ICU噪音污染与护理管理
【摘要】阐述了噪音的概念，ICU噪音的来源，并提出了相应的管理对策，提高医护人员及患者的应激能力。
【关键词】ICU；噪音污染；护理；管理 ICU的患者病情危重，复杂，病情变化快，医护工作繁忙，在急救过程中，机械或人为的产生各种噪音，往往被忽略，所以在这种环境里，噪音较普通病房大，对患者及工作人员会产生多种潜在的生理或心理方面的危害。凡是不悦耳、不想听或足以引起人们心理或生理上不愉快的声音，统称为噪音。国际噪音协会规定，日间噪音应低于45 dB，夜间噪音应低于20 dB。世界卫生组织(WHO)规定白天病房较理想的声音强度应控制在35～40 dB，若超过50～60 dB时则比较吵闹［1］。为此通过调查，找出ICU噪音的主要来源，并提出相应的护理管理对策。 1ICU噪音污染来源分析 1.2工作人员的谈话声是一个不可忽视的噪音。由工作人员引起的噪音占27.1%，在噪音来源中位居第二［2］。还有工作中电话铃声也是一种较高的噪音，例如电话铃响噪音为73 dB，走路噪音为60～70 dB，工作人员交谈噪音为60～72 dB。 1.3在医疗操作中，吸痰声是刺激性较强的一种噪音，工作人员取放物品，移动设备等，这其中还不包括意外丢落物品或使用噪音较大的金属治疗车、治疗盘等产生的额外噪音。例如负压吸痰发出的噪音为78 dB，金属物品碰撞噪音为80 dB。 1.4患者发出的声音。ICU是一个开放式的大空间，患者因伤口疼痛而痛苦呻吟，因烦躁不安、疼痛等不适所发出的噪音会使人之间相互影响，这类噪音可达60～90 dB。 2护理管理对策 2.1噪音的控制，ICU设计时要考虑减少噪声。地板、天花板和墙壁采用隔音材料,医护人员办公区与病区隔开或将患者安置在封闭环境中,安装闭路电视系统,减少参观人员,尽量少发出声音。 2.2科室的仪器定期检查、维修，有条件的尽量淘汰部分陈旧的，有些仪器放置橡皮缓冲器或橡皮垫来减少振动产生的噪声。对呼吸机、心电监护仪设置的报警声要统一，根据患者的具体情况,及时调整监护仪、呼吸机的报警参数,减少设备噪声，努力为患者创造良好的环境。 2.3对外来进入ICU的人员要严格控制，加强管理。要及时向患者提供有利于病情的信息，经常至床边告知患者各项监测数据在正常范围内，增加患者的信心和安全感,达到心理舒适。 2.4注重护理细节，真正做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻。关心体贴患者，加强护患沟通，以消除患者的紧张、恐惧感。调节电话、传声器等院内通讯系统的音量,以减少干扰。可采用隔音罩可减少计算机和 打印机所发出的噪声。 2.5选用合适的背景音乐。轻松、明快的音乐使大脑有神经功能得到改善，并使精神焕发，消除疲劳；旋律优美的音乐能安定情绪，使人心情愉悦；节奏缓慢、优雅的音乐具有镇痛、降压、镇静的作用［3］。 2.6将舒适护理体现于以患者为中心的整体护理中，使患者确实享受到了护理服务的良好效应，满足了患者在生理、心理、社会各方面的舒适需要，感受到家庭和社会的关爱，从而提高了对噪音的应激能力，降低了噪音产生的不良影响。 噪音可产生多种潜在性危害，影响人的生理或心理，总之对人体的危害是众所周知的。ICU是危重患者和高新监护仪器设备相对集中的地方，噪音的产生又是不可避免；所有如何降低噪音，成为人们研究的课题。通过上述分析可知，ICU的多种噪音是可以得到人为的控制。首先要控制噪音源，正确地理解和识别噪音源，制定并实施消除和减弱噪音源的措施。其次通过隔音、消音、吸音等措施来控制噪音的传播途径。最后要提高噪音接收者的应激能力，控制应激反应。从而减少噪音对医患的不良刺激，达到环境与个体的和谐，为患者和医务人员创造一个整洁、安静的舒适的治疗和康复环境。 参考文献 ［2］曾定芬，张萱，卢蓉，等.重症监护病房环境噪音污染情况调查及防护对策.家庭护士，2008,6(5):1147-1148. ［4］罗明春，李东静.综合性ICU院内感染的原因分析及防护措施.中国医学创新，2010，7(4):6-7. ［6］曾莉.外科ICU护士素质培训方法的探讨.中国医学创新，2010，7(5):105-106. ［7］杨军霞，宋祖群，张吕胜.影响ICU护士心理健康的相关因素与对策研究.中国医学创新，2010，7(7):110-111. ［9］梁颖，费丽萍.重症监护病房（ICU）内鲍曼不动杆菌感染的管理对策探讨.中国医学创新，2010，7（28）：144-145.