摘要：目的：探讨在急诊病房中实施风险管理的措施与成效。方法：随机选取２０１７年１月～２０１８年１月在医院接受治疗的９４例急诊患者作为研究对象，采用随机化分组将其分为对照组和观察组，每组均为４７例患者，对照组采用急诊科常规护理管理干预模式，观察组在常规护理干预模式的基础上实施风险管理模式，比较两组患者的投诉率、不良事件发生率、患者满意度。结果：观察组患者的投诉率显著低于对照组，对照组患者的不良事件发生率显著高于观察组，观察组患者的满意度显著高于对照组，两组患者的数据比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：在急诊病房管理中开展风险管理，不仅有利于降低患者的投诉率，减少不良事件发生情况，同时也有利于提高患者对护理质量的满意度。
关键词：护理；风险管理；急诊病房；应用效果
护理风险管理作为一种新型的护理管理模式，其在预防风险事件及寻求处理措施中发挥了重要作用［１］。急诊病房的患者病情复杂且危重，有极大的不可预见性和风险性，加之患者的流动性大，护理人员工作任务繁重，且工作难度大，因此急诊病房属于高风险区域。一旦护理人员在工作中疏忽大意，就会直接影响到患者的生命健康安全［２］。对医院近期随机选取的４７例患者进行护理风险管理，并取得了显著的效果。
１资料与方法
１．１一般资料
选择于２０１７年１月～２０１８年１月就医院急诊科病房中接受治疗的９４例患者为研究对象，重症肺炎患者４６例，车祸患者２８例，外伤患者２０例，基于随机分组将其均分为对照组和观察组，每组４７例。对照组患者中，男２６例，女２１例；年龄为２６～８２岁。观察组患者中，男３０例，女１７例；年龄为２４～７４岁。两组患者一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
对照组实施常规护理模式。①进行检查。医护人员需在患者入院时对患者实施常规检查，了解患者患病史和过敏史。②与患者家属沟通。通过加强与患者家属的沟通，取得患者家属的信任。告知患者家属患者住院期间的相关注意事项，并严格规范患者的饮食和生活问题，禁忌烟酒。③做好预后工作。手术结束后，经观察无大碍可将患者从急诊室转至普通病房。时刻监测患者的生命体征变化，了解患者术后恢复情况，并对患者的疑问进行解答。观察组于对照组基础上实施风险管理。（１）完善急诊病房管理制度。规范的急诊病房管理制度，是保障急诊病房舒适环境的基础，应严格规范家属探视制度、患者出入标准等。除此之外，医护人员还应带头规范自己的行为，将制度贯穿于日常工作中去［３］。（２）成立护理风险小组。由具备丰富护理经验和熟练操作技能的护士长和护士组成护理风险小组，分析和评估在护理急诊患者时容易发生的护理风险，并制定有针对性的护理措施，同时还要制定急诊护理的紧急预案，以预防突发事件的发生。持续性改进护理质量管理和安全性管理，从而完善护理风险制度。（３）完善医疗设备及备用药品。急诊科患者通常病情复杂且危急，如果护理人员在面对紧急情况时能够及时正确的处理，就能有效控制患者病情的进一步发展。这就需要急诊科护理人员完善医疗设备及备用药品，同时还要加强对急诊科护理人员专业技能和综合素质的培训，熟知各类急救药品的适应症及用法和用量，定期检查抢救药品，以避免药物过期［４］。（４）加强对患者的心理护理。大多数急诊患者由于担心自身病情都会产生紧张焦虑的负面情绪，长期处于低沉的情绪中，极易影响治疗效果。患者对自身恢复不抱希望，便会不愿配合医护人员进行治疗，从而降低康复速度。因此，加强对患者的心理关怀非常重要。从精神上鼓励并支持患者，教导患者树立积极的心态，缓解自身不良情绪，从而提升患者治疗依从性。（５）加强护理人员素质培养。扎实的专业能力是提高治疗安全性、降低护理风险的重要保障。在护理人员开始工作时就应接受严格的考核制度进行筛选，并定期进行护理人员的培训，提高其专业能力和实际操作能力。为了避免引发医疗冲突，还需医护人员具备良好的心态和较强的沟通能力，避免患者出现抵触情绪，在遇到意外情况时可以冷静、准确地处理［５］。
１．３观察指标
采用自行设计的调查问卷，对９４例急诊患者进行调查，问卷内容为患者对护理质量的满意度，总共有非常满意、一般满意、不满意三个层次，以％表示。统计患者的投诉率和不良反应事件发生率，发生率越高表明护理效果越差；患者投诉率的百分比越低，说明护理效果越好。
１．４统计学方法
运用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件处理数据，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组患者的护理效果比较
对照组患者的投诉率为８．５１％，不良事件发生率为１０．６３％；观察组患者的投诉率为０．００％，不良事件发生率为２．２１％。两组患者的护理效果比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。
２．２两组患者的满意度比较
对照组患者的满意度为８７．２３％，观察组患者的满意度为９７．８７％，两组患者的数据比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
由于急诊患者病情复杂多变且危急，因此急诊科是医院中护理难度较大的科室之一，急诊科的护理工作对整个医院的发展具有非常重大的意义。如果护理人员在对急诊患者的护理不当，就会直接影响患者的生命健康安全，从而引发医疗纠纷，因此，对急诊患者实施护理风险管理显得格外必要。以往急诊护理工作中经常出现问题的风险因素主要包括：急诊护理人员缺乏自我保护意识和风险意识，其在护理工作中不能有效避免风险事件的发生。急诊患者自身疾病的复杂性和特殊性，加之急诊科新业务的开展，增加护理工作的风险性。没有制定完善的急诊科制度，加之缺乏对制度的监督和落实，因此会出现无章可循、制度形同虚设的情况，增加了护理风险。急救设备和药品准备不全，扩大了患者治疗风险。急诊科护理人员自身素质较低和沟通方式不当，加大了护理风险。在实施护理风险管理的过程中，护理人员起到了非常重要的作用。应与患者建立良好的关系，通过交流沟通增进彼此的信任感，以便于后续的治疗，降低医疗纠纷发生率。另外，还应坚持以患者为中心的护理方式，多站在患者的角度考虑并尽量用轻松、易懂的方式为患者解疑答惑。与此同时，护理人员还要为患者营造舒适的病房环境，注意动作要轻柔、言语要温和、态度要和蔼［６］。综上所述，在急诊病房中采用护理风险管理，能够有效减少不良事件的发生情况，降低患者投诉率，同时也有利于提高患者对护理质量的满意度。
参考文献
［１］李迎今，徐长妍，初喆，等．护理风险管理在急诊观察病房护理管理中的应用探讨［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１３，２９（１４）：２３７．
［２］吴杨玲，黄晓铭，陈秋云．护理风险管理在急诊综合病房中的应用［Ｊ］．中外医学研究，２０１６，１４（３６）：６４－６５．
［３］叶辉莉，李艳兰．护理风险管理用于急诊观察病房护理管理的效果观察［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１６（８）：３６－４０．
