【摘要】 谱系理论是非常有用的理论工具，尤其是在认识事物的本质方面。谱系理论学在精神病学中广泛应用，但在性学界未能受到关注。作者对性学领域内谱系利用的应用进行分析和总结，目的是引起学术关注与研究。
【关键词】 谱系； 性学； 研究
性学是一个范围广泛的学科，从教学、研究和临床应用的角度，谱系理论是非常重要的学术概念和工具，近年来有关谱系障碍（spectrum disorders）的文章在各种国外精神病学期刊中屡见不鲜，但在性学界还很少有人提及，鉴于此，本文在收集一些重要的数据或研究成果之后，提出一些自己的观点，目的是为了促进谱系理论在性学领域的教学、研究和实践应用。
1谱系概念及其在精神病学领域的应用
目前临床精神病学中使用的谱系概念仍然很乱，至少包括3种情况：
在精神病学中，谱系理论研究对于分类和治疗都最有实践意义的是强迫谱系障碍。强迫谱系障碍（Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders）是由Hollander E提出的，开始时称为与强迫相关的障碍（Obsessive-Compulsive Related Disorders）。作者根据SSRI不但可以治疗强迫症，而且能够治疗一些与强迫相关的障碍，这就提示作者考虑这些障碍之间是否存在一定的连续，最后作者提出强迫谱系的概念。目前被广泛接受的强迫谱系障碍包括躯体变形障碍分类中的躯体变形障碍和疑病症；在分离障碍中的人格解体；进食障碍中的神经性厌食和贪食；分裂强迫类别中的分裂性强迫症和强迫性分裂症；抽动类别中的tourette综合征；属于神经科的希德汉姆氏舞蹈病、癫痫、亨廷顿氏舞蹈病、斜颈、基底节障碍、孤独症、广泛性发育障碍；冲动类别中的拔毛癖、病理性赌博、自杀行为、偷窃癖、强迫购买和强迫的性行为，以及在冲动人格障碍中的边缘人格和反社会人格障碍。强迫谱系障碍与强迫障碍有许多共同之处，可以说强迫谱系障碍具有强迫障碍的以下特点：①症状表现；②人口学统计资料；③家族史；④神经生理改变；⑤患病率；⑥临床病程；⑦选择性的抗强迫治疗；⑧行为治疗的有效性。这也表示强迫谱系障碍与强迫障碍有一定的重叠。分析一下强迫谱系障碍中的疾病可以得出如下结论：强迫谱系障碍的一端是强迫行为，以寻求安全为目的，另一端是冲动行为，以冒险为目的。寻求安全者为减少焦虑和不适感，寻求冒险者为增加愉快感。强迫行为者体内五羟色胺高，前额叶活动增多，而冲动行为者五羟色胺减少，前额叶活动减低。SSRI治疗谱系障碍的结果表明强迫行为治疗反应出现晚，有一个延迟期，一旦有效，其疗效与使用药物持续一样长的时间，而冲动行为疗效出现早，但随着治疗疗效不断减低。
2谱系理论在性学领域的应用
2.1金赛性取向分类谱系
金赛是一位伟大的性学研究先锋，他最早提出并且应用谱系理论。对于同性恋和异性恋的关系或比例问题历来是一个令人困惑的题目。什么是异性恋，什么是同性恋，什么是双性恋，他们之间又是什么关系呢？其实三类人都存在，还有很多不典型的同性恋、异性恋或双性恋也广泛存在，有过同性恋行为的人不一定是同性恋，同性恋的人并不一定有同性恋行为。金赛第一次提出0～6的同性恋和异性恋七级分类的方法，妥善而且完满地解决了同性恋与异性恋之间存在的特定的和复杂的关系。也就是说同性恋和异性恋之间没有分水岭，是一种过渡关系，这个七级分类方法就是谱系理论的创造和应用，不但反应了性取向问题的实质也描述了性取向表现的现象。金赛是最早应用谱系理论来解决从异性恋到双性恋再到同性恋之间的过渡问题，这也是最早的谱系理论的研究、教学和临床应用。这也称为金赛性取向连续谱。
2.2卡普兰的性与婚姻治疗谱系
