H7N9禽流感：网友关心的11个问题
随着人感染H7N9型禽流感病毒疫情的进展，网友们对该病高度关注，提出了很多实际的、细节的问题，希望能够得到专家的解答。在此，我们选取了其中比较有代表性的11个问题，请北京地坛医院的蔡晧东主任医师为您解答。 一种传染病的控制，首先是要消灭传染源。例如：2003年的SARS和2009年的H1N1流感，传染源是人，隔离和治疗了病人，就能起到消灭传染源的作用。禽流感病毒的传染源是禽类动物。以往流行的H5N1型禽流感病毒，由于对禽类动物是高致病性的，在人感染之前，会造成大量禽类动物生病、死亡，人们很容易发现传染源，并将其控制。但是，本次在我国流行的H7N9型禽流感病毒不造成禽类动物生病、死亡， 却会导致人类感染，我们不知道哪些禽类动物已经被感染，相当于“敌人在暗处”，因此，完全消灭传染源有一定的难度。
2.为什么大人杀鸡不得禽流感，小孩未杀鸡却得了禽流感？ 2012年4月13日，北京确认了1例H7N9禽流感感染女童。女童的父亲是宰杀活禽的商贩。他对记者说：“我一直不相信孩子是在家里染上的。我摸过鸡、杀过鸡，还炖了鸡、吃了鸡，什么事都没有。可孩子从来没碰到鸡，也没摸过，只是在门口跑来跑去的，最多就是站在鸡的旁边瞧一瞧。” 所以有网友问：为什么大人杀鸡不得禽流感，小孩未杀鸡却得了禽流感呢？ 其原因有可能与下面两条因素有关：一是儿童的抵抗力较低，接触H7N9禽流感病毒后较容易被感染。本次禽流感流行中，感染者多是老年人，说明H7N9禽流感病毒侵入人体与个人的免疫力有关，老年人和儿童的免疫力较差，很可能更容易被病毒感染。二是儿童的个子较矮，离地面较近。地面上鸡的排泄物粉尘随空气流动漂在空间，可能离地面越近的地方，病毒浓度越高，越容易侵入儿童的呼吸道，所以，儿童不要到集贸市场上玩耍，尤其要远离禽类动物。 3.H7N9禽流感病毒会有隐性感染或病毒携带者吗？ 4月15日，北京朝阳区疾控中心从一名4岁男童的咽拭子标本中检测到了H7N9禽流感病毒核酸阳性。这位男童有可疑的禽类动物接触史，其父母从事禽鱼贩卖工作，其街对面邻居购买过北京首例人感染H7N9禽流感确诊病例家庭所贩卖的鸡。一些网友提出问题：人感染H7N9禽流感病毒后是不是都会得病？会不会有隐性感染者或病毒携带者？隐性感染者或病毒携带者有没有传染性？ 人体被一种病原体感染后可能导致以下三种主要感染类型：①隐性感染、②显性感染、③病原体携带。 隐性感染是指病原体感染后由于机体的免疫力较强，没有出现临床症状，并产生了有效的抗体，清除了病原体。人感染H7N9禽流感病毒后可能会有隐性感染者，不一定都会发病。 显性感染是指人感染病原体后出现了临床症状。目前我国所报告的病例都属于显性感染。显性感染所致的疾病有轻有重。一般来说，重症的病例表现比较典型，容易被发现；而轻型或不典型的病例容易被漏诊或误诊。 病原体携带是指病原体感染人体后没有导致临床症状，但在感染部位或血清中能够检测到病原体的存在。医务人员从这名4岁男童的咽部分泌物中检测到H7N9禽流感病毒的核酸阳性，因此该男童应该属于H7N9禽流感病毒携带者。如果这种病原体可以导致人与人间的传播，病原体携带者也是重要的传染源，可以造成疾病的传播。但目前尚未发现H7N9禽流感病毒有人传人的证据，因此H7N9禽流感病毒携带者一般不会造成H7N9禽流感病毒的传播。从男童本身的健康以及警惕这种病毒造成人间传播两方面考虑，对这例男童进行暂时隔离是非常正确的。 病原体携带者分为一过性病原携带者和慢性病原携带者。乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病都属于慢性病原体携带者，而流感、流脑等大多数急性传染病病原体携带状况都是一过性的，不发病的感染者最终产生抗体，把病原体从体内或感染部位清除。