论文关键词：肺胃燥热 脾失健运 肝火旺 肾阴虚 功能性变化 肝肾同治 精血气互补 修复
论文摘要：关于糖尿病，对来说只能治标，而对来说是可以从根本上治愈的。中医认为糖尿病实质是肝火旺。一方面，肝火旺，火势上炙，连成心肝之大火，大火又使肺胃燥热；另一方面，肝热火旺，燥热之火灼肾致阴虚。肾因阴虚乏水，不能制肝火，这样就出现了水火对立的矛盾。这是糖尿病表现出来的最普遍的、又最主要的矛盾。肺胃之燥火无制，火又严重的灼伤了脾。脾受伤，脾气虚，分泌的胰岛素相对不足，不能有效地气化糖、脂肪、蛋白质，布施于全身，才导致糖尿病的。由此可见，糖尿病是由脏腑的阴阳五行关系，功能性的变化而造成的。表面看来脾成为糖尿病的病灶，但根源又在于肾阴虚，是水不灭火，水又不能滋土润脾，救脾也。所以，治糖尿病要靠中医，既要抓住水火失衡的主要矛盾，又要抓住“火”这个矛盾的主要方面：灭肝火旺，才救脾又救肾。然后，再滋阴补肾生水，调理水火关系，使水火平衡。在辩治的过程中要不断的系统的修复五脏六腑的功能。从补气入手，扶正气，推进精血气互治，由标到本，来达到阴阳五行的平衡，才实现治本之策。
许多糖尿病患者，一开始就频繁地往大医院里走，不断地验血糖、验尿糖，不断地吃西或打胰岛素。明天又不断地换这个或换那个医生，日复一日，年复一年。医生嘱咐要吃药，还要戒口。可是，糖尿病依然是老样子。拖呀拖，捱呀捱，心情不好过，吃不香睡不好，持续了十年八年的，身体却日趋衰落。高血压、蛋白尿、皮肤瘙痒、水肿、眼底出血，一系列的并发症又冒起来了。西药啊，不吃不行，但吃了还是不管用，恨不得要去死，却又舍不得。真是求生不得、求死不能哇。
那么，有什么办法可以救糖尿病患者一条生路？我可以响亮地回答大家，必须是中医的辨证论治。
因为糖尿病的病变，可归之于脏腑功能性的变化。中医能从病理上，用阴阳五行的理论去科学认识；从医理上，抓住主要矛盾，系统的修复脏腑的功能，实现标本兼治；从上，使用中西药达到治标与治本相结合的原则；从疗理上，针对主要矛盾，区分类型，善抓主症又兼顾并发症相结合的辨治方法，从根不上把糖尿病治好。。
一 从病理上，要用阴阳五行的理论去科学认识。
糖尿病的病灶在于脾，是脾分泌的胰岛素相对不足，而致脾的运化功能减弱，不能把脂肪、糖、蛋白质有效地气化，布施于全身。脾气不运化精微，一部份糖就进入血液，致血糖升高；另一部份糖就随小便排出，致尿糖升高。
是什么原因使脾分泌的胰岛素不足？
是燥热所致的。何谓燥热？是肺胃燥热。
脾性属土，是湿润之土，被肺胃燥火所烤，蒸发了水份，失去了润泽，脾就受伤了，功能就降低了，不能分泌出正常量的胰岛素，即是胰岛素相对量的不足。这是形成糖尿病的直接原因。
为什么会引起肺胃燥热？燥火从何而来啊？
是由肝火旺引起的。
一般健康正常人，是水火相济，水火平衡的。火在于心，心火能温胃。胃五行之性属土，是储储存食物之库，其性喜暖。得心火暖胃，胃才有能量进行正常的生理活动。胃一舒张一收缩，胃气下行，把食物送到肠子里去。
可是，糖尿病的本质是肝火旺。从五行来看，肝属木。木干，生起了火就是肝火旺。肝火向上窜，就与心火连成一片，变成心肝大火。这大火烧的太过，先把胃灼得燥热，胃土干，胃土大动起来就吃而不饱，吃而不停。五行来说火势过盛，则火反克土，母病累及子。同时，心肝之火向上再克肺金，肺金被火所烤，就口渴如牛了，这是火克金也。
