【关键词】 尿道下裂；尿道成形术；围手术期护理
1 资料与方法
2 结果
3 护理
3. 2 术后护理
3. 2. 1 一般护理 手术麻醉多采用全麻。在患儿清醒前应给予去枕平卧。将其头偏向一侧， 以保持呼吸道通畅， 监测体温、脉搏、呼吸等并做好记录。加强饮食护理， 以易消化、易吸收、高营养饮食外主， 适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物， 保持大便通畅， 防止因排便费力而引起伤口裂开， 影响伤口愈合。早期观察龟头及皮瓣血运情况及切口敷料渗血、渗尿情况。如纱布包扎过紧会导致龟头颜色发紫肿胀；包扎过松则会导致伤口渗血、尿道血肿等情况。
3. 2. 4 排尿体位训练[3] 十二天拔除导尿管。当天及时指导患儿进行排尿体位训练。指导患儿开始半坐卧位排尿、伴蹲位排尿、直至立位排尿， 逐渐适应正常的排尿方式。正确的排尿体位能避免尿液污染伤口。观察尿流、尿程、尿线的变化非常重要， 正常情况下， 排尿是无痛、无障碍的， 可自主随意进行。如尿线直径小于正常尿线、或不成线、排尿射程短、滴沥， 且伴有尿急、尿痛、排尿障碍等症状， 说明有尿道狭窄可能， 应及时通知医师处理。
3. 2. 5 出院指导 注意会阴及外生殖器的清洁、尿线的粗细、有无排尿困难、漏尿及尿路刺激症状。尿线变细、甚至出现排尿困难时， 则有尿道狭窄的可能；出现漏尿则可能出现尿道瘘；尿路刺激症状提示尿道狭窄、尿道憩室等情况， 要及时复查， 必要时行二期手术或定期尿道扩张等治疗。术后一年内避免骑跨硬物， 骑车及剧烈运动， 以防止挤压及重力作用于新尿道， 甚至损伤愈合成形的尿道， 保持局部清洁， 注意患儿的排尿情况， 多喝水， 以冲洗尿路。做好小儿的心理护理， 定期门诊随访。
参考文献
[2]何恢绪， 梅骅.尿道下裂外科学， 第2版.北京：人民军医出版社， 2008：149.
[3]唐素红， 周玉红.先天性小儿尿道下裂术后排尿知道及护理45例.中国实用护理杂志， 2004，20（2）：38.
