【摘 要】成本管理在医院的经济管理中占有越来越重要的地位，由于市场化和全球化的影响，医院的生存也面临着极大的挑战，越来越多的医院开始意识到成本管理的重要性。文章就成本管理在医院经济管理中的运用展开详细分析，通过分析成本核算的重要性，成本管理的具体运用以及提高成本管理关键的措施这三个方面，希望对我国医院的改革和建设的发展能给出些参考意见，为我国医疗事业做一些力所能及的事。
【关键词】医院；成本核算；经济管理；实践
一、医院成本核算重要性
1.一般来说，现如今的经济状况下，医院要提高自身的综合实力以及经济效益，就必须进行成本核算的规划，这是市场要求，也是医院谋求自身发展的必须途径。大致做法就是利用成本核算，合理规划投入成本，尽量降低成本的浪费和投入超长，以此来达到提高医院的经济效益。
2.成本核算可以避免医院进行盲目地比如设备得配置、材料的购买等消费的消耗，在客观上降低医疗成本，同时也可以降低和减轻患者的经济压力，因为医疗服务价格跟成本的消耗有密切关系，两者成正比。优质的服务再加上经济实惠的价格，肯定能在社会上产生一定的社会效益，这是一笔无形资产，可以提高医院的知名度，扩大医院的消费群体，使医院在同行竞争中脱颖而出。另外，成本的实际核算，也反映了医院实际的财务管理情况，能够客观地将消耗和收入显示出来，为医院高层的决策和调整提供可靠数据。医院整体的提升，还可以激发员工工作的积极性和责任感，资源的合理分配和优化，又进一步促进了医院的工作效率。
3.医院也要像企业那样做市场调查，然后根据调查结果进行分析归纳，最后依据结果才能做出合理科学的运营方案。成本核算的调查就是其中最重要的一项。可靠地成本核算数据，为医院进行下一步的计划调整，财务的分配方面起着非常重要的作用。医疗质量的提升，也就等于医院信誉和经济的提升，所以，成本核算体系的建立和完善有助于医院实现这一目标。
二、具体应用
1.医院总体情况分析
分析主要包括以下五个方面：
⑴反映医院一定期间的总体收支情况；⑵分析医院总成本的科室分布，来确定成本管理与控制的重点科室；⑶分析医院总成本的要素构成情况，确定医院成本管理的重点成本要素；⑷分析医院业务科室的成本回收率，以反映医院这一定时期的经营效果；⑸反映医院业务科室几次分摊的成本要素变动情况。
2.四次分摊
（1）一次分摊
将行政后勤部门的直接成本分摊给其它四类科室。与直接成本相加得到成本合计一。
（2）二次分摊
将各辅助科室成本合计一分摊给临床和医技科室。与成本合计一相加得到成本合计二。不同的医辅科室，为不同的科室提供辅助服务，要将其成本分摊它所提供服务的科室。
（3）三次分摊
将各医技科室成本合计二分摊给临床门诊及临床住院科室。与成本合计二相加得到成本合计与前两次分摊不同，医技科室本身也是业务创收科室，分摊其成本是为了计算临床科室的全成本，因为医技科室为临床科室提供了服务。
（4）四次分摊
与成本合计三相加得到成本合计四。四次分摊后的成本是临床科室含药的全成本
3.成本回收率
（1）一般外因主要是医院进行一定的社会公益事业，不一盈利为目的，免费为患者进行治疗，比如这几年的医院公益下乡活动。大部分这样做的都是一些公立医院。公立医院一般由政府出资补贴，所以它们有义务进行公益活动。通常这种义务，政府是采取统一的医疗设备的价格，免去医院的税收。但是由于特殊原因，我们看到，政府对医疗收费的价格规定很低，有些甚至低于实际的医疗服务质量，造成这种原因的因素，一方面是历史问题，我国速来就有行医救人的侠义理念，在古代就已经有免费义诊的出现。其次就是市场价格政策对医疗服务的价格的制约。最后一个原因也有可能是医院本身成本管理体系不健全，成本核算基础薄弱，由此影响了服务质量不能和成本核算成正比。
（2）内因主要就是医院内部管理不合理，在资源的配置，人员的分配以及材料的使用率上等都没有完善统一的管理体系，再加上政府的补贴，反而加强了医院管理人员的懒惰心理，不思进取，没有危机意识，依靠政府补助生存，从不考虑医院本身的自力更生，在管理上不科学，没有人性化，不注重可持续发展，只追求利润，不讲求社会效益，损害患者利益，造成恶性后果。
三、推动医院领导更新观念是关键
观念的转变是关键。只有科学的理论的指导才能进行合理的实际操作。就目前情况而言，医院高层领导人的观念任然是传统观念，没有紧跟时代步伐，对医院的管理也是过去的管理模式。总而言之就是没有形成现代管理理念，对成本管理缺乏足够的认识，致使员工也没有成本意识。所以，领导更新观念，才能引进先进观念和设备，加强成本观念的教育，建立一支有高素质的内审监督人员，对医院的经济管理进行实施监督和管制，节约医院的成本浪费和资源的消耗，在整体上做到自上而下的改革，引领员工和医院向着科学合理的管理道路发展。
四、结语
通过以上的介绍和阐述，我们对成本管理理念的重要性也有了一定认识。在如此激烈的市场经济竞争下，医院的经济管理是提高医院的综合实力的关键，说到底就是医院必须注重成本核算的体系的建立和完善，运用成本管理理念，优化医院内部的资源的配置和人员培训，特别是对成本核算意识的加强和正确理解。一句话，改变观念，引进先进科技，培养高素质人才，紧跟时代步伐和市场节奏，是一个医院生存的必经步骤。