肺胃合其燥热，其燥热更甚，结果又把脾灼伤了。脾不运化精微，这是糖尿病的病灶所在了。
肝火旺又是由何而起呢？根本是肾阴虚，是水不制火。
肝性刚，肾性柔。肾阴虚，肾水不足，是水不制火，肾不养肝，才有肝火旺也
原来阴虚是本，是致糖尿病的源泉。
那么肾阴虚之因又是什么？主要有四：
①素体阴虚。根本是肾阴虚。阴虚是肾水弱，水不涵木之故。木干了，点燃了，就是肝火旺。就是致糖尿病的原因之一。
②饮食不节。主要是过吃肥腻甘甜之物，增加了胃脾的负担。特别是脾的消耗过大，要大量分泌胰岛素，透支过度，得不到休养生息，功能就会减弱衰退，逐步地出现了分泌胰岛素相对不足的情况。体内的糖、脂肪、蛋白质，积秽过多，堆于体内，不能被气化，则会生起内热，引致阴虚阳燥。
③情志失调。情志失，必心烦意乱，动起肝火、燃起心火。心肝之火缠绵不绝。火灼伤脾土，又耗损肾阴。为思过则伤脾，怒过伤肝，再过损阴也。
④劳欲过度。过欲者必耗阴精。肾精缺，肾亏虚，则肝火旺。是母病及子。
由以上分析我们就知道，肝火旺是糖尿病的燥火之根。肾阴虚又是肝火旺的根本原因。肾肝的问题还是引起水火失衡的最深层的，最重要的问题。
二 从医理上，要抓住主要矛盾，由标到本，系统地修复脏腑的功能。
1抓住水火失衡这对主要矛盾去解决问题。
关于糖尿病，对来说只能治标，而对来说是可以从根本上治愈的。中医认为糖尿病实质是肝火旺。一方面，肝火旺，火势上炙，连成心肝之大火，大火又使肺胃燥热；另一方面，肝热火旺，燥热之火灼肾致阴虚。肾因阴虚乏水，不能制肝火，灭大火。这样就出现了水火对立的矛盾。这是糖尿病表现出来的最普遍的、又最主要的矛盾。肺胃之燥火无制，火又严重的灼伤了脾。脾受伤，脾气虚，分泌的胰岛素相对不足，不能有效地气化糖、脂肪、蛋白质，布施于全身，才导致糖尿病的。由此可见，糖尿病是由脏腑的阴阳五行关系，功能性的变化而造成的。表面看来脾成为糖尿病的病灶，但根源又在于肾阴虚，是水不灭火，水又不能滋土润脾，救脾也。所以，治糖尿病要靠中医，既要抓住水火失衡的主要矛盾，又要抓住矛盾的主要方面：灭肝火旺，才救脾又救肾。然后，再滋阴补肾生水，调理水火关系，使水火平衡。在辩治的过程中要不断的系统的修复五脏六腑的功能。从补气入手，扶正气，推进精血气互治，由标到本，来达到阴阳五行的平衡，才实现治本之策。
2由标到本，系统地修复五脏六腑的功能。
（1）理清标本关系的逐级修复。
糖尿病是水火失衡为主要的矛盾。水火的对立，使五脏六腑发生功能性的变化，涌现出一系列的“标本”复杂的关系，呈现阶梯式的状态。
糖尿病最明显的标象是血糖与尿糖的升高，这是脾运化失常的问题。脾的问题，可追溯到肺胃的燥热。治脾降糖是一个处理标的手法。同时还要考虑怎样去散肺胃的燥热，才能救脾。这是第一级的“标与本”的关系。 推进一步，肺胃之热，又是由心肝之火烧灼而来的，没有肝火旺，那会有肺胃之热？这是第二级的“标与本”的关系，肺胃热是标，心肝之火又为本。再进一步，肝火旺又与肾阴有密切的关系。肝火无制，又归于肾阴虚的问题。心肝之火为标，肾阴虚的是本了。这是第三级的标本关系。由此可见糖尿病的的一系列问题涉及到三个“标与本”的呈现阶梯式的关系。最后的总根本才是肾阴虚的问题。难怪西医无法治好糖尿病的啊。就算是工作了多年的中医师，面对众多的是是非非，真真假假，也不一定能深刻的去把握其中的因果，弄清楚这三级的标与本的关系。所以治疗就十分棘手。面对着一些病号，花了几个月到一年，还是没有把糖尿病治好，连医生都怕了，病患者更是没了信心啦