性反应周期最早是由马斯特斯和约翰逊夫妇提出的，后来美国的性治疗师卡普兰又提出她自己的性反应周期。性治疗最早也是由马斯特斯和约翰逊夫妇提出的，后来卡普兰又撰写了《新的性治疗》一书，提出了她自己的性治疗观点。我认为卡普兰是精神病学家，她能够将性医学和精神病学很好地整合，她在性治疗中提出将个人、伴侣、家庭和社会看成一个连续统（continuum）的理念就是谱系（Spectrum）理论在性治疗中的应用。目前我国很多男科医生在治疗性功能障碍的时候只关心个人，也就是男性病人本身，以服用万艾可为主要治疗方式，将长期服用万艾可或同类药物作为最佳方案，所有实验室检查其实没有什么实际的用途了，最后的结果是一样的。卡普兰在完成对个人的病史或临床的检查评估后，将注意力放在病人和伴侣之间的关系上，主要是评估他们两个伴侣之间的交往方式，冲突模式，冲突解决模式，个人的沟通技巧以及沟通效果等，她还特别关注伴侣之间如何利用冲突或巧妙解决夫妻矛盾的技巧。而且将家庭作为背景来评估夫妻之间的性或婚姻问题，家庭成员之间的相互关系和相互影响，最后才是社会背景，将夫妻和家庭问题放在当时的整个社会之中去评价或分析，这样对于解决夫妻问题，制定性治疗方案具有极其重要的意义。我国性治疗领域能够实践夫妻或伴侣治疗的专家可谓为数不多，能够应用完整的个人、夫妻、家庭和社会谱系理论分析和解决伴侣之间的冲突或性功能障碍就更是凤毛麟角了，但这种理念值得提倡和推广应用。 2.3性治疗中的系统脱敏治疗
系统脱敏治疗是心理学或行为医学治疗中的常见治疗方法，在性治疗中也经常使用。约瑟夫・沃尔皮（Joseph Wolpe）发明了一种消除焦虑治疗性功能障碍的方法，心理学术语叫做系统脱敏（systematic desensitization）。这一方法用来治疗对性活动有焦虑的病人。约瑟夫・沃尔皮认为当个体肌肉放松的时候，就不会产生焦虑，这一观点早已得到药理学的证实。目前使用的抗焦虑剂都是肌肉松弛剂，肌肉放松了，焦虑就消失了，通过剧烈的体育活动也能产生同样的效果。他是在通过教会病人学会深度放松技巧之后，让病人想象可能引起焦虑的刺激，以此消除目标焦虑。系统脱敏的一个常见做法就是将引起病人焦虑的刺激分为不同的级别，这个部分包括恐怖分级（fear hierarchy）：从不引起焦虑的刺激到引起焦虑的最高刺激排列表。系统脱敏本身就是使用了谱系理论，逐渐过渡是治疗的关键。
我们下面看一看泰德妻子患阴道痉挛时的恐怖分级清单：
马斯特斯和约翰逊的性感集中训练方法的原理也是系统脱敏法。他们将性感集中训练方法作为性治疗的基本方法。该治疗的目标就是消除患者因目标导向而产生的焦虑。性感集中训练方法包括七个步骤，从最低刺激级别的裸体抚摸开始到最高刺激级别的性交，训练过程循序渐进，其实就是谱系理论的具体应用。
2.4马斯洛的人生需要层次理论
马斯洛（Abraham Harold Maslow，1908～1970）是人本主义心理学的创始人之一，生于美国纽约州，父母是犹太人。他主张人本心理学要以正常人为研究对象，以研究人的经验、价值、欲求、情感、生命意义等重要问题为其主要目的。他自己倡导的人本主义心理学称为第三势力。后人称精神分析为心理学第一里程碑，行为主义是第二里程碑，而人本主义是第三里程碑。
马斯洛的人类需求层次理论从低级到高级，也是谱系理论的具体应用，也是一个过渡过程，没有从低级跨越到高级的可能性。
2.5性互动的马尔兹层次
感情的甜蜜和开发是关键，彼此都获得了更加深刻的整体感。真正的性亲密也许是瞬间的高峰体验，或者是以完整的做爱和双方获得性高潮作为特征。
3应该引进谱系理论的性学领域
3.1性行为研究领域
