【关键词】 脑恶性胶质瘤；复发；再次手术
1 资料与方法
本组研究中， 3例患者周围沟裂内存在线状增强反应或者病变周围轻度强化；10例患者经MRI检查， 能够见到脑膜、血管强化， 表明肿瘤细胞浸润脑膜和血管。
2 结果
3 讨论
在成人颅内肿瘤中， 脑胶质瘤约占30%～50%， 患者的生存期较短， 具有较高的复发率和死亡率， 治疗难度较大。目前， 临床中关于脑胶质瘤术后复发是否适宜行再次手术治疗， 存在一定分歧。
3. 1 复发脑恶性胶质瘤的再次手术 脑胶质瘤复发为临床中的常见问题， 即使在首次手术治疗后对患者采取放疗、化疗， 也不能阻挡复发。临床中关于脑胶质瘤复发是否需要再次采取手术治疗， 存在不同看法。一种看法为不支持再次进行手术， 由于脑胶质瘤属于恶性肿瘤， 术后复发， 且行再次手术治疗后后依然可复发， 不仅对患者的挽救时间产生影响， 而且还会增加患者痛苦， 加大经济负担和精神负担；但另一看法认为， 坚持以人为本的原则， 体现医生的救死扶伤、职业道德精神， 尊重患者生命权， 复发性脑胶质瘤患者需要积极接受再手术治疗。复发脑胶质瘤患者是否再次手术， 要以患者家属意见为主， 在患者身体情况许可、家庭经济能力可接受的前提下， 可再次进行手术治疗， 有利于延长患者的生命。
3. 2 复发脑恶性胶质瘤的手术指征 复发脑恶性胶质瘤患者再次手术， 需要考虑以下几点：①临床症状：患者颅内压增高、手术颅骨窗区向外隆起以及神经系体征较明显或者较重；②影像学表现：原手术区域为高密度、全部或者部分低密度；囊性占位、脑组织和瘤组织向颅骨窗外膨出以及严重脑水肿等；③相对而言， 患者年龄较低， 全身情况良好， 且重要脏器功能无较大变化[3]。
3. 3 再次手术切除肿瘤的要求 进行再次手术治疗时， 对患者实施局部麻醉， 在患者清醒状态下， 将肿瘤切除， 局部麻醉能够便于手术治疗过程中与患者沟通交谈， 并能够指导患者配合， 完成手部或者足部的动作， 进而能够观察切除肿瘤范围是否会给重要功能区域产生影响；确定肿瘤部位、大小后， 在最大限度切除肿瘤的前提下， 要注重保护脑功能区， 指的是在不导致发生神经功能缺失症状的基础上， 做到全切除， 如将正常脑组织内的坏死瘤组织、侵润扩展瘤组织、瘤囊变以及已经失去生机的脑皮层组织等切除；注意避免将脑室打通（能够有效防止发生脑室穿通畸形）以及损伤重要血管（如损伤侧裂血管）；如肿瘤处于较深部位， 则要适宜控制肿瘤切除程度；是否需要去除骨瓣减压， 要根据颅内压增高缓解程度、肿瘤切除程度、肿瘤恶性程度等方面确定；如为去颅骨瓣减压， 则要严密根据层次进行缝合， 这样能够有效防止发生脑脊液漏[4]。
综上所述， 复发脑恶性胶质瘤患者行再次手术治疗， 要严格掌握手术适应证， 进而能够提高生存质量， 延长生存时间。
参考文献
[3] 刘传健， 刘穗媛， 张丽秋.脑胶质瘤的手术治疗方法分析.中国医药指南， 2012， 10（1）：104-105.
