【关键词】 头孢菌素类抗菌药物； 不良反应； 原因分析
头孢菌素类抗菌素中含有头孢烯的半合成抗生素，其可以有效破坏细菌细胞壁，在细菌繁殖期将细菌杀死，起到强抗菌功效[1]。对细菌的选择作用性强，几乎对人类无毒性，是一种被临床广泛应用的抗菌药物。为进一步探讨头孢菌素类抗菌素的应用安全性，本文选取笔者所在医院收治的40例对头孢菌素类抗菌药物产生不良反应的患者进行分析，具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析患者临床病例情况，研究其选药、给药途径、不良反应发生类型及临床表现。
1.3 观察指标
2 结果
2.1 患者不良反应发生器官-系统
本研究中，40例患者中，发生变态反应27例，占67.5%，消化系统不良反应6例，占15.0%，其他不良反应7例，占17.5%。所有患者在发生不良反应后均进行对症治疗，未发生患者死亡情况。
2.2 不良反应发生与药品种类及给药方式的关系
3 讨论
随着头孢菌素类抗菌药物在临床的广泛使用，其应用稳定性、安全性也成为广大研究人员的研究重点。因为头孢菌素类抗菌药物的特性和专属成分，其相对起青霉素类药品致敏率较低，理论上认为临床应用较安全，但随着抗菌药物专项整治活动的进行，临床选用头孢菌素类抗菌药物不断增多，在临床运用中，其可疑不良反应上报的例数有所增加[2]。
本研究中，所选取的40例对头孢菌素类抗菌药物产生不良反应的患者中，发生变态反应27例，消化系统不良反应6例，其他不良反应7例。经过对患者的积极救治，未发生患者的死亡案例。但是相关研究文献中称，因头孢菌素类抗菌药物产生不良反应而死亡的患者占所有不良反应患者的10.0%，其比例相当高，因此，临床在使用头孢菌素类抗菌药物时，应观察其不良反应的发生，给予重视[3]。
3.1 头孢菌素类抗菌药物的不良反应
3.1.3 心血管系统不良反应 相关研究称，静脉滴注头孢唑啉及头孢哌酮，可能会引起患者的心慌、头痛、头晕等症状，甚至产生房颤，在停药后应用VC级硫酸镁处理症状可消失[6]。本研究中，心血管系统不良反应3例，占比7.5%。
除了以上几种常见不良反应，头孢菌素类抗菌药物还会引起血糖代谢障碍及中枢神经系统不良反应，但通常症状较轻，可以进行有效控制。
3.2 不同药物致不良反应发生
本研究中，选择40例发生可疑药物不良反应的患者，其中38例采用静脉滴注，2例采用口服用药。静脉滴注的不良反应率明显高于口服药物的不良反应发生率。这可能是因为静脉滴注的作用时间较快，所以静脉滴注患者更容易在短时间内发生不良反应。因此，在对患者进行头孢菌素类抗菌药物进行治疗时，能口服用药的，要尽量避免选择静脉滴注，对特殊患者，特别是肝、肾功能不全的患者，应个体化选药，防止发生过敏性休克。
3.4 用药监护及抢救
3.4.1 预防为主 临床认为所有的头孢菌素都能抑制肠道菌群产生维生素K，因此，都有潜在的致出血性危险。所以，对于营养不良、肾功能不全、溃疡、血小板功能性障碍患者，应避免大剂量、长时间的服用头孢抗菌素类药物，并应该在治疗期间及时补充维生素K，以恢复患者体内正常血流量。同时，患者用药期间，要按时对患者的血压、心率、脉搏等进行检测，避免患者产生凝血功能异常情况。
3.4.2 仔细询问过敏史 过敏反应是使用头孢菌素类抗菌药物常见的不良反应，临床上可见皮疹、荨麻疹、药疹等，其中过敏性休克是最严重的过敏反应。过敏性休克的表现与程度，通常与患者的机体功能、抗原进入量及应用程度等有关，通常发生较为剧烈，如不进行及时处理，可能会危险患者生命健康。相关资料显示，在药物过敏病人中，有半数以上的患者发生过药物过敏史。因此，在使用头孢菌素类抗菌药物前，要仔细询问患者的药物过敏史、食物过敏史、疾病史等，从而选择合适的药物进行治疗，防止发生过敏反应。
3.4.3 重视皮试 皮试是借助抗原、抗体在皮肤内或皮肤上的反应进行免疫学检测的方法，是预防药物过敏的重要检测方法[9]。由于相较于青霉素过敏，头孢类抗菌药物的过敏反应要小，且头孢类药物抗原的多样性和抗体的不均性，都限制了皮试的有效作用。所以，临床在使用头孢菌类抗菌药物时，除产品说明书明确指出需要进行皮试，否则很少对患者进行皮试；对于部分有过敏史的特殊患者要在用药前进行皮试，且建议使用所选抗菌药物稀释液进行皮试。
3.4.4 注意用药方式 本研究中，静脉滴注产生的不良反应高于口服药物所产生的不良反应，这直接说明给药方式影响着患者的不良反应。而静脉滴注是常见头孢类药物使用方式，因此，要在滴注过程中注意调节滴速，并密切观察患者临床指标变化，尤其是对于有药物过敏史患者，要尽量避免直接静脉推注，如果出现紧急情况，要及时进行抢救。
3.4.5 特殊人群 另外，除了要注意以上几种常见预防和处理措施，对于体质特殊的孕妇、婴幼儿、老年人患者等，在进行头孢菌素类抗菌药物使用时应谨慎，要综合各方面原因对患者进行治疗和改善，尽量选择安全、合理、规范的药物及用药途径进行患者的治疗，以减少临床不良反应的发生。
综上所述，在使用头孢菌素类抗菌药物进行治疗时，要做好预防和处理工作，高度重视头孢菌素类抗菌药物的不良反应危害性，做到规范、合理用药，提高用药安全性。
参考文献
[7]冯莉，段烈英，谌杨.两种溶剂配制头孢菌素类药物皮试液对皮试结果的影响[J].中国医学创新，2013，10
（10）：116-117.
[8]章云升.头孢菌素类药物不良反应临床表现与预防[J].中国社区医师（医学专业），2012，14
（3）：15.
