摘要 在大面积烧伤后整形患者中，一些患者伴有心理障碍，其临床表现各不相同，在围术期进行心理护理和治疗，能够改善他们的心理障碍，有利于整形手术的完成。
关键词 大面积烧伤；整形；心理护理
我院烧伤整形美容中心是湖北省重点建设专科，近20年来，收治了大量烧伤后瘢痕挛缩需要整形美容的患者，其中不乏伴有心理障碍者，女性占绝大多数，需要在围术期进行心理护理和治疗。
一般资料
心理障碍临床表现
精神过度紧张：患者手术前普遍存在精神过度紧张，考虑问题过多，感情易冲动，爱生气，食欲不振，夜间失眠，严重者呈神经衰弱状态。
忧虑心理：绝大多数患者首先担心手术的安全性，怕出现麻醉手术意外；其次担心手术效果，尤其是颜面部瘢痕整形患者，担心手术后丑陋的面容是否有所改观；第三，整形美容手术费用较高，担心自己经济承受能力；最后，害怕手术后身体状况恢复是否顺利，能否继续参加工作、照顾家务、子女等生活中的实际问题。
渴求心理：表现为渴求年资高、技术熟练的医生亲自为自己手术，要求医护人员不要嫌弃自己，要态度和蔼，多与自己交心、谈心，并对自己所提的问题能圆满答复。
重视家属和他人的关怀：在围术期，已婚已育患者最看重自己的配偶的体贴与关怀、子女的关爱和陪护、直系家属和好友的探视。一旦亲属照顾不周，就会导致患者情绪上的剧烈波动。
心理护理实施方法
对心理过度紧张恐惧的患者，我们应亲切热情地对待他们，主动及时的进行自我介绍和环境介绍，随时了解掌握患者的心理需求，并给予满足，使患者产生宾至如归的亲切感与信任感，以取得他们对治疗护理积极主动的配合。
了解和掌握患者各时期的思想状况，及时替他们解决各种思想问题。手术前嘱患者休息好，必要时给予适当的镇静催眠药物，给患者讲解术前用药、禁食禁水的目的和意义，以及手术的方法和预后等，消除疑虑；术中在确保安全的前提下，使用最好的麻醉方法，让患者在无痛苦、不知晓的情况下完成手术；术后及时为患者提供镇痛、镇静服务，严密监测生命体征的变化，促使患者顺利康复。
尽量满足这类患者的渴求心理，安排年资高、技术过硬的医生为他们手术，以期达到或接近患者术前对手术效果的预期。
说服家属尽量抽时间陪伴患者，给予他们精神上的热情鼓励和支持，生活上悉心照顾与料理，让其感受到亲人的关怀和温暖，增强治愈疾病的信心。
掌握城市与乡村、知识分子与家庭妇女的区别，根据患者的不同情况使用不同语言和方法与患者交谈，如知识分子，可以用比较科学的医学名词和医学用语向他们做出解释，而农村患者可以用通俗易懂的家乡话做好思想工作。
对家庭经济较困难者，号召全科医务人员献爱心，给予患者生活上力所能及的帮助和支持。
