业务，都不能由一人或一个部门经手到底，必须分别由几人或几个部门承担。如收款员每天的收入要有专人复核并与银行存款核对；退费要有上级领导签字、网管人员审核等。以此防止跑冒滴漏及保证收入款项的安全完整。通过进行内部职责分工，以补救会计电算化不相容职能集中化的不足，以减少利用计算机舞弊的可能性。
（4）设立各种查询系统。通过系统自动统计功能可以设立“科室业绩报表查询系统”、“院长查询系统”、“财务报表查询系统”、 “患者查询系统”。科室业绩报表查询、统计、打印，为每月对医生进行业务考核提供准确数据及客户显示屏功能；患者查询让病人明明白白就医；院长查询，让医院领导随时随地通过本系统实时掌握医院业务动态，各科室业绩情况，为管理决策提供第一手资料；财务查询，各种财务报表统计功能，如日报表，月报表，各科室收入报表等随时形成，方便收款员及时结账，加强了财务控制与监督，也增加了财务报告的时效性、真实性。
（5）加强收费档案管理。为了最大限度地减少收费信息化对医院内部控制的不良影响，要进一步优化收费档案管理制度，实行收费票据由专人保存，确保收费票据安全完整。全套会计电算化系统文档要做到实时备份，同时视同会计文档保管，保管期限截止至该系统停止使用或有重大修改后的若干年；妥善保管存有会计信息的磁盘，光盘，硬盘或其他介质。
（6）统一医院财务数据。当今，全市还有很多医院内部实施多套财务收费软件同时运行，如：门诊收费系统、住院收费系统，出院结算系统，本院内部职工报销系统等。各个系统分别由不同部门开发，相互之间不留接口，无法对接，财务数据分散，只能月末汇总收入，不便随时查询掌握财务信息，不利于财务管理。针对这种情况，我院采取统一系统管理，无论是患者门诊住院收费，后台会计账务处理，或是本院内部报销，都在同一个系统中操作处理。这样，一个系统就包容了全院的各种收支数据，不仅统一了财务管理，而且便于实时查询、监控各种收入支出，同时患者当天出院即可办理出院手续，方便了患者，提高了服务效率。
（7）引入价表，加强物价管理。价表即医疗服务收费项目的价格表。医院信息系统中引入价表，一是要对系统中所有的收费项目制定统一的、规范的收费标准，价表中不存在的收费项目，在系统中不能进行收费。二是对系统中价格实行集中管理。三是对收费项目和与收费因素有关的内容， 如不同身份病人的收费标准、医疗保险病人的用药目录等内容进行管理。四是为物价管理部门（如物价局）提供方便、快捷的各类医疗收费标准的查询。五是能保存价格变动记录，可以支持出院病人收费情况的核查。价表是医疗收费的依据与标准，因此财务管理部门必须设专人、专机管理（药品价格可以由药库指定专人管理）。价表中项目价格必须符合物价部门制定的收费标准，要根据物价部门文件及时调整收费项目价格。新增项目由科室书面申请， 财务管理部门核算后，报请当地物价部门审批后方可执行。
（8）建立患者就诊卡，防止跑冒滴漏。患者初次就诊，办理一张就诊卡，一人一卡，一卡一号，卡中录入患者的基本信息，无论检查还是开药均由医生在微机上录入后方可交款、取药、检查，且一次办卡，在同一医院永远通用，便于查寻就医就药信息。
（9）加强系统维护，积极防范风险。比如保持计算机在符合温度、电压、卫生等要求的环境下正常工作，网络系统电算化的单位要使用防火墙软件。为防止社会不法分子对单位内联网的非法攻击，可以根据网络系统区域划分的不同，设置多级防火墙。一类是外层防火墙，用来限制外界对主机操作系统的访问；另一类是应用级防火墙，用来逻辑隔离会计应用系统与外部访问区域间的联系，限制外界穿透防火墙对会计数据库的非法访问。同时要安装具有像瑞星、江民、卡巴斯基等高效实时监控功能防杀毒软件，减少病毒及黑客的侵扰。同时，对软件的升级改造，要充分考虑会计工作的延续性和升级软件的稳定性与会计信息资料的安全性，避免盲目和冲动给会计工作带来的被动和风险。
二、医院会计电算化管理的成效
（1）提高工作效率。以往门诊收费窗口，病人需要先到药品划价窗口划价，然后到收费窗口交费。病人需要排两个队，医院需要更多的窗口和工作人员。用计算机管理后，可以划价收费合一，病人只需要排一个队。这既方便了病人，也提高了医院的工作效率。
（2）提高医院经济效益。一个良好的信息系统将加强医院内部的收费管理，杜绝收费过程中的“跑、冒、滴、漏”，提高医院的经济效益。同时，减少人为因素造成的错收、漏收、人情因素等问题，并采取内部竞争上岗，实现减员增效。由于无须排长队，也减少了患者拿着医院处方，到药店去买药现象，从而，也增加了医院的经济效益。
（3）全程监控医疗费用，提高财务管理水平。全程监控医疗费用，包括收入和支出两方面，医院可以实现全成本核算。加强医疗卫生经济分析，强化全院各级人员降低成本意识，指导科室成本核算管理，找准 “高效、低耗、优质服务”的管理方法，为领导决策服务。科室经济核算工作的展开，可以调动医护人员的积极性，促进医院的发展和建设。运用成本核算是医院经济管理工作中取得成效和医院在竞争中求发展的有效途径，它提高了医院的科学管理水平，全面推动医疗、教学和科研工作的发展。
（4）提高了服务质量，增加了医疗收费的透明性。由于每天可微机打印双处方交给患者核对、留存，同时在住院处及门诊大厅设有触摸屏查询机，患者可随时随地了解每天及累计费用支出情况，从而使患者明明白白消费，减少了费用纠纷，提高了医院服务质量。
（5）方便上级部门监督、指导工作。通过与各级社保中心联网，社保中心可以监督医保病人用药和检查治疗执行情况，可以统一医保病人在不同医院就诊的费用支付算法，对不符和医保要求的费用不予支付，从而起到了有效监督、指导下级部门医保工作的作用。
（6）有利于物价管理。由于系统中收费项目由物价员根据物价收费标准一次性录入，任何收款员无权随意更改，因此，保证了收费标准的准确性及统一性，杜绝了以往手工划价一人一价的弊端，有效的加强了医院物价管理。
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