【摘 要】降低经营成本和提高医疗服务质量是医院经营管理的宗旨。而所谓的医院成本是指医疗服务过程中的一切消耗，其中所消耗的物化劳动及活劳动均可以通过货币体现其价值。然而，由于国家对医院的财政支持力度非常大，使得很多医院的成绩考核和成本核算成为空谈，从而导致了医院成本管理环节也非常的薄弱。在市场化的今天，医院成本的核算和管理的成效直接影响医疗消费者的权益，甚至对医院的可持续发展也产生影响。由此可见，对医院成本核算加强管理已经成为必然趋势。
【关键词】全成本；成本管理；成本核算
可持续发展是医院能否在竞争如此激烈的形势下继续生存的关键，而医院可持续发展的主旨是“高效、低耗、创新”。通过建立成本的核算和管理制度，可以保障医院继续生存下去和实现可持续发展的目的。然而根据实际情况调查发现，我国的医院成本核算与管理尚处于一个成长的阶段，对一些管理体制和理论指导的把握不到位，同时缺乏相应的人才，这样在一定程度上阻碍了医院成本核算和管理的发展。因此，需要对医院成本核算和管理存在的问题进行了解，从而可以针对具体问题提出相应的对策。
一、医院成本的概述
我国医院成本管理涉及的内容广、应用的范围非常广。医院的成本控制需要按照一定的科学理论进行论证，并且在此基础上制定出相应的成本目标和成本计划，凡是涉及到消耗的地方都要进行严格的计算、考核和监督，有效的降低不必要的成本，从而让实际成本在预计成本的范围内。
二、医院成本管理的存在的不足
1.重视程度不够
在现阶段，很多医院领导对成本核算与管理没有给予足够的重视，从而导致了组织机构的设置存在不合理性。尤其是财政部门，相关领导在成本核算和管理方面没有给予足够的支持和配合的情况下很难开展相关的工作。理论上成本核算和管理应由财政部门负责，但是，很多医院逆其道而行，成了单独的成本核算和管理部门，这样更增加了工作的难度。
2.成本核算管理的方法不一致
与其他单位存在很大的不同，医院涉猎的服务项目更多，例如医院分为各个科室、各个部门，使得收费的标准存在很大的差异性，同时医院的仪器和设备需要及时的更新换代，这些均增加了医院成本核算和管理的多样性，从而导致了医院成本核算和管理存在不规范性和不一致性。由于不同的科室成本的分配存在很大的不同，因此在进行成本核算管理时，分摊的方法差异性比较大且存在主观性。而且不同医院或者诊室的设备先进程度不同，也是导致各医院的成本核算管理标准不一致的原因之一。
3.成本核算管理体系不健全
成本核算管理不仅包括医院各个部门的可以控制的成本，还包括各科室应该被分摊的间接成本。因为在医院中有很大部门没有直接收益，如后勤部门和行政等部门。而目前采用的分摊方法很多，但是均缺乏准确性和实际操作性。因此，卫生部门和财政部门需要高度配合，制定出一套切实可行的成本核算方案，对其提出统一的标准。
三、针对医院成本核算管理不足的相应措施
1.在市场规律下对成本核算进行管理
在市场化的今天，市场具有一定的规律性，而医院成本核算管理需要遵循一定的市场规律。例如，市场最终的追求目标是经济效益，而成本核算管理可以有效的提高医院的效益。与其他企业相比较，医院的工作性质是医疗服务，因此，适合于其他企业的完全经济成本费用核算不适用于医院。因为医院具有一定的公益性质。因此，医院进行成本核算时，不仅要顾忌到医院的实际成本核算，还要考虑到对经济和社会的影响，即要建立双向成本核算管理体制。
2.加强成本核算管理意识
医院的经营需要的成本很高，并且属于经济实体，因此，医院实施成本核算和管理是非常有必要的。医院的相关人员，尤其是医院的领导管理层和财务人员，对成本核算管理需要具有较强的管理理念，同时要了解和掌握相关的成本分析和评估方法。如果一个医院的领导管理层给予成本核算管理足够的重视，才能让全体员工得到相关的教育和意识到成本核算管理与个人的收益息息相关。更为重要的是，只有得到院领导重视，才能发动所有医务人员参与成本核算中，这样可以有效的提高医疗器械的维护和保养的水平，提高闲置设备的利用，提高采购新器械的预算的效率，节约水电，避免医院材料的浪费。由此可见，加强成本核算管理意识，可以有效提高成本管理水平。
3.采用科学的成本核算管理方法
由于我国的医院比较多，对成本核算管理应该利用科学的方法制定相应的标准，从而提高医院成本核算管理的科学性和规范性。同一个医院的不同科室需要在对成本进行核算管理时，首先要确定其核算的基本单位，这样有助于医院总体成本核算管理水平的提高。由于医院设计的科室非常庞大，需要按照职能进行分类，按发生地点可分为直接成本科室和间接成本科室。其中直接成本科室包括门诊科室、临床科室、医技科室，其成本核算由财务部门进行管理。通过科学的方法进行医院成本核算管理可以提高管理水平和提高工作效率。
四、结语
随着我国医疗卫生机构的不断深化改革，医疗机构面对的压力越来越大、竞争也是越来越激烈，医院不仅要提高服务质量，还要考虑到病患的实际情况。因此，医院要正确的认识医院的成核核算与管理，这样才能保证医院的可持续发展，才能确保医院的经济效益不断提升，同时竞争力才能加强。
