慢性肾脏疾病以其低知晓率、高发病率、高死亡率而被称为“沉默的杀手”。流行病学调查显示：我国成年人中慢性肾脏病的患病率为10.8%，即每10个成年人中可能就有1个是慢性肾病患者，其中，有部分患者是由儿童时期的慢性肾脏病发展而来。我国儿童慢性肾脏病的发病率呈逐年上升趋势，已成为严重威胁儿童健康的疾病。
高血压在罹患慢性肾脏病的儿童中是很常见的。由于这些儿童罹患高血压和慢性肾脏病时年龄还小，他们将来患上心脏疾患与慢性肾脏病不断恶化的风险很高。因此，罹患慢性肾脏病的儿童经常检查血压是否偏高是非常重要的。早期发现和治疗高血压有助于减少慢性肾脏病并发症的风险。现将告诉患慢性肾脏病儿童的父母，应当怎样配合医生诊断和治疗孩子的高血压。
什么是慢性肾脏病？
慢性肾脏病，是指肾脏由于下一个问题列出的疾病受损，从而不能够进行以下的工作来帮助维持身体健康：
清除体内的废物和多余的液体;
释放多种激素，这些激素能够控制血压、防止贫血、促进骨骼强壮;
制造多种激素，促进儿童的正常生长发育;
保持血液中重要物质的浓度，如钠、钾、磷和钙的平衡;
保持体内的酸碱平衡。
当肾脏工作状况不佳时，体内废物会沉积在血液中，如果含量较高，会造成如手脚肿胀、恶心呕吐、疲劳和食欲不振等症状。肾脏疾病可能发生如高血压、贫血、骨质疏松、营养不良、发育不良和神经损伤等并发症，也会增加患心血管病的机会。上述疾病可能在很长一段时间内慢慢发展，而且往往还没有症状。慢性肾脏病可能最终导致肾功能衰竭，需要进行透析或肾移植来维持生命。早期发现和治疗慢性肾脏病，可能有助于防止病情恶化和预防并发症。
什么原因导致儿童罹患慢性肾脏病？
在成年人中，慢性肾脏病的主要病因是糖尿病和高血压，但目前它们都不是儿童慢性肾脏病的主要病因。当然，儿童糖尿病和高血压的发病率也在增加，这主要是由于越来越多的儿童体重超标。体重超标会大大增加患上严重的疾病如糖尿病、高血压和高胆固醇血症的风险。
目前，儿童慢性肾脏病的主要病因有以下几种：
①尿道疾病，造成正常排尿被阻塞;
②多囊肾病之类的遗传性疾病，在肾脏内形成被液体填充的小囊并随着时间的推移逐渐扩大。
③局灶节段性肾小球硬化（局灶节段性肾小球硬化是病理形态学诊断名词，表现为部分肾小球或肾小球部分毛细血管节段发生病变）之类病征损害肾脏的过滤单元―肾小球。
④溶血性尿毒综合征，会影响血液和血管，同时由于肾小血管受损，可发生肾衰竭，从而也可能影响其他器官，如心脏和大脑。
哪些原因导致儿童罹患高血压？
我们知道，血压就是血液对于血管壁的压力，心脏藉此把血液输送到全身。如果这种压力太大，就被称为高血压。
高血压更常见于有下列情况的儿童（成人也一样）：体重超标;有家族高血压史;患慢性肾脏病。
当一个孩子被查出有高血压时，医生会检查上述情况，而肾脏疾病是高血压的一个可能原因。
高血压怎样和慢性肾脏病相关联？
高血压是成人慢性肾脏病的主要病因，同时也是造成儿童慢性肾脏病恶化的重要原因。反过来说，高血压也可以是肾脏疾病的并发症。
为保持血压在健康的范围内，肾脏发挥了关键作用。如果你的孩子的肾脏受损害，便不能够帮助人体调节血压。同时，儿童的血压升高也会导致慢性肾脏病恶化。确保你的孩子的治疗方案得到仔细执行，使孩子的血压得到控制，会有助于防止肾脏疾病恶化和预防心脏病。
怎样正确测量孩子的血压？
为了正确测量孩子的血压，应选用与孩子的年龄和身材相匹配的血压计袖带。用于测量儿童血压的血压计袖带大小不同。
在某些情况下，医生可能要做孩子的血压动态监测，这意味着，在孩子日常活动的一个时段内持续测量血压。
特种设备可用于测量新生儿和婴儿的血压。
血压计显示的两个读数意味着什么？