3.1.1普通或违法性行为谱系一般提到性行为都是从正常向异常过渡，这就是谱系，从社会能够广泛接受的性行为到社会不太能够接受的性行为直到社会谴责或严惩的性行为也是谱系。接吻、抚摸、性交、口交、肛交。一对一的性行为，一对二的性行为，多人之间的性行为。异性性行为，同性性行为，双性性行为。从婚前守贞到夫妻之间的婚后性行为、婚前性行为、婚外性行为、包养情妇或情夫、嫖娼或**、强奸、强奸少女、强奸杀人也是谱系。
3.2性功能研究领域
3.2.1性欲望大小谱系在性医学或性社会学领域，对于性欲亢进问题历来带有歧视的观点，在我国的传统文化之中，性欲亢进似乎与不良道德之间有一定的联系。尽管性欲亢进也曾经是，甚至一直是医学领域的诊断名词，但性欲亢进往往是作为性行为的表现而提出的，并没有严格的诊断标准。性欲亢进如果是精神病患者的表现，那么问题不在于性欲亢进本身，而是精神病造成的对性行为缺乏抑制或没有羞耻感导致的外在表现。如果是躁狂抑郁性精神病躁狂状态之下的性欲亢进，那么只应该做出精神疾病诊断，也就是躁狂症，表现为性欲亢进，而不是真正的性欲亢进。如果是脑瘤引起的性欲亢进，也应该做出脑瘤的诊断，性欲亢进只是临床表现之一，不应该是诊断。如果没有任何躯体疾病，也表现为性欲亢进，这也应该作为特殊的现象加以研究，而不是轻率的诊断。性欲高低因人而异，从高到低，结果就有了性欲亢进和性欲低下。性欲亢进和性欲低下到底是不是病呢？这就如同喝酒的能力一样，有些人可以喝三斤酒，有些人只能喝三钱酒，差异非常显著。但我们只将饮酒作为能力来评价，往往能喝酒的人自以为是，为自己的酒量而自豪。其实性欲的高低也是符合谱系理论的，从低到高逐步变化，每个人都处于中间的某个位置。我们应该用谱系理论来描述或解释性欲的高低问题，这种去医学化的处理能够缓解夫妻之间的矛盾，解释性问题时的社会意义在于没有对错，没有责任，没有好坏，促进夫妻之间的理解和沟通。性欲亢进与性欲低下两极之间就是一种谱系的连续状态，当然多数人处于中间。
3.2.3性别角色的谱系性别三元化，即男性、中性、女性。性别角色或性别表现多样化。典型的男性，男性特性为主的男性；中性，兼具男性和女性的特点；典型的女性，女性特点为主的女性。如果用谱系方法看待男性或女性，应该是极端的男性，超男（也许是XXY）-典型的男性-普通的男性-略带女子气的男性-比较多女子气的男性-不男不女的中性-较多男子气的女性-略带男子气的女性-普通的女性-典型的女性―超女（XYY）。 3.3性道德领域谱系理论的应用
3.3.1性道德观的发展社会上逐渐形成的规范的标准成为一个社会习俗和传统的性价值观和性道德观。道德观是一种社会制度与在一个特定的社会中得到的普遍承认的限定对与错的一系列实践活动相关。个体出生在某一社会中，就习得到其性道德观。传统性道德观的规则是性别和绝对禁止，而不是对某一特殊的个体在特定的环境下给予特殊的行为指导。保守的道德观念是传统的，但不是所有传统的道德观都是保守的。现代观念对道德现状造成威胁。任何改变，像承认同性恋的权利或维护对早期妊娠的自由选择权，这些都被视为破坏传统的道德；这些“威胁”对不道德的性行为产生很强烈的冲击。
现代的性道德观是如何发展的呢？
在瑞士心理学家皮亚杰（Jean Piaget）之后，劳伦斯・考尔伯格通过让孩子们回答一些假设的伦理难题进行了关于伦理及其发展进程的研究，希望能够发现儿童进行伦理思维判断的不同阶段。尽管这项研究有重大的历史作用，但它一直受到其他专家们的批评。
