摘 要： CT机也称为X射线计算机断层影像装置，目前在各医院医疗诊断中使用十分广泛，在CT机应用过程中，会对受检者和操作者带来高剂量辐射隐患。特别是各医院所配置的CT机质量参差不齐，更增加了辐射问题的发生。因此需要定期对CT机X射线辐射源进行检定，并针对于CT机采取有效的质量控制方法，有效的保护好患者和操作者的健康。
关键词： CT机；X射线辐射源；检定；质量控制方法
为了全面提高医疗机构的诊疗水平和诊断质量，针对于医用CT机X射线辅射源的计量性能指标进行了强制检定的规定，以此来促进医院加强对CT机的日常维护，有效的保障人身的安全，确保机器处于最佳的状态下运行，提高诊断水平。
1 CT机X射线辐射源检定
1.1 检定用标准器
在对CT机射辐射源进行检定过程中，所采用的标准器以CT吸收剂量体模、CT吸收剂量计及电离室、CT性能测试体模为主。
1.2 剂量指数的检定
在对CT机质量进行衡量时，通常以CT机X射线辅照剂量作为主要指标，因此需要针对剂量指数进行检定，当其超标时则表明患者和操作者所受以的辐射剂量更多。在具体检定过程中，需要在射线照射中心放置头部和腹部剂量模体，在模体中通孔内依次放置大长杆电离室，圆棒插入其他圆孔内。利用CT机头部和腹部条件来对剂量模体进行扫描，在具体扫描区域内，不允许存在会对射线束带来影响的物质。这其中需要注意CT模体定位的准确，否则会造成剂量仪探测顺不在CT照射中心位置处，会对剂量指数的测量结果带来直接的影响。通过去掉诊断床的床垫，在CT模体专用木箱上放置CT性能测试模体，运用水平仪进行调节并将模体放平，同时性能模体要放置在CT机机架中心，这其中要求模体纵轴要与机架中心轴保持重合，并与扫描断层截面保持垂直，对定位光进行观察，保证检测模体水平和垂直方向定位的准确性。对剂量仪、电离室和掌上电脑进行连接，针对于模体中心和四周的CT剂量指数进行分别检测，并利用设置的参数和公式，对剂量指数指标与要求是否相符进一步进行判断。
在针对于剂量指数检定时，需要根据规程规定要求来设置具体的电压、电流和曝光时间。并针对于检定规程中针对于头部和腹部扫描条件下规定的具体剂量指数来对CT机各剂量批数是否合格进行评判。在实际检定过程中，基于每台CT机常规头中或是腹部扫描条件设置的不同，而且每部分各具体部位的扫描适应症和扫描条件也存在差异，因此在周期检定过程中要选择适宜且固定的扫描条件，并针对于性能参数的变化情况进行观察，绘制出具体的变化趋势图，从而为长期计量检定提供必要的参考。
1.3 层厚的检定
层厚是指扫描装置控制面板上选定并指示的层厚。层厚的选择会影响图像的空间分辨力和低对比度分辨力，选择层厚，空间分辨力提高，低对比度分辨力降低。C机在检定过程中时，对扫描层厚的选择要根据实际需要，选用最佳扫描层厚。利用CT测量软件的折线画小三角形的方法来进行测量CT值，可保证层厚测量物CT值的准确，从而实现层厚测量结果的准确。
1.4 噪声
噪声大小是感兴趣区域内均匀物质的CT值的标准偏差（SD）。CT机在临床使用时，由于剂量选择不合理造成对噪声水平的影响，过多地降低剂量将危害到诊断结果准确性，特别是危害到低对比度结构的检测能力；像素选择越大，噪声水平越低，但会造成图像模糊度增加影响临床诊断。因此，噪声水平的选择必须要适合于特定的体征及病人横断面。CT机在使用过程中选择最佳的噪声水平和其他扫描参数，才能确保诊断准确性和不损害患者的器官组织。
1.5 空间分辨力
基于物体和背景在衰减程度上的差别与噪声相比足够大的情况下，利用CT扫描装置成像时对于不同物体的分辨能力，即为空间分辨力。其作为CT机图像质量衡量的重要参数。在实际运行过程中，X射线剂量大小、矩阵规格、扫描层脚底板和检测器孔径宽窄等都会对空间分辨力带来影响，因此在具体检测过程中，需要与操作人员进行有效沟通，并对于这些影响因素进行重视。
1.6 低对比度分辨力
低对比度分辨力的测量：将CT性能测试模体中低对比度插件置于X射线照射野中心，头部条件下，在10mm或最大层厚时扫描模体，扫描区域内不应有影响X射线线束的物质。在检定低对比分辨力r一定要了解CT机的剂量使用情况，并且要和测量CT剂量指数（CTDI时的值一致。一般CT机制造厂商会提供在什么剂量条件下测定的低对比分辨力，并要求在特定的剂量条件下，合理选用低对比分辨力。
2强化CT机质量控制的方法
2.1全面提高医疗技术人员的水平
近年来医院的医疗条件有了大幅度的提高，但相较于硬件设施质量的提高，一些基层医院医技人员的素质并没有得到明显的提升，这就导致医用诊断设备维护工作不到位，无法做到定期检修和维护，影响了医疗设备性能指标的稳定性。因此基层医院需要加大对医技人员的培训力度，通过开展定期培训，全面提高医技人员的专业技能和综合素质。并针对于CT机设备开展预防性维护和保养，以此来保证设备各项性能的良好。
2.2 加大对医院机房设施的改进
当前基层医院对于医疗设备的引时十分重视，但针对于医院机房设施方面的改进却存在滞后性。但对于医用CT机来讲，其存在X射线辅助问题，在大范围应用情况下，受照射人数较多，一旦机房基础设施和防护设备不完善，则会对受检者和操作者的身体健康带来不良影响。因此各医院需要重视机房设施的改进工作，加大对X射线防护方面的监管，并加大资金投入，确保CT机使用过程中的安全。
2.3 完善CT机检测制度
由于随着曝光次数增加和使用年限延长，CT机的性能指标会产生下降。对于CT机的检查可以采取抽查的方法，并在条件允许的情况下，增加检测次数。针对CT机的影像质量检测，《放射诊疗管理规定》提出应对CT设备进行定期稳定性和状态检测，尤其针对均匀性、噪声、水的CT值等易改变指标应每月校正1次，确保其处于最佳工作状态。
2.4严格管理CT机应用质量
CT机作为大型医用设备，应当按照《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》进行使用、配置。对上岗人员实施包括《大型医疗设备应用质量合格证》、《大型医疗设备配置许可证》和《大型医疗设备上岗人员技术合格证》的“三证”管理，通过强化人员和设备的管理，可以有效的提高医院的放射诊疗水平，确保CT机设备的使用质量。
3结束语
在医院实际运营过程中，对于医用CT机，宜半年对其运行状态进行一次检测，同时日常每周都要CT值进行检测和校正。定期对CT机的运行状态指标进行测试。全面提高医技人员的整体水平，使其在日常工作中能够更好的完成CT机的维护、维修和检测工作，全面提高CT机使用过程中的安全性，保护好被检者和操作者的健康。
