[摘要]目的观察采取护理风险管理后社区静脉输液的管理效果，分析其临床应用价值。方法本社区于2018年1～12月实施门诊风险管理，选取期间到门诊静脉输液的患者65例作为研究对象，观察记录护理风险实施后65例患者静脉输液管理效果，分析护理风险管理的临床价值。结果65例患者在静脉输液期间没出现配错药和输错药情况，出现1例护患沟通不良，发生率为1.54%；1例自行调节滴速，发生率为1.54%；1例渗液，发生率为1.54%；2例皮下淤青，发生率为3.08%；63例患者一次性穿刺成功，成功率为96.92%；通过问卷调查64例患者对护理满意，满意度为98.46%。结论护理风险管理应用于静脉输液管理中能够降低配错药、输错药、渗液、皮下淤青等不良事件发生率，提高一次性穿刺成功率和满意度，值得在社区门诊大力推广应用。
[关键词]护理风险；社区门诊；静脉输液；应用价值
1资料与方法
1.1一般资料
本社区于2018年1～12月实施门诊风险管理，选取期间到门诊静脉输液的患者65例作为研究对象，其中男35例，女30例；年龄28～56岁，平均（38.4±5.2）岁；呼吸系统疾病28例，消化系统疾病20例，心血管疾病17例。排除入选研究对象合并严重的肝肾功能不足、糖尿病、高血压、心力衰竭以及呼吸衰竭等，以免对观察结果产生不良影响。
1.2方法
护理风险管理具体实施如下：①成立护理风险管理小组，对小组内成员进行规范化和系统化培训，培训的内容主要是让小组成员熟练掌握护理风险管理流程，护士长作为小组组长指导组员认真实施落实护理风险管理，并在这个过程中起监督作用；在护理风险管理实施期间要不断发现问题，经过讨论分析制定改进策略，不断完善护理风险管理流程。②分析静脉输液管理中存在的问题，可通过以往病例资料、查阅文献以及实践工作中的经验总结等多种方式查找静脉输液管理的问题，主要是配错药、输错药、护理人员与患者之间沟通不顺畅、护理人员缺乏专业的医学知识和技能等，组长带领小组成员结合社区管理特点对问题进行讨论和分析，然后制定有针对性的应对措施。③制定护理风险管理措施，配置药物时认真查对药物的名称、使用剂量以及输液器等，严格遵照药品说明书合理用药；护理人员要加强与患者的沟通，详细询问患者的病情，分析患者的需求，尤其针对儿童或者老年患者，要注意沟通方式，语气要亲切和蔼，耐心解答患者及家属的疑问；护理人员在患者静脉输液前做好健康宣教，如果静脉输液的药物存在不良反应，要提前告知患者及家属，并指导患者出现不良反应要及时上报，并叮嘱患者不要自行调节滴速；社区护理人员应做好排班，详细划分每一位护理人员的职责和工作量，要求所有护理人员在患者静脉输液期间每隔半小时巡查一次；提高护理人员的穿刺技能，社区护理人员日常组织培训穿刺技能的训练，要做到能够正确选择穿刺血管，动作要轻、准、快。观察社区护理风险管理实施后静脉输液一次性穿刺成功率、不良事件发生率以及患者满意度等。
2结果
65例患者在静脉输液期间没出现配错药和输错药情况，出现1例护患沟通不良，发生率1.54%；1例自行调节滴速，发生率1.54%；1例渗液，发生率1.54%；2例皮下淤青，发生率3.08%；63例患者一次性穿刺成功，成功率96.92%；通过问卷调查64例患者对护理满意，满意度为98.46%。
3讨论
社区门诊以静脉输液给药形式为主，患者量比较大，涉及的疾病种类比较多，因此存在的风险较大，需要加强社区门诊风险管理[3]。有研究显示静脉输液患者对病情、用药、输液技术等安全问题是比较关注的，患者希望清晰的了解到自身的病情、静脉滴注药物的药效、静脉滴注过程中疼痛情况等，患者希望通过静脉滴注快速起效，针对以上患者在静脉滴注中的需求，护理人员应主动热情接待，仔细倾听了解患者的需求后耐心解答，充分满足静脉输液患者的各种需求[4]。社区护理风险管理能预见性的识别风险和实施护理风险管理，提高护理质量，避免不良事件的发生。社区门诊静脉输液过程中可能发生多种不良事件，配错药、输错药、护理人员和患者之间沟通不顺畅、一次性穿刺成功率低、穿刺部位红肿、淤青、疼痛等，因此在护理风险管理措施制定过程中要充分考虑避免以上不良事件的发生，本社区在护理风险管理中要求护理人员要认真核对药物名称、输液量以及输液器等，严格按照说明书给药；要求护理人员要耐心积极与患者及家属沟通，尽可能避免护患矛盾的发生；定期组织所有护理人员开展穿刺技能的培训，目的是提高护理人员一次性穿刺成功率，降低穿刺部位淤青、红肿、疼痛的发生率。根据本社区研究结果显示，65例患者在静脉输液期间没出现配错药和输错药情况，出现1例护患沟通不良，发生率为1.54%；1例自行调节滴速，发生率为1.54%；1例渗液，发生率为1.54%；2例皮下淤青，发生率为3.08%；63例患者一次性穿刺成功，成功率为96.92%；通过问卷调查64例患者对护理满意，满意度为98.46%，说明实施护理风险管理明显提高社区门诊静脉输液护理质量。综上所述，护理风险管理应用于静脉输液管理中能够降低配错药、输错药、渗液、皮下淤青等不良事件发生率，提高一次性穿刺成功率和满意度，值得在社区门诊大力推广应用。
参考文献
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