那么劳伦斯・柯尔伯格所做的和所辩论的是什么呢？他根据美国儿童和世界不同国家的儿童对假设的道德两难题目做出的回答创造出一种评分体系。例如，Heinz的故事向孩子提出：如果海因斯的妻子身患绝症，只有一种药物可以治疗，不接受这种药物治疗，她就会死去。药商因是独家生意，将价格提高十倍，索价2000元，海因斯只筹到1000元，于是向老板提出先垫付一半遭到拒绝。第二天夜里，他潜入药房偷走药物，救了妻子的命。问题：海因斯做法对不对？为什么？通过分析对象的回答，来判断对方对行为的道德判断过程中是遵从规则、权威，还是遵从他人的利益和需要。多数孩子认为海因斯先生不应该偷药，因为偷东西不是好人。在此基础之上，柯尔伯格通过大量的研究，利用其评分手册，将道德的社会化过程顺序分为三期6个阶段。柯尔伯格观察发现，有些成年人仍然未能超越第二期第3、4阶段。这样的道德社会化水平，会导致因为动机与道德情感的冲突而焦虑，影响自身的社会化适应。
在一级（前传统道德观）第一阶段，即受外界支配的道德观，所谓正确的事情就是服从权利，避免违反会处以惩罚的具体规则。做正确事情的原因就是避免惩罚和畏惧权势，从道德观现实的角度来看好与坏都在于行为，一个具体的好或坏的行为主要看是否真实持续不变。一般认为儿童总是以自我为中心，并以此作为社会观念，而不能考虑其他人的利益或采纳他人的观点。
在一级（前传统道德观）第二阶段，即个人主义的、工具主义的（唯心实用主义的一种，主张“有用即真理”，“为达到目的可以不择手段”等观点）道德观。所谓正确的就是遵循看其是否符合既得利益的规则，并让他人追求他们自己的利益，当然他们知道这些利益可能会有冲突，所以对此做出公平的交换。做正确事情的原因是为了自己的利益，当然也意识到其他人的利益。社会观点是具体的个人主义观点，其中每个人都有各自的利益；这些利益互相矛盾，使正确的东西成为只是与特定的情况和个人的观点相对而言。
在二级（传统道德观）第三阶段，即人际之间标准道德观，正确的东西是要符合你周围的亲友对你所抱有的期望；做得好意味着要有良好的动机，对他人表示关心，加强相互之间的信任、忠诚、尊重和感情；做正确事情的原因包括有必要在自己眼里和他人眼里做个好人，愿意关心他人，信仰“金科玉律”（基督教《圣经・新约》中的待人规则，即你想人家怎样对待你，你也要怎样对待人家），以及愿意循规蹈矩；社会观是某个体与其他个体有相应关系，意识到相互的情感和期望，为尽某种义务互相做出知恩图报的行为。
在二级（传统道德观）第四阶段，即社会体系道德观，正确的行为是完成你所承诺的职责，遵守法律，为社会做出贡献；做正确事情的原因包括使社会机构作为一个整体进行运作，避免违反法令，自我意识迫使自己尽职尽责；社会观接受限定社会作用和道德规则的体系并在这种体系的框架内考虑个体的关系，以此把社会的看法与人际间的许诺或动机区分开来。
在三级（有原则性的道德观）第五阶段，即人权和受社会限制的道德观。所谓正确的东西一般就是指坚持社会对道德的约定――即使一个人意识到人们有各种不同的价值观和观点看法，并且规定对某人所处群体只是相对而言的。做正确事情的原因首先包括对法律的一种义务感，因为社会约定要遵守法律、左近社会福利及保护所有人的权利；第二包括对家庭、朋友和工作的自觉奉献；第三是关注法律和职责的确以合理使用为基础――“尽可能为大多数人谋利益”；社会观承认价值与权利先于社会和社会依附，承认权利需要在法律上和道德上围绕一致赞同的观点、约定、公正及适当的过程做出合理的决定。
在三级（有原则性的道德观）第六阶段，即普遍伦理原则，正确的东西就是遵守自我的选择的关于正义的普遍伦理原则：即人权平等和尊重个人的尊严。如果法律违背这些原则，那么这些原则有优先权，而不是法律；作为一个有理性的人做正确的事情的原因是信仰普通伦理原则的有效性和遵守这些原则的责任感；社会观被称为道德观，社会方式被视为由普遍的正义原则转换而成，否则就不值得尊重。有理性的个体承认正义的本质以及人自身一定要被视为目标加以对待。