总的来说，糖尿病最主要的矛盾是水火的矛盾关系。表现出来的矛盾的主要方面，就是肝火旺。所以，医生一上阵的大手笔一定要捉住肺胃之燥火，心肝之大火而灭之。当火被控住了，就可以把治疗推进到肾这个根本上去了，去强肾长阴生水了。
（2）抓住肝肾是根本的修复。
水火的矛盾关系,反映了糖尿病的焦点问题就是肝肾的问题。肝火旺是主症、肾阴虚是根本。由肝肾的根本问题，又牵及其他的脏腑的功能病变。
从生理功能上看，肝肾同源，精血互生。一方面，肝火旺，致血热，血有燥火烧灼肾，则损伤肾阴。是肝不护肾，血不生精。另一方面，肾阴亏损，所生之精则虚。精虚，无力生血，也致血虚。是肾不养肝，精不养血。同时，肾精无力，肾阳不升，精不化气。使元气受损，气虚也。
原来，精、血、气是人体的养命之源，更是养肝肾的能量了。精、血气这三种物质的循环流动，是促进了肝肾进行物质与能量的交换，是融合了阴阳的对立制约，转化为互生。
所以，抓肝肾的修复，是从治精血 气来实现的长期肝肾阴虚，致患者三虚：精虚、血虚、气虚。俗话说，补精不如补血，补血不如补气。这样，我们又找到了补精血气的突破之口，是从补气打开的。
精血气三者，最具阳气的是气，最显阴性的是精，血又介于两者之间。气最动，气最快，补气气即生，得生气有力。气动血就动。这对化血淤，清血热有很重要的意义。补了气，进一步，再补血、又再补精。这对修复肝肾是很重要的方法论。
从人的生理上去作进一步的探讨，有肾可纳气，精可化气之说，的确如此。如果你是一个气功养生大师，你就能炼精化气。当你打通了全身的任督两脉，通了大小洞天，意念一动，感觉肾腰部位马上就会热起来，是气能入肾、肾可纳气的表现。
气可养血，血又生精，精能化气。气能入肾，肾可纳气，能促使精血气三位融于一体，这才是治病的最高境界。
（3）最后推进围绕以脾为病灶的全面的修复。
抓肝肾是根本的修复，又是重点的修复。在此基础上就能推进脾的修复，和全面的修复脾不运化的问题，是水火的矛盾所致的。糖尿病迁延日久，火引起热，水化为湿。火与水交织在一起，演化为中焦湿热。热不散，水不消。脾受水火的煎熬，左右为难，进退不了。
在肝肾的修复没有得到根本突破的前提下，火之根“肝火”，水湿之源,肾阴虚”，对脾会不断地带来反复的中焦湿热的影响。所以要想办法不断地散掉中焦湿热。化热又除湿是护脾的很重要的任务。
除此之外，对心火过盛，心失所养，造成的冠心病，高血压要治之;对肺金受伤，肺脏感染，出现的气管炎，肺炎等症要处理好；对大火反克胃土，有肠胃炎，肠胃溃疡的，要兼顾好；更严重的，在高血糖的状态下，还会出现了糖尿病的白内障，眼底出血，牙龈溃疡，皮肤水肿，神经病变，脑中风等等。这些都要兼顾好，针对不同的症状下不同的，做到具体问题具体分析，一把钥匙开一把锁。这样才能推进全面的修复
三从上，要中相结合的原则
“急则治其标，缓则治其本”。虽说西药只治标，但不要弃而不用。因为西药见效快，是立竿见影的。对特别高血糖、高尿糖的病号，要马上服药或注射胰岛素，尽快把糖降下来。毕竟高血糖与高尿糖持久下去，会严重地损伤脏腑的功能，损害心脑血管，损害肾功能。导致高血压，甚至中风，尿毒症等。所以治糖尿病首选要先用西药为要为急。