因此，本例携带病毒的男童，如果隔离几天后仍未发病或再次检测咽部病毒核酸消失，即可解除隔离。 4.在禽流感病毒感染的预防措施中为什么总是强调洗手？ 一种病原体感染人，需要有进入人体的“门户”。流感病毒可以与呼吸道黏膜的上皮细胞表面受体结合，通过黏膜进入体内。因此，流感病毒进入人体的“门户”是：口、鼻、眼部位的黏膜。人们常常用手揉眼睛、挖鼻孔，或用手拿东西吃，这样就很容易把病毒带进“门户”，导致人感染。因此，注意手的卫生，勤洗手，是预防流感和禽流感病毒感染的一项重要措施。 5.为什么活禽市场传播禽流感的危险性大，在超市买宰杀好的鸡就安全吗？ 禽流感病毒主要在禽类动物中流行，活禽市场禽类动物比较集中，一旦有禽流感病毒流行，很容易造成大量禽类动物被感染，环境中被这些禽类动物的排泄物污染的情况也较严重；再加上宰杀活禽时，禽类动物的挣扎和飞翔，空气中禽流感病毒的浓度较大，容易造成人类感染。而超市的禽类在宰杀前大多通过检疫，一般是没有被禽流感病毒感染的健康禽，而且经过宰杀后的清洗、冷冻处理后，污染状况也可大大减轻，超市的环境也不会有很多的禽流感病毒污染，因此，在超市买宰杀好的鸡就安全多了。
6.为什么小区阳台养鸽子可能传播禽流感病毒？ 鸽子在外界自由飞翔，有可能与野生禽类接触，感染禽流感病毒。阳台上养鸽子空间较小，空气不流通，鸽舍内鸽子的密度较大，鸽粪和排泄物污染阳台，较容易传播病毒。鸽子在阳台上展翅、跳跃或飞翔时，可把鸽舍内的排泄物随风播散在空气中，更有利于禽流感病毒的传播。因此，小区阳台上养鸽子极不卫生，容 易导致禽流感病毒的传播。 7.在禽流感流行期间，鸡肉、鸭肉还能吃吗？ 鸡肉、鸭肉如果带有禽流感病毒，当然也算传染源。但是，禽流感病毒很怕高温，只要加热到70℃以上，病毒很快就被杀死了。因此，鸡肉、鸭肉煮熟了再吃，就等于消灭了传染源，不会再被感染了。但是，我们在加工食品时，要注意生熟厨具分开使用，不要把煮熟了的肉放在切生肉的案板上再次加工，造成二次污染。8.禽流感流行期间，用不用像预防SARS和H1N1流感一样人人都戴口罩呢？
从目前人感染H7N9型禽流感病毒的病例来看，接触者都没有被感染，说明这种病毒还没有获得在人间导致人与人传播的能力，也没有发现携带病毒的人，所以，除非是直接接触病人的医护人员和病人家属，一般的人与人接触不必戴口罩。但是，与禽类动物接触的人，如养鸡场的工人打扫鸡舍时应戴口罩，宰杀鸡鸭的工作人员应戴口罩。因为他们的工作环境容易被禽流感病毒污染，空气中可能带有较高密度含有病毒的气溶胶，可能经呼吸道感染。 9.哪些人容易被H7N9型禽流感病毒感染？ 10.中药能不能预防禽流感？ 有些中药在体外试验中确有一定的抗病毒作用，也有一定的治疗流感、退热、改善流感病人呼吸道症状的作用。但中药绝对没有像达菲（奥司他韦）一样的特异性抗病毒作用，不可能像流感疫苗一样有特异性的预防作用，打一针预防一年。我 们总不能天天喝中药吧！如果H7N9型禽流感病毒从此在人间“住”下了，我们不可能喝一辈子中药啊！所以说，中药只是起到一个调理的作用。但人体的内环境并非都一样，所有人都喝一种中药，不仅起不到防病作用，还可能导致不良反应。因此，用中药预防禽流感是不现实也不可能的。 11.有没有预防禽流感病毒感染的药物呢？ 由于本次H7N9型禽流感病毒是一种新发现的可以感染人类的禽流感病毒，所以目前还没有可以预防的疫苗。我国的科学家正在积极研制。服用抗流感病毒药物（如奥司他韦或金刚烷胺）对禽流感有预防作用。但是，是药三分毒，这些药物长期服用或滥用不仅造成药物的浪费，还有可能导致不良反应。因此，只有H7N9型禽流感病毒感染患者的家属和密切接触者，在可能被感染的潜伏期可以服用，普通民众千万不要无针对性地乱用药。