神经内科患者疾病种类多,病情复杂,跌倒等风险很容易发生,对护理质量要求较高。常规护理管理用于神经内科病房护理管理中,层次性较差,护理责任不明确,护理人员工作的积极性以及主动性差,护理风险发生几率较高,对患者疾病的治疗,会带来较大的负面影响,且容易对医院信誉与形象的提升造成阻碍。该院深入践行国家卫生部门的要求,将层级管理应用到了神经内科的管理中,根据护理人员的护理经验以及职称,将其分为了不同的层次,每一层的护理人员,分别落实其各自的岗位工作,在分析神经内科常见护理风险的基础上,提出了具有针对性的护理策略,并取得了良好的效果。该文将大量理论研究成果与实践经验相结合,对层级管理在神经内科中的应用问题进行了具体分析。

1 层级管理

层级管理属于医院护理管理方式的一种,与常规护理管理方法有着明显区别,要求深入分析医院各科室患者的特点,及其对护理的需求,根据医院现有护理人员的基本情况,对护理人员进行优化分配,进而使其所提供的护理服务,能够最大程度满足患者需求,属于新型护理管理方法的一种。

莫怀飘、刘莉芳[1-2]指出,神经内科属于医院重点科室之一,患者疾病种类多,病情复杂,部分患者病情严重,常规护理管理方法下的护理工作,无法全面满足患者的需求,护理人员护理难度与强度大,护理中质量欠佳,患者跌倒等风险时常发生,对护理安全性的提升不利。将层次管理应用到神经内科病房管理中,能够有效提高护理人员配置的优化性,对于护理风险发生几率的降低,以及护理质量的提升,具有积极意义。

2 层级管理在神经内科病房中的应用

2.1 护理人员构成

代丽[3]在文章中指出,神经内科患者发生院内感染的几率较高,导致院内感染发生的原因,与护理质量差,护理管理水平低有关,加强护理管理,是降低院内感染发生几率的关键。受神经内科患者特点的影响,护理人员工作难度与强度大,长此以往,不仅容易影响其工作状态,同样容易拉低护理质量,致使院内感染问题的发生几率提升。应针对护理人员做好分组,根据其职称、学历、护理经验等,将其分为不同组别,每一组设置小组长1名,对组内护理质量加以管理,小组成员,均需具备有经验与无经验相配合高学历与低学历相配合等特点,各组护理人员轮流值班,以减轻护理人员单独值班下的护理工作的强度,提高护理效率与质量。

2.2 护理职责划分

2.2.1 护理组长职责 许晓琴[4]指出,应将医护一体化护理管理模式应用到神经内科护理管理中,在对护理人员进行分组的同时,设置护理组长,负责上传下达,与医生及组内其他护理人员密切沟通,首先医护一体化,确保护理工作能够更好的落实。具体而言,除执行专科护理工作之外,护理组长还应负责以下工作:①了解神经内科病种以及病危患者的基本情况,组织小组内护理人员制定急救方案,做好急救准备后,立即展开急救,尽最大程度挽救患者生命。②针对初次入院的患者,应了解其姓名、年龄、学历及家庭情况与病史等,同时,对患者进行健康教育,与家属做好沟通,简单介绍办理住院的程序,提高家属护理满意度,为护患和谐关系的建立,奠定良好的基础。③参与到医生查房过程中,针对患者的病情,及时与医生沟通,确保能够密切配合医生的治疗方案,对患者加以护理,提高护理质量。④每天检查组内其他护理人员的护理记录,确保护理记录书写清晰、记录明确且完善。⑤与护士长密切配合,做好持续质量改进工作,在护理工作中,随时发现问题,随时提出改进方案,使神经内科护理质量能够得到全面、持续的提升。⑥每月组织组内护理人员查房,与此同时,针对患者的病情,以及最佳护理方法,向组内其余护理人员进行讲解,使小组护理质量得到全面的提升。

