内科病房噪音污染与护理对策
内http://wWW.LWlm.Com科患者多为年龄较大的患者，大多喜欢安静的环境。但是多数医务人员重视病室的清洁度。而对噪音的危害却往往忽视，医生在进行各种操作时也往往忽略噪音给患者带来的不适感受。尽管人们认识到噪音对人体的危害性，但医院内噪音对患者和医务人员的危害却未得到重视。现就内科病房噪音污染与护理对策报道如下：
1 噪音的概念 噪音是指凡是妨碍人们正常休息学习和工作的声音是以及对人们要听的声音产生干扰的声音。强度常用dB表示。国际噪音协会规定：日间噪音应低于45 dB，夜间噪音应低于20 dB[1]。 2 噪音的来源 2.1 来源于医疗设备的噪音 2.1.1 治疗车产生的噪音：内科病房各项治疗和操作大多集中在上午。操作过程使用治疗车比较多。治疗车推车过猛过快由此产生较大的噪音。 2.1.3 呼叫铃声产生的噪音：现在病房大多有寻呼系统。上午铃声多为更换药液。呼叫铃声产生的噪音可以出现在一天的任何时候。 2.1.4 监护仪产生的噪音：监护仪的报警声大多数为60~70 dB，有的甚至超过80 dB。 2.2 来源于患者及家属的噪音 由于疾病原因患者经常出现烦躁喊叫痛苦呻吟。另外陪护及探视人员不顾及患者的高声交谈，均能造成患者很强的不适感。 2.3 来源于医护人员的噪音 工作人员的说话声是一个不可忽视的噪音。Marie-Chirst-ine Chambrin报道在教学查房时噪音可达65 dB[2]。我国许多医院多为教学医院，进修医师实习医护人员比较多。各种教学查房多，这种噪音对患者干扰最大，这种声音是意外的，变化多样的，随时随地。都可以发生，并可能具有一定含义[3]。 2.4 来源于周围的污染 若病房毗邻街道，建筑工地，锅炉房等地方均可产生不同强度的噪音对患者产生影响。 3 噪音污染对人体的不良影响 3.1 噪音对生理的影响 3.1.1 听力：强的噪声可以造成听力受损。强的噪音对听力损害最大。在噪音的环境下听阈提高听力会减退，噪音还可以可以引起耳部的不适，如耳鸣、耳聋、耳痛等。耳聋从而造成听力下降。据临床医学统计，若在80分贝以上噪音环境中生活，造成耳聋者可达50%。 3.1.3 神经系统功能：噪音可是人体出现精神障碍、内分泌紊乱。高噪声的工作环境，可使人出现头昏、头痛、失眠、多梦、全身乏力、记忆力减退以及恐惧、易怒、自卑，甚至精神错乱，从而导致可以引起神经系统功能紊乱。 3.1.4 视力：噪声影响听力很常见，长时间噪声还影响视力。多种研究表明噪音可以使人类视觉细胞敏感性下降，延长了识别弱光反应时间；长时间噪音还可以降低人的眼球对光亮度的适应程度。所以长时间处于噪声环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛、眼花和视物流泪等眼损伤现象。同时，噪声还会使色觉、视野发生异常。 3.1.5 消化系统：噪音引起人体的应激反应，可以导致胃肠系统的分泌和蠕动功能发生改变长期接触噪音会出现肠胃消化功能紊乱、胃酸减少、食欲不振、胃排空功能减慢、恶心、呕吐、消瘦、肌无力等。胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的发病率比安静环境的高很多。 3.2 噪音对心理的影响 首先，噪音对人的认知过程有明显的损害。已有大量的实验证明，在噪音环境里，被试者注意力分 散，记忆力下降。噪音对人的思维过程的影响更为显著，它干扰思维的连贯性，降低思维的敏捷性，严重影响人的思维效率。其次http://wWW.LWlm.Com，噪音对人的情绪状态有严重的干扰。噪音对人的心理健康的危害更直接和明显的表现在对人的情绪状态的干扰上。据Davis等研究，在噪音条件下，人易出现烦躁不安、疲劳、迟钝甚至是严重的焦虑[6]。 上述心理会加重患者的疑虑、恐惧、悲伤、急躁等不良心理反应。同时，噪音引起的应激会影响医务人员的工作，并且意外地、不可控的来自设备或其他方面的噪音可能导致工作人员状态欠佳，如记忆力不足、判断力变差、敏感性降低、较差的人际关系和情绪低落，有人称之为“衰竭综合征（buroutsyndrome）”[7]，而引发差错事故的发生。 4 护理对策 4.1 心理护理 对患者及家属介绍病区环境及医疗设备可能出现的噪音，并说明使用这些仪器的目的。减少患者对这些噪音的应激性。 4.2 医疗设备的管理 治疗车及时维修镐油，推车时应轻；打印机尽量选用喷墨式打印机。打印机避免晚上使用，打印机尽量减少放在开放的护理站；日间多及时巡视病房。晚上输液相对较少护士应做到心中有数降低呼叫率[8]。夜间寻呼系统声音调至最小；监护仪使用时尽量远离患者头部，并将暂时不用的项目关掉，根据病情将报警音量调至最小。 4.3 医护人员的管理 4.3.1 医护人员应做到五轻：说话轻，移物轻，走路，轻开关门，操作轻。 4.3.2 医疗护理操作安排紧凑：教学查房多在示教室进行。病房查房时候教导学生不要随意议论患者病情。夜间巡视病房时减少语言干扰。 4.4 对患者家属的管理 4.4.1 入院时：入院宣教时，告知家属上午各种治疗多病房探视应在下午。探视时禁止大声喧哗。病房内挂安静标识。危重患者置抢救室减少对其他患者的干扰，烦躁患者根据病情使用镇静剂。 4.4.2 失眠时：对失眠患者给予温水泡脚，按摩放松。必要时给以镇静剂。 4.5 科学设计 病房设计有隔音设备，有条件者安装闭门器。病房应远离街道，锅炉房。院内建筑晚上禁止施工。