血压计测量孩子的血压后，会显示两个读数。上面的数字称为收缩压，是当心脏泵血时的压力大小。下面的数字称为舒张压，是心脏两次搏动之间休息时的压力大小。比如，显示130和80，意味着收缩压是130毫米汞柱（约1.73×104帕），舒张压是80毫米汞柱（约1.07×104帕）。
怎样判断孩子血压是否太高？
儿童的正常血压比成人低，血压会随着年龄的增加与身体长大而升高。你孩子的正常血压取决于其年龄、性别和身高。医生会将你孩子的血压与一个图表清单相比较，这个清单根据孩子的性别、年龄和身高列出他们的正常血压范围。高血压的诊断应基于至少两次分别去看医生时测得的数值。
治疗儿童高血压的目标是什么？
治疗儿童高血压的目标为：降低血压;防止孩子的肾脏疾病恶化;预防心血管疾病。
孩子的血压应降到与其性别、年龄和身高相符的正常水平，或小于130/80，以较低者为准。请向医生询问你孩子的正常血压水平应是多少。
应当怎样治疗孩子的高血压？
治疗孩子高血压的方案包括改变生活方式和服用药物。当然，主持治疗的医生应受过儿童肾脏疾病和高血压方面的特殊培训。
孩子应当怎样改变生活方式？
医生可能会建议按以下步骤进行改变。
第一，如果孩子体重超标，应当减肥。体重超标会使孩子更容易患上其他严重的疾患，如糖尿病和心脏病，同时，可能使已有的高血压恶化。
第二，减少含盐的小吃。（在执行这一步之前，医生应该确保孩子没有某种会导致身体失去盐分的肾脏疾病。） 第三，避免摄入某些可能升高血压的物质。如烟草和咖啡因，以及某些警示高血压患者禁止使用的药物。
第四，进行有规律的、适合于孩子年龄和病情的锻炼。增加体力活动不仅有助于降低血压，还可以帮助那些体重超标的孩子达到并保持健康的体重。学校的体育和运动项目能够很好地增加孩子的活动量，但在孩子开始执行任何运动计划前咨询医生是很重要的。
怎样进行儿童高血压的药物治疗？
哪些降压药最适合儿童慢性肾脏病患者？医生的考虑因素为：孩子所患肾脏疾病的类型;孩子的年龄和体重;孩子吞咽药片的能力。
有很多降压药可用于儿童，它们之中的许多药物在儿童中已经进行过测试。其中，医生可能会给孩子服用的某个类型降血压药物叫做血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。一些研究表明，这些药物可能有助于保护肾功能。如果你的孩子有盐和水的潴留，也可使用利尿剂。其他类型的降压药物，如β-受体阻滞剂、可乐定和钙通道阻断剂，也可作为一线药物用于与其他药物的组合。多数患高血压和慢性肾脏病的孩子会需要一种以上的药物。孩子服用的任何药物，其剂量必须根据孩子的年龄和体重进行调整。
应当每隔多久测量孩子的血压？
首先，每次看医生时都应要求测量孩子的血压。其次，家长应当学习在家测量孩子的血压，或请学校的医务室测量孩子的血压。将孩子每天的血压记录提供给医生，对正确治疗高血压是很有帮助的。但要保证，这些记录是真实的，因此，正确测量和记录孩子的血压非常重要。
孩子是否需要其他检查？
在去医院就诊时，医生可能做一些额外的检查来检查肾脏功能。这些检查可能包括以下两种。
肾小球滤过率，其数值会告诉医生，孩子的肾脏是否运作良好。肾小球滤过率可以从一个简单的血液检查来测试肌酐含量的结果计算而得（肌酐是肌肉活动时产生的一种废物）。当肾脏运作不良时，肌酐会沉积在血液中，呈现较高水平。
尿蛋白水平测试。尿中所含蛋白水平较高，意味着孩子的肾脏疾病可能会恶化，并可能发展成为心血管疾病。治疗高血压可以帮助减少孩子的尿蛋白水平。
家长应当怎样帮助自己的孩子呢？
如果你的孩子体重超标，促使孩子减肥是非常重要的。你在为孩子准备饭菜时，应当保证饭菜中所含的热量既满足孩子的需要，又不过多。如果有条件的话，可以请注册营养师为你规划孩子的膳食（包括零食）。
与医生商讨孩子适合的运动规划。
如果医生为孩子开出调整血压的药物处方，应当确保孩子完全按规定服用药物。如发现服用药物有任何副作用，应当立即报告医生。