2.2.2 护理人员职责 张旋等[5]学者在研究中指出,神经内科患者发生跌倒风险的几率较高,护理人员应加强对跌倒高危患者的护理,提高患者住院的安全性,小组护理人员应按照医嘱以及小组组长所制定的护理方案,将护理工作具体落实:①心理护理:神经内科患者病情严重者较多,部分患者疾病反复发作,受其影响,患者很容易产生焦虑、抑郁等心理。护理人员需通过心理护理的方法,与患者沟通,找出导致患者出现不良心理状态的根源,并从根源入手,解决问题,提高患者治疗的积极性以及护理的依从性。②环境护理:保持病房地面干燥、清洁,避免患者跌倒。走廊墙壁设置扶手,为患者行走带来便利。病床设置床栏,确保患者的安全。③基础护理:病重患者绝对卧床休息,慢性退行性疾病者,需在病情允许的范围内适当下床活动。卧床患者,取半卧位或头高脚低位,头偏向一侧,避免口腔分泌物阻塞呼吸道。可自主饮食的患者,饮食需以高蛋白质及高维生素类食物为主,存在吞咽障碍的患者,可采用鼻饲方法补充营养。无法自主进食的患者,口腔炎症发生几率较高,护理人员需以2~3次/d的频率,帮助患者清理口腔,降低口腔并发症的发生几率。护理人员需严密监测患者病情,监测体温、呼吸等生命体征,发现异常,需及时与医生联系并及时处理。尿潴留患者需留置导尿管,护理人员应做好管道护理,避免管道发生挤压,避免感染。定期指导患者做膀胱功能训练。尿失禁患者保持会阴部位干燥清洁,大便失禁患者排泄后采用温水清洗并擦干。瘫痪患者做好体位摆放,确保舒适,定时帮助患者更換体位,避免发生压疮后肌肉萎缩。④护理记录书写:在小组组长的监督下,做好护理记录书写工作,确保书写及时,保证字迹清晰,记录书写完整,避免存在遗漏。李玲等[6]指出,除上述管理工作外,护理人员还需做好仪器管理工作,包括抢救仪器的管理等,做好仪器的检查以及消毒工作,确保仪器能够正常使用,避免院内感染问题发生,提高神经内科护理管理的全面性。

2.2.3 护理管理模式 应在神经内科护理管理中,实施责任制管理模式,小组组长,应对每一小组的护理质量负责,时刻监督小组护理人员护理工作的落实情况,及时发现问题,并提出干预措施解决问题,提高护理人员护理积极性,降低护理风险的发生几率降到最低,使护理质量能够得到全面的提升。小组每月通过召开会议的方法,总结上阶段护理工作中存在的问题,找出导致问题发生的原因,并提出改进策略。

3 层级管理在神经内科病房中的应用原则及注意事项

层次管理在神经内科病房中的应用,应本着以人为本的原则而进行,以人为本即以患者为本,护理人员在护理服务中,需从患者的角度出发考虑问题,时时刻刻为患者着想,为患者病情的康复努力,以提高护理质量,提高患者护理满意度。

Thuermann Petra A等[7]学者指出,考虑到部分护理人员缺乏护理实践经验,护理专业素质不足,在层次管理實施期间,应加强对护理人员的培训:①应针对神经内科的特点以及常见护理风险等,对护理人员进行培训,提高护理人员护理专业水平,提高基础护理水平;②使护理人员认识到保持良好护理态度的重要性,确保其能够面带微笑的为患者服务,耐心解答患者及其家属提出的问题,降低护患矛盾的发生几率,提高护理质量,改善医院信誉与形象;③培养护理人员的法律意识。

4 结论

综上所述,应将层级管理应用到医院神经内科护理管理中,提高护理人员的专业素质、服务意识及法律意识,降低护理风险的发生几率,提高护理质量及患者护理满意度,为患者的康复奠定基础。