在糖尿病的早期和中期，一般来说，还未至五脏六腑器质性的损害，而应是功能性的减弱和衰退。既然是功能性的变化，那么就要想办法去修复器官的功能，而不是单纯用降血糖与降尿糖的唯一办法。为什么糖尿病患者只服西药或注射胰岛素，虽然降了血糖与尿糖，但依然有心闷气短，眼底出血，皮肤溃烂，水肿，尿蛋白......等的并发症出现？根本的原因是西药治标，不能深入脏腑，针对心、肝、肺、胃、脾、肾等的病变进行调理，去修复器官的功能。所以，就算十年八年过去，却依然停留在病发初时的方式、状态，病情没有根本性的变化好转。花钱花时间花精神，虽然生命得于延续，但也这就反证了西药治糖尿病的存在有局限性，仅是治标。这种结果，所保住的还是一个病号的躯壳。
当患者的血糖与尿糖降了，较为稳定了，然后是考虑用。阴虚阳燥是病机，所反映出来的中医之道是水火不调，阴阳失衡。阴阳关系是中医治病的方向盘。要调和阴阳平衡，其方法途径就是找五行的转化，对应人体的脏腑属性，是心属火、肝属木、肺属金、胃脾属土、肾属水。当患者的血糖与尿糖降了，较为稳定了，然后是考虑用中医中药。中药可不同了，一包中药是由十多味中草药组成的，各种药的成分按一定的比例，达到质和量的统一。是依据病情而决定的。用瓷煲装着，经过火的熬制，就形成了一个药力的整合功能。即把药物所属的五行之气调和到比较柔和的境界，药力各成分互相依赖，互相制衡。形成一个对立统一的关系。病人服用后，中药的各种药的属性，又各司其职、各行其道。要和胃的走胃经，去培土；能理肺的入肺经，去纯金；可治肝的下肝经，去抑木；该灭火的归心脑经，去克制偏火。要治肾的入肾经，来补阴生水 。中药之力源源不断地运行于植物神经的脉络中。遇强而锄之，遇弱而扶之，遇偏而平之，遇淤而排之，遇阻而通之。这是一个针对全身的功能失调而用药的方法论。去促使五行的转变，去实现整体的系统功能得到改善和恢复的好办法。当然这个恢复的过程是要花费一定的时间的。同时治疗的过程中还需要医生去留心观察，根据不同的变化情况去采取补救措施。如；对胃溃疡者，又要另治胃病；对肺病气喘急促者，又要另治气管炎或支气管炎等；对中焦湿热，要为脾化解水湿之热；对肝功能的异常，又要另外处理。总之，就是全方位的去考虑。从头到脚、从内到外、从局部到大局。步步相连、环环相扣。既要整体推进，又要一把钥匙开一把锁。去过关斩将、排除拦路虎，打通各要道。最后，归于肝肾，连根拔掉。这个治疗的手法，是系统的、全方位的解决各种矛盾的过程。特别要指出的是在五脏六腑功能的恢复中，速度最慢的又是最难办的是肾。主要原因是肾为至阴，是其他脏腑的生化之母。具有相对稳定性的特点。所以，中草药对肾的调整起效是缓慢的。实践证明肾功能恢复得快，治愈糖尿病就越快。通常情况下，病轻的半年可治愈，病情中等的年内可成功。
为了解决这个难题，我大胆的深入地探索，就是运用中草药酒去清肾补肾，调和血气，滋阴旺水之法。药酒，起效迅速，功效强劲。具有高效率的清理肾污、洁净血气、健旺肾阴的作用。 药酒运行于经络中，全身的脉络很快开通，药借酒为开路先锋，酒引药而行，马上解决了中药入肾“慢”的问题。经我的细心观察，一般的症状，在服用此种药酒后，仅一个月余，中气洪壮了，说话温和了，手脚温暖了，灵活有劲了，发胀的肚子变软了，三个月后，眼睛逐步明亮，混浊的神色退了，眼中射出了精光，脸上绽开了笑容。精神得到很好的改善，转变了。这是效果很好的治疗征兆 。
