作者：葛春林 郭克建 郭仁宣 田雨霖
【关键词】 胰体尾切除术； 逆行性； 胰腺肿瘤
【Key words】 Distal pancreatectomy; Retrograde; Pancreas tumor
胰体尾部切除的标准术式是游离脾及胰腺的上下缘，然后将脾及胰体尾翻向右上方，于胰体部预定切断线的近端分离出脾动静脉，结扎切断，切除脾和胰体尾部。但有些胰体肿瘤与肠系膜上静脉关系密切，已侵及脾动静脉根部，常规方法难以切除，容易损伤肠系膜上静脉和脾动静脉。近5年，我们用首先切断胰颈的逆行胰体尾切除方法对9例患者进行了手术，取得了良好效果。
1 资料和方法
1.1 1般资料
采用上腹部弧形切口，必要时附加剑突下正中的切口。首先探查有无腹水、腹膜及腹腔脏器种植和转移，有无淋巴结肿大。然后切开胃结肠韧带，将胃牵向上方，充分显露胰腺前面。根据病变的性质、部位、大小、局部的浸润范围、肠系膜上血管和腹腔动脉有无浸润及范围判定肿瘤能否切除。
2 结果
3 讨论
该方法的优点是先切断胰腺，阻断了胰头到胰体的血供，结扎脾动静脉后，阻断了胰体尾脾的主要血供，避免了术中门静脉、肠系膜上静脉损伤的风险，减少了出血量，降低了手术的难度。同时使脾动静脉根部容易显露，便于血管的处理和7、8、9组淋巴结的廓清。沿脾静脉下方向左分离，层次清晰，操作简单，手术出血少，手术时间短，更符合无瘤术的原则。
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参考文献
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