1 临床资料
1.1 一般资料
2 护理对策
2.1 术前护理
2.2 术后护理
2.2.1 通气障碍的护理：密切观察患者的呼吸改变，及时清除口鼻分泌物，防止窒息。教会患者张口呼吸，并用棉签湿润嘴唇或用凡士林滋润嘴唇，防止口唇干燥，引起不适。术后6h予半卧位休息，有利于帮助呼吸，减轻局部肿胀。
2.2.2 疼痛护理：耐心倾听患者的主诉，帮助分析并评估患者对疼痛的原因、性质、程度等。由于采取手术方式特殊，供区疼痛较明显，告诉患者这种不适感属正常现象。减少术区活动，嘱少说话、少咀嚼、少吮吸、且勿用力咳嗽，主动与患者聊天，交谈兴趣话题，推荐其听一些舒缓的音乐，以转移对疼痛的注意力，必要时遵医嘱使用止痛药物。
2.2.3 鼻导管的护理：术后采用含有百多邦油纱包裹的橡胶管填塞患侧鼻孔，利于止血和支撑鼻腔塑形。严密观察鼻导管有无血痂及分泌物，定时更换橡胶管，采用0.1%的苯扎溴铵清洁消毒，清除血痂和分泌物，避免引起不良并发症。妥善固定鼻导管，防止滑脱。嘱患者勿随意取出、移动鼻导管。同时告诉患者鼻导管对鼻孔支撑塑形的重要性。
2.2.4 潜在并发症的护理：①感染：严密观察生命体征，观察切口局部情况，做好口腔护理，遵医嘱予抗感染药物治疗；②出血：严密观察切口有无渗血或出血，观察其颜色、量、性质等，及时报告医生，做到早发现、早处理。保持切口敷料清洁、干燥，定时换药，遵医嘱运用止血药物；③营养失调的可能：嘱其少食多餐、予营养丰富的流质饮食逐渐过度到软食，必要时给予营养素；④有气胸的可能：严密观察病情变化，如有异常，及时报告，并处理。
2.2.5 健康指导：术后3～6个月应避免参加剧烈运动，碰撞、揉捏、挤压鼻部，防止鼻部外形欠佳，歪斜等；勿戴框架眼镜，避免局部压迫缺血而影响术后恢复。注意预防上呼吸道感染，减少术区活动，如避免咳嗽、打喷嚏等，影响术后效果恢复延迟。教会患者正确佩戴鼻导管及鼻部支具，帮助鼻部外形有效恢复。出院3～12个月，定时随访，如有异常，及时回院诊治。
3 讨论
自体肋软骨移植矫正唇裂继发鼻畸形有以下优点：①肋软骨骨质丰富、直、厚、长、硬度适中，容易雕刻；②取材不受限，位于腹壁上，同时减少摘取时引起的气胸的可能性[5]；③有良好的组织相容性，无抗原性、无毒性、无致癌性，易被宿主接受，同时降低感染的可能性；④有较好的稳定性，对组织无刺激、不易被吸收、不变形、不变质[6]；⑤不易发生移位、外露等不良并发症；⑥利用肋软骨支撑鼻尖表现点，抬高患侧鼻翼，能有效的完成鼻畸形的综合矫正。所以，肋软骨移植应用于矫正唇裂术后鼻畸形是安全、有效、塑形效果好的首选。同时积极有效的护理干预对该手术成功取得满意效果奠定重要基础。
[参考文献]
[4]黎德，刘玉生，叶根榕，等.开放式唇裂继发鼻畸形整形术[J].护理实践与研究，2012，9 （14 ）：66-67.
[5]李世荣.现代整形美容外科学[M].北京：人民军医出版社，2014，7：1033.
[6]蔡小卫，薛贵芝.硅橡胶鼻假体用于唇裂继发鼻畸形术的护理[J].临床医学与护理研究，2006，5
（2）：66.
