论文摘要： 随着社会主义市场经济的不断完善和发展以及医疗卫生改革的不断深化，医疗市场的竞争日趋激烈，医院面临着严峻的考验和挑战。如何提高自身的竞争力，以一种更加积极的状态参与到市场竞争的潮流中将是医院所面临的主要难题之一。
客观现实迫切要求医院必须适时更新经营管理理念，通过实施包括成本核算在内的一系列经济管理手段来降低医疗成本、提高经济效益、为患者提供质优价廉的服务，不断提高自身生存能力，才能在激烈的市场竞争中求得发展。结合我院近年来的工作实践，就科室成本核算工作提出一些粗浅的看法。
论文关键词： 医院；成本核算；竞争辽宁省人民医院是一所以心脑血管及外周血管疾病诊疗为重点的大型综合性三级甲等医院。面对当今医疗市场的激烈竞争，苦练内功，挖掘潜能，不断提高医院的综合实力成为医院发展的当务之急。
在院领导的支持与鼓励下，自1999年我院开始实行科室全成本核算。通过几年来的实践，取得了一些成效，现将具体做法介绍如下，供大家参考。
1 基础工作我院在成本核算工作开展之前主要做了以下几项基础工作。1.1 广泛宣传，提高职工对成本核算工作的认识 医院成立了由院长亲自挂帅的成本核算领导小组，由财务处牵头着手进行操作，设立专职核算人员。
通过召开中层领导会、职工代表大会等形式，向职工宣传实行成本核算的目的及其重要意义，让职工认识到实行成本核算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力等资源，提高效益、降低成本。不能把成本核算简单地理解为医院进行奖金分配的一种手段。
通过成本核算，合理调整奖金分配，对调动职工的积极性起着重要的作用。医院实行成本核算的最终目的是将有限的卫生资源进行合理配置，充分发挥其效益，减轻患者及国家的负担，同时也使医院的管理提升到更高的档次。
1.2 做好基础工作，确保成本核算工作顺利开展1.2.1 人员培训 在提高职工认识的基础上，分部门、分科室举办了成本核算知识讲座，所有科室的主任、护士长及部门负责人均参加了讲座。同时，对核算管理人员进行了全面培训，使其对成本核算的制度及核算方法都了如指掌。
1.2.2 清产核资 对各核算单位的固定资产进行全面清查。包括资产清查、产权登记、价值确认和资产核实等4个方面的内容。
1.2.3 基础数据核对登记 对各核算单位占用的房屋面积重新测量登记。为各核算单位安装水表、电表、中心供氧流量表等计量设施，做好水、电、氧气等基础数据的记录。
1.2.4 合理制定内部服务价格 包括消毒、洗涤、维修、加工等内部服务项目的价格。1.2.5 建立并健全相关制度 建立健全医院物资、材料的计量、收发、领退和盘点制度，固定资产管理制度、科室成本核算制度等一系列相关制度。
为保证业务收入与成本核算数据配比的合理性，成本核算数据及操作流程标准化、规范化，在相关部门的大力支持下，升级了门诊住院收费系统，药品及物资均实施了计算机管理。2 核算工作2.1 确定科室成本核算对象 根据实际情况确定各病区、门诊及医技科室为科室成本核算对象，统一全院各部门的统计口径。
2.2 核算方法2.2.1 科室收入 将科室收入分为直接收入和间接收入两大类，总的归属原则如下：
（1）直接收入：是指由一个科室自行完成的收入。这部分收入100％计入各科室。
包括：床位费、材料费、护理费、诊查费、特护费、输氧费、处置费，以及由本科室自己完成的治疗收入、本科心电图收入等。
（2）间接收入：是指由两个或两个以上科室共同完成的收入。这部分收入遵循不重不漏的原则，按一定比例分别计入各有关科室。包括：检查收入、手术收入、麻醉收入等项目。药品收入不计入科室收入。
（3）病人欠
