1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年112月该院神经科病房收治的患者200例,对其施行常规护理管理,将其设置为对照组,该组患者的男女比例为105:95,年龄分布于45~85岁,平均为(64.6712.37)岁,其中脑梗死患者有62例,脑出血患者有59例,三叉神经痛患者有37例,坐骨神经痛患者有22例,脊髓炎患者有20例。于2014年1月,该院神经科病房护理管理中开始施行细节管理,将2014年112月间该院神经科病房收治的患者200例设置为观察组。该组患者的男女比例为106:94,年龄分布于44~86岁之间,平均为(64.7112.41)岁,其中脑梗死患者有61例,脑出血患者有59例,三叉神经痛患者有36例,坐骨神经痛患者有23例,脊髓炎患者有21例。对照组和观察组就其性别、年龄、病情等研究资料作比较,差异无统计学意义(P0.05),可进行组间对比研究。

1.2 研究方法

2015年112月,对照组患者施行常规护理管理,对患者的用药、饮食等方面进行管理。于2014年1月,该院神经科病房护理管理中开始施行细节管理,主要包括技术细节管理、服务细节管理、皮肤细节管理、病房细节管理、药物细节管理、心理护理管理。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理管理差错事件发生率、护理管理服务满意度、护理管理质量评分。使用调查问卷对患者及其家属进行护理管理服务满意度的调查,满意度可分为十分满意、一般满意及不满意,总满意度=(十分满意例数+一般满意例数)/总例数100%。护理管理质量评分[4]由专家评审小组对护理管理质量进行评分,总分为100分,分值越高,表示护理管理质量越高。

1.4 统计方法

在SPSS17.0软件中录入数据,并进行处理。计数资料表示为[n(%)],进行2检验;计量资料表示为(xs),进行t检验。以P0.05表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理管理差错事件发生情况对比

对照组共发生18例护理管理差错事件,发生率为9%;观察组共发生4例护理管理差错事件,发生率为2%。与对照组相比,观察组施行细节管理后,其护理管理差错事件发生率明显降低(2=9.428,P=0.002)。

2.2 护理管理服务满意度对比

与对照组相比,观察组施行细节管理后,其护理管理服务满意度明显提高(2=5.498,P=0.019),见表1。

2.3 护理管理质量评分对比

与对照组相比,观察组施行细节管理后,其护理管理质量评分均明显提高(t=14.925,P0.001),见表2。

3 讨论

随着生活水平和医疗技术的不断进步,人们对医疗服务的要求越来越严格,医院的护理管理也受到广泛的关注,加上近年来护患纠纷、护理安全事件的不断出现,护理服务质量获得了护理工作者的重视,加强护理管理已经成为当前亟待解决的问题。因此,寻求一种能够提高护理管理水平的方法,具有十分重要的意义。神经科患者病情多较为复杂,护理人员的工作量较大,护理难度较大,加上神经科患者多为老年人,患者机体功能出现衰减,耐受力减弱,因此,有必要重视神经科病房的护理管理工作,加强神经科病房的护理管理。该研究特选取了2014年112月和2015年112月两个阶段共400例患者进行分组对比研究,对2014年112月的对照组患者施行常规护理管理,对2015年112月的观察组患者施行细节管理。细节管理主要包括技术细节管理、服务细节管理、皮肤细节管理、病房细节管理、药物细节管理、心理护理管理等6个方面,具体措施如下:

3.1 技术细节管理

组织护理人员进行专业化的培训,培训内容主要包括穿刺、置管、输液等常用的护理技能,在留置导管前,由经验丰富的护理人员指导低年资护理人员进行置管训练,从而有效提高护理人员的置管技术,减少置管差错的发生;在静脉穿刺过程中,护理人员应事先反复进行静脉穿刺的训练,并由穿刺经验丰富的护师进行指导,还应定期组织护理人员参加穿刺技能的培训,以提高护理人员的一次性穿刺成功率。

3.2 服务细节管理

优质的护理服务能够提高护理管理质量,因此,在神经科病房的护理过程中,应加强对护理人员的服务细节训练,提高护理人员的责任意识,改善护理人员的工作态度;可通过礼仪训练的方式,使护理人员在护理管理过程中保持和蔼可亲的态度,医院可随机对护理人员的服务态度进行访视,严格执行奖惩制度,对护理服务态度较差的护理人员进行惩处,對护理服务态度好的护理人员提出表扬,并将护理服务态度作为年终考核的指标。

3.3 皮肤细节管理

神经科病房内的患者多需要保持长期的卧床休养,容易出现褥疮。在护理人员的专业化培训过程中,应对护理人员强调皮肤护理的重要性,使护理人员重视对患者的皮肤护理;同时,还应加强护理人员的皮肤护理指导训练,告知护理人员良姿位对患者的重要性,督促护理人员进行拍背训练。

3.4 病房细节管理

告知护理人员病房内环境维持整洁、干燥的重要性,组织护理人员进行病房消毒的培训和学习,告知护理人员定时消毒病房、保持病房内适宜温湿度的重要性,同时,神经科病房护理管理方面还应对护理人员的排班进行调整,加强对病房的巡视。

3.5 药物细节管理

神经科应定期组织护理人员进行药物知识的学习,提高护理人员的合理用药和安全用药意识,加强药品管理,严格遵照医嘱用药,在发放药品时,应对患者的个人信息进行核实。

4 结束语

神经科护理人员的工作量相对较大,且神经科有较多危重患者,护理人员承担的风险性更大,对综合技术的要求更强,因此神经科护理人员往往承受着更大的压力.随着社会经济的不断发展和文明程度的不断提高,人们对护理和医疗治疗的要求也越来越高,而护理的关键则在于为患者提供优质护理,这也是护理管理中的重点。将细节管理应用到神经科病房管理中,从细节处着手,降低各护理环节中的风险性。