劳伦斯・柯尔伯格认为最后一级的道德发展水平是最具有伦理价值的。这种突破性的提法正是他完成通过时间观察所确定的最佳道德观，说明他已经从“判断”转向“应该”也说明Kant和Rawls是正确的，而亚里士多德、Hume、Bentham和米尔（Mill）是错误的。
不仅如此，劳伦斯・柯尔伯格还认为道德各个阶段的过渡源自于个体用适应性心理结构寻求解决道德问题；如果目前的结构不能使某一道德问题适合于某一道德阶段，那么就会出现调整使之升入较高一级道德阶段。因此，环境道德问题产生道德冲突；需要进行适应现实的道德推理，当社会环境适当时，就通过适合目前道德结构达到适应，以及当现实需要这样的理性适应时，通过在高一级阶段中取得新的平衡从而达到适应。这样，一个经过实践的“判断”就成为一个适应性的“应该”。 劳伦斯・考尔伯格声称其六阶段是一系列有结构的整体，具有普遍性，顺序不变，不可退行，并越来越完整。劳伦斯・考尔伯格的最高阶段假设了一个与西方文化有关的技术先进的社会。最后，最充分的伦理理论一定是综合性的，而不只局限于司法问题。
4阶段服从团体规范，尊重法律权威，初具法制观念道德自律期（postconventional level）第5阶段尊重法制，相信法律是为大众利益而制定第6阶段认识人性尊严，凭自己的良知
3.3.2我国性道德谱系理论的建设我们经常谈到性道德，我们也经常谈到性道德教育，以至于现代社会将人格教育与性教育合二而一。如何看待性道德问题？性道德应该以法律为准绳，还是以社会文化或习俗为标准？大众莫衷一是。如果了解“小月月事件”就不难了解国民的道德现状，如果看了“非诚勿扰”就会理解现在青少年的性道德的基本状况。难怪有识之士惊呼见死不救就是“法制”教育的恶果。作为学术研究，我提出性道德的谱系研究或应用观点，我也喜欢用道德梯度的概念。其实谱系、梯度或连续体或连续统是一个意思，它们都表明一个渐变过程。
我国自古尊儒重教，在道德教育方面儒家学说可谓家喻户晓，君子与小人的两极道德理论是社会道德的理论基础。君子坦荡荡，小人常戚戚。君子讷于言，而敏于行。唯女子和小人难养也。西方也是如此，圣母情节与妓女情节构成了性道德两极理论。
两极性道德理论有一个问题，那就是非此即彼，非好就坏，非对即错，泾渭分明。但这样的高标准性道德可以是世人学习的榜样，但在现实生活中却难以让普通人做到。中国人讲面子，爱面子，要面子，一旦做不到，就会一不做，二不休，来个一百八十度大转弯，走极端，完全彻底抛开面子，其不良结果就是我们看到的“破罐子破摔”。做不成圣女不如就做荡妇，做不成良家妇女就做妓女了。这种案例在古典小说或现代小说里比比皆是，老鸨规劝处女**时懂得只要有了第一次，以后就驾轻就熟了，因为这些少女知道不是处女了就无所谓名声和尊严了。这就是性道德两极化的弊病。
我们说社会性道德歧视既维护了良好的道德风尚同时也促进了性道德沦丧。一失足成千古恨，为什么会成为千古恨呢？就是性道德两极化在作怪。不允许犯性道德错误，犯了性道德错误就再也没有悔改的机会。某城市有一个初三女生考上了重点高中，在体检的时候发现了她已经怀孕三个多月。学校通过她查出了令其怀孕的男友，也考取了高中。最后的结局是将他们双双开除。我们不能说这样做完全不对，学校是在维护教学秩序。可是，如果站在学生本人或双方家长的角度考虑问题，来个换位思考，还会采取这样的态度和手段吗？双方家长见到亲属、邻居、同事或领导怎么解释，两个孩子今后如何互相面对，如何看待自己，如何看待社会。青少年恋爱导致的性行为就完全应该让他们自己去承受吗？社会和学校以及家长没有责任吗？这种处分也是性道德两极化的恶果，从而毁掉了两个孩子的青春，即使通过奋斗他们也会在事业上成功，但他们的心理永远是伤痕累累，他们的性爱不会那么甜蜜，这就是弗洛伊德特别重视儿童早期性经历的深层原因。
