【关键词】 手术入路；肩胛骨骨折；内固定
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
研究显示， 肩胛骨和胸壁间有丰富的肌肉联系， 肩胛骨通过胸锁关节和肩锁关节在胸壁上做旋转活动[4]。手术应在全身情况稳定后尽早实施， 以免因为骨折周围肌肉挛缩影响骨折复位及固定。超过3周的肩胛骨骨折复位困难， 术后效果不佳， 不建议手术治疗。通过本组17例患者手术体会， 采用改良Judet入路治疗肩胛骨骨折有如下优点：①手术操作简单， 暴露充分， 根据骨折部位的不同， 切口范围可做调整。②手术在冈下肌与小圆肌的间隙内进行， 此间隙为肩胛上神经和腋神经的神经界面， 大大减少了神经损伤的几率。③手术不剥离冈下肌， 可最大程度减轻对肩袖的损伤， 有助于患者术后功能锻炼和肩部肌肉力量的恢复。
影响肩胛骨骨折手术后疗效的因素很多， 首先术者必须熟悉肩部解剖结构， 具有娴熟的手术技巧， 并根据术前影像学检查及骨折类型特点， 选择合适的手术入路及内固定物。其次是手术要细致， 确保良好显露及有效的内固定， 避免副损伤发生。还有就是要加强患者术后及出院后功能锻炼的指导。
总之， 经过规范的治疗， 采用改良Judet入路治疗肩胛骨骨折可以使患者获得良好的肩关节功能， 疗效满意。
参考文献
[2] 凌义龙， 张胜军， 张志龙， 等.手术治疗不稳定肩胛盂骨折.中国骨与关节损伤杂志， 2005， 20
（11）：757.
[3] 周龙， 马维虎， 徐荣明.肩胛骨骨折的手术治疗.中国骨与关节损伤杂志， 2005， 20
（5）：330.