四从疗理上，要坚持辨证施治的原则。
1以舌诊为主，辨证分类施治与兼顾并发症状的原则
2抓住肝为突破口与治肾为根本方法相结合的原则
3注重物辩治与食物疗法相结合的原则
4保持心情舒畅与坚持体育运动相结合的原则
糖尿病虽然总的病机是阴虚燥热，但因每个人的身体的特殊性，阴虚燥热又表现不同的个别特性，更何况又因病期的长短，更显得脏腑关系变化的复杂性。那么，怎样去分辨脏腑关系的变化呢？
参考判断的因素虽很多，有望闻问切，但最重要的还是以舌诊为主。
1以舌诊为主，辨证分类施治与兼顾并发症状相结合的原则
因为糖尿病是阴亏燥热而发病，是一个由量变到质变的演变过程。而且病程长，内伤重，涉及多个脏腑，导致气血津亏、阴阳五行的严重病变。脏腑的功能性的变化就会反映在舌质和舌苔上。反过来，即是说舌象的变化恰能及时客观地反映脏腑的病变、五行的失衡状况。这为医者的辩证分析提供可靠的必需的依据。
笔者从长期中体验到:
首先，根据舌象把糖尿病可分为五种基本型类来治疗。
（1）如患者舌质红而鲜艳,尖部有芒刺,苔薄黄干燥者.即表明肺胃燥热津亏,提示清热养阴,生津止渴为治疗大法.这叫肺胃燥热型。方用清热补养肺肾汤（党参、石膏、 知母 、甘草、 麦冬、花粉、 生地、蒲公英 、地肤子、莲子芯。）
（2）舌质淡嫩,边有齿痕,苔薄白干者,表明脾胃气虚,津不上承,提示健脾益气,助运生津为治疗大法. 脾胃气虚型。方用人参养荣汤合大承气汤加减（黄氏、当归、白芍、熟地、红参、苍术、黄连、黄柏、猪苓、牛膝、山。）
（3）舌质红,苔黄厚腻者,表明脾胃湿热雍滞,提示清热化湿为治疗大法。这种叫脾胃湿热型。方用清热化湿健脾补肾汤（苍术、黄连、厚朴、 茯苓 葛根 芦根 沙参 天花粉 桑寄生）。
（4）舌体胖大,质淡白,苔薄白干者,表明肾阳虚衰,蒸化固摄无权,提示温阳化气,固摄精微为治疗大法.这叫脾肾阳虚型。方用健脾补肾汤（苍术。猪苓、木香、黄连、陈皮、半夏、砂仁、厚补、金樱子）。
（5）舌质红而晦暗乏津,无苔或少苔者,表明肝肾阴亏液竭,提示滋养肝肾,润燥止渴为治疗大法.这叫肝肾阴亏型。方用益气养阴汤（黄精、山地、山茱萸、旱莲草、女贞子、枳壳、枳实、黄连、生首乌、牛膝）。
(6)如见舌上有瘀点,瘀斑,舌下静脉怒张者,这是瘀血，主方中加入用桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、鬼箭羽 三七之类的药。
在用药上的经验，还要注意：
脾气虚甚者，重用黄芪、人参；肝旺甚者，重用枸杞子、菊花；阴虚者，重用生地、山萸肉、山药；邪热甚者重用黄连、知母、大黄；湿重者，重用三术、茯苓；
若果病情变化多样,除了以舌象为主,还要参合脉症,立法施治.总之,对于糖尿病,依据舌诊能可靠地从病机上提示治疗大法,当然,具体用药尚须参合脉症。这就是治病的区别于的最厉害的辩证优势。
其次，兼顾并发症状的原则
糖尿病的并发症的治疗要立足基本病症的治疗，重根本。同时，还要兼顾标象。标是由本来决定的，但标又能反映了本。有些病号吃了一段时间的药，但还出现有某些外在的症状，这就反证了在本质上的治疗上还要来重申审视，来医者推进其辩治的全面的把握。做到标与本的系统一致性。同时，在排除了内部的问题之后，针对各种并发症，有的方矢的参兼变以加减:心悸者加太子参、珍珠母；血压高者加羚羊角、石决明，龙齿；手脚麻木者加地龙、僵蚕、全；水肿者加泽兰、益母草；尿蛋白者加黑大豆、桑螵蛸；疮疡者加白花蛇草、土茯苓、白蔹，等等。总之，见症兼治之。这对全面推进，增强患者的自信心有极为重要的作用。
