关键词：股骨粗隆间骨折、老年患者、锁定钢板微创内固定、护理
1.临床资料
1.1一般资料
（1）病情监察
老年患者是一个相对比较特殊的群体，病情变化都有可能会对最终的治疗结果及效果产生直接的影响；这也就要求我们医护人员必须对患者进行密切的监察，监察的内容主要包括：血运情况、皮温、肢体是否存在肿胀及麻木以及足背动脉搏动的情况；在监察的过程中，医护人员要尽可能的做到一定的预判性，如果出现了意外情况，保证能够在最快的时间内进行处理或报告给主治医师；[3]其次，根据患者实际情况的不同，对患者的病情做客观全面的评估，尽可能的避免患者在护理过程中出现贫血和低蛋白血症等不良情况。
（2）体位护理
患者进行手术后应该取平卧进行修整，时间维持应保持在6h左右，具体的要求为：将患者的患肢抬高30°左右，并根据患者的实际情况对其进行血压、血氧饱和度、心电监测。[4]医护人员还要密切观察患者的手术切口处是否有较明显的渗血发生，患者患肢的颜色是否发生比较明显的变化，患肢是否有程度较大的肿胀情况，并做好相应的记录。
（3）疼痛护理
结合我院研究来看，老年患者较为剧烈的疼痛感较之年龄较轻的患者出现的时间相对较晚，但持续的时间比较长，对患者的休养不利；在研究中，我们首先采用播放老年人喜欢的音乐、戏剧或电视节目的方法来转移患者的注意力，进而降低疼痛感；其次，将患者的患肢抬高，以改善患者血液循环的方法来取得止痛的方法；最后，根据患者的身体情况并在医生的建议下配合使用镇痛药物。
（4）并发症护理
在研究中我们针对发生率较高的几种并发症（压疮、静脉血栓、肺部感染）分别采取了如下几种有针对性的护理方法：
1.压疮：定时对患者的皮肤进行检查和评估，定时帮助患者进行翻身，定时清晰患者的被褥，做到三个定时，基本上能够有效的抑制患者压疮的发生率。
2.静脉血栓：首先把患者的患肢适当的进行调高，并且行踝关节、股四头肌和腓肠肌的收缩，尽可能的使患者下肢的血流速度加快，从根本上降低静脉血栓的发生率。
3.肺部感染：保证病房的空气流通，对于一些咳嗽有障碍的患者，通过拍背等方式帮助其排痰，提高肺功能；此外，根据患者的基本情况指导其做扩胸运动。
（5）心理护理
股骨粗隆间骨折多为意外事故引起，老年患者担心该病症会影响其寿命或对其以后基本的正常生活造成影响，其次，在研究中我们也看到，经济压力过大也是很多老年患者所担心的一个方面；再加上老年患者基本医疗知识缺乏，[5]沟通及与人交流能力有所下降，这些因素综合起来，很容易造成患者在恢复过程中产生恐惧、不安、焦虑等负面情绪，不但会影响影响医院正常的护理恢复计划，还会对其自身的恢复产生直接影响；在这种情况下，就要求我们的医护人员应该多与患者及其家属进行沟通和交流，内容并不一定非要限定在疾病这一块，可以聊的内容很多，家庭、社会、新闻各方面，打开患者的心扉，使患者及家属愿意从主观上接纳我们。此外，还应该运用尽量通俗的语言，向患者及家属解释病情的发展及医院的治疗计划并帮助患者树立积极乐观的心态和完全康复的信心，愿意从主观上配合医院展开治疗。
2.结果
本组所有患者整体恢复状况良好，符合预期；本组患者的平均失血量为（82.8±4.2）ml，平均手术时间为（63.3±4.1）min；有3例患者出现了感染的状况，给予有针对性的治疗后，病情得到稳定，未对最终康复效果产生影响；此外，还有1例患者由于全身疾病并发，最终死亡。
3.讨论
老年人由于各方面身体机能下降再加上很多患者自身已经有许多疾病在身，在这种情况下，想要通过手术来治疗股骨粗隆间骨折，手术的难度和面临的风险都非常大，[6]而且在这种情况下行手术治疗，患者在术后很容易产生不同形式和不同程度的并发症；从我院的研究也能够看出，选择正确的治疗方法（锁定钢板微创内固定治疗）并辅以科学的针对性强的护理，能够有效的规避上述问题，提高患者的治疗效果。
我院从护理的角度，研究其在老年股骨粗隆间骨折治疗中的临床价值，分别从病情监察、体位护理、疼痛护理、并发症护理和心理护理多方面着手，从研究结果来看，治疗效果比较理想，其中值得一提的是护理中的“心理护理”，这是我们在常规护理中比较容易忽略的一个方面，虽然看似与患者的最终康复并无直接联系，但是结合研究，我们却发现它在提高患者康复信心和与院方的配合度方面，不可取代，可以说是保证如此高治疗效果的关键之匙。
参考文献：
[2]张继荣，赵卫，曾勇，张全. 股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折[J]. 遵义医学院学报，2011，11（8）：170-171.
[4]吴国林，陈红卫，张根福，赵钢生，季向荣. 股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2013，14（6）：343-344.