性道德谱系就是承认性道德从低到高，不是绝然分离的，非此即彼的，是过渡的，承认性道德的谱系理论，就是承认性道德的发展与自我完善过程，科学的性道德观念就是允许失误，允许失误是成长过程的一部分。知识有积累过程，认识有提高过程，性道德也有成长过程，性道德的形成有个人、家庭和社会因素。性道德的成熟是心理和社会成熟的重要组成部分。
性道德的谱系表现在社会上很常见。我们拿最为涉及性道德的违法性行为为例，看性道德谱系现象。社会上的一些色情服务场所，有各种各样的性服务，而这些性服务涉及到性道德的界限问题。如果从性道德角度看，违反性道德最轻的性服务也是挣钱或小费获得最少的性服务，违法性道德最高的性服务，也是挣钱最多或获得小费最高的性服务。按摩女能够提供的性服务从异性按摩、为男性手淫（俗称打飞机）、让男性抚摸乳房、抚摸生殖器官、发生性交行为，为嫖客提供特殊或变态的性服务。
如果一位性工作者感染HIV，她的行为也会涉及性道德，如果她报复社会，就会不带安全套**，疯狂**报复社会，也可以金盆洗手，不再**，不伤害无辜男士；也可能为了生计继续**，坚持使用安全套，这样的性道德也是值得称赞的。
解放前旧社会的黑道也有一些道规或行规，一些帮会定下一些手下人必须尊重的约定。例如，偷盗团伙还有三不偷：看病钱不偷，棺材钱不偷，卖身钱不偷。这些钱都是救急的钱，偷了这种钱，丢钱的人家人性命难保或自己走投无路，所以不能这样做。如果能够遵守这些约定，至少这些人的怜悯之心没有完全泯灭，还有最后的道德底线。现今社会一些性工作者的**行为的真正目的是挣钱为父母盖房和供弟妹或子女读书，她们到底是道德还是不道德呢？其实性道德也是一个相对的问题。道德里面包括不道德，不道德里面有时也包含道德。以往不道德的事件今后可能是道德的，目前道德的行为在今后社会可能是不道德的。道德与不道德重叠。性道德的变迁向我们展示：早期从一而终是做人的根本，离婚受到社会歧视，反对婚前性行为与处女情结处于封建社会的巅峰期，20世纪80年代谁离婚谁就是陈世美，现在社会上陈世美比比皆是，司空见惯。离婚的法律手续简单化和简便化说明国家对待离婚的基本态度。外遇合法不合理（法律与道德的关系），其实合法就是合理，合法就是最低的社会道德标准，我们经常说受到道德法庭的制裁，为什么政府的法庭不制裁呢？法律就是社会的导向。
应用谱系理论研究性道德的目的就是提倡科学的性道德观念。性道德在善恶两极中间，自愿、无伤害、负责任、重承诺和无欺骗的性道德是值得倡导的，符合个性化、多样化、无伤害的快乐的原则，应该鼓励弃恶从善，鼓励大恶变小恶，鼓励小恶变无恶，由无恶向小善，小善向中善，中善向大善发展。虽然“放下屠刀，立地成佛”有些夸张，但能够接受改正错误仍然是值得赞成的＼[6＼]。
参考文献
＼[2＼]季成叶主编.儿童少年卫生学.北京：北京大学出版社，2006.
＼[4＼]陶林.强迫性性行为.国外医学：精神病学分册，2000，27（2）：94-97.
＼[5＼]Eric Holland et al. Obsessive-Compulsive and Spectrum Disorders： Overview and Quality of Life issues. J Clin Psychiatry，1996，57（8）：3-6.
＼[6＼]陈见，周旭.道家的性哲学和性实践导论――道家性理论和男性多重性高潮.中国性科学，2013，3：91-94.