2抓治肝为突破口与治肾为根本方法相结合的原则
糖尿病的主要矛盾是水火对立的矛盾。矛盾的主要方面是火，火之根是肝火旺，肝火旺的根本的原因是肾阴虚。
治法有常。不管是哪一种糖尿病，本质上都是由肝肾演变的结果。火之根在肝，是肝火旺。水之源在肾，是肾阴虚。所以一定要牢牢抓住肝肾。而且，按理论，肝肾同源，精血互生，肝为木，肾为水。肝火旺，耗干了肾水。致肾阴虚。所以治糖尿病的突破口，先是针对肝火旺，灭去肝之偏火，为肾创造出一个好的休养生息的，才能救肾阴。在具体操作中治肝是离不开肾的。没有肾阴的增强，肾精的生化。肝火旺是不能彻底灭绝的。反过来，治肾同样的道理，亦是离不开肝。虽肝能涵血。若肝火旺，肝有热，燥火灼肾，肝血不养肾，则阴更虚。
因此，治肾水离不开肝。肝木为肾阴之母，肝木的病治好了，母亲不再受累，当然身心很快地就调整过来，得以恢复的道理。我强调辨证的重要性就是这个因果关系之道理啊。
但治无常法。
多的糖尿病患者，叫医生开了一条方，就守住药方，下定决心吃几个月了，以为吃下去就好了。可是半年下来了还是不能达成初衷。战又打起来了。怀疑中医了，信心动摇了。
须知，人有特殊性，糖尿病也就有它的特殊性啊。病情也是在不断的变化的。一种症候解决了，另一种症候又会出现，摆在你的面前。所以，就不是一条药方可以包办的。我们除了狠抓肝肾作为根本外，还要眼观六路，耳听八方。特别要弄清楚与肝肾有密切联系的因素。通过兼治来促进对肝肾的治疗的转变，飞跃。通过精血气的互治来推进肝肾同治，通过修炼养生功来调心，调理命名之火，促进肾功能的恢复转变。治法是多样性的。
所以抓肝肾同治，双管齐下，互相促进。应是大成之法。是共识。在实战中，许多的例子，证明了我的论点是行之有效的。方法论是正确的
3注重药物辩治与食物疗法相结合的原则
中药，下准下足下全面地治糖尿病是十分重要的，这对病患者恢复健康是必由之路，是物法替代的。中医还有一点，是十分重视食物的疗法。根据，大多数的糖尿病患者是吃出来的病。所以中医提出来，要把吃出来的病再吃回去。中药与食物疗法相结合，运用恰当，相得益彰。对脏腑功能的恢复速度快，效果好。对肝火旺，配合食物的疗法是宜选用绿豆；对肾阴虚，用黑豆煲猪尾龙骨加枸枸，效果十分显著。理脾的食物选用黄豆，能补脾理气除湿。而且食物疗法没有副作用，配合得当，调好菜肴的滋味，让患者重拾生活的乐趣，眉宇上就展现了生活的笑容。这对心理的作用是积极地，向上的，无需顾忌。这是中医的独特疗法，完全把吃当成是治病的一门手法。是食物疗法的艺术享受。
5保持心情舒畅与坚持体育运动相结合的原则
糖尿病患者，常有心情抑郁，闷闷不乐，意志消沉的情绪，这是治病的大忌，须知七分精神三分治。更何况，患者心理不过关，存有压力会使肝火更旺，耗损肾阴，严重地影响到肝肾这个根本的功能的恢复，是不利的。所以，每天都要调节好心情，开开朗朗，心清气爽。这为促进人体的新陈代谢，促进气血运行，并增强人的自信心有重要的意义。同时，还要每天都坚持锻炼。或散步、登山、慢跑、跳舞、打太极拳，都很好。只要矢志不渝，有恒心，有耐心，有行动。很快你就战胜糖尿病，还你一个健康的，有活力的体魄。
