［摘要］医院成本核算是医院财务管理的关键性环节。医院成本核算内容较多，各部门、各环节均有支出成本，包括后勤、医疗、设备等。当下，我国市场竞争压力巨大，医院实现持续性发展的关键要素是控制成本，合理利用有效资源，保障医疗质量的同时减少不必要的浪费。本文就医院成本核算展开探讨，首先简要概述成本核算在医院管理中的作用，然后分析医院成本核算现状，最后提出解决问题的具体对策。
［关键词］成本核算；医院管理；成本
核算是成本管理的重要组成部分，其主要指将企业在生产经营过程中发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集，以计算总成本和单位成本。随着市场经济的不断发展，当前的市场竞争尤为激烈，医院在经济管理过程中需要加强成本核算。加强医院的成本核算，一方面可以优化医院资源配置，另一方面还能提升医院在市场上的综合竞争力。现阶段，医院必须关注的重点内容就是在实际工作中探索正确的成本核算发展模式，在解决医院实际问题的过程中，使用正确、恰当的成本核算方法。
1成本核算在医院经济管理中的作用
1.1成本核算可提升医院资金使用效率
成本核算的推广及应用，为医院整体管理工作的顺利开展提供了重要支持。医院进行规范化、标准化的成本核算，可以此为依据，对医院现有资源进行合理规划，使其配置到所需部门。医院各部门所需物资存在多样化特点，物资购买、入库、清算及后期维护的各项环节都涉及成本核算，详细的固定资产资料及领用耗费记录，都能为医院整体财务管理及预采购工作提供理论依据，使医院在设备库存足够的情况下，每一项设备都能得到合理利用，而不会出现空置情况，从而有效降低维护成本。全成本核算也可为医院日后卫生器材、医疗设备、药品等的采购提供依据，帮助医院有选择性地采购性价比较高的物资，这有利于控制采购成本、提高医院资金使用效率。
1.2确定医疗服务合理补偿与消耗的尺度
从某种意义上来说，国家对我国医疗事业的发展承担着一定责任，具体表现为为我国医疗事业进行财政补贴。在经济管理过程中，如果缺少相关成本核算的具体数据作为支撑，就会导致医院在财政补贴方面处于被动局面。如果医院经济管理过程中的成本核算正确合理，就可以为政府的财政补贴提供具体的数据参考。此外，医院在有效运行的过程中还可以借鉴参考相关数据，不断提高医院的经营发展能力和水平。
1.3成本核算可优化医院资源配置
全成本核算将医院各个部门的资金支都纳入核算范围，包括后勤、门诊、临床等。医院管理人员应根据核算结果及相关资料，清晰地分析医院整体成本控制状况和医院运营情况，有针对性地开展后续管理工作，分析各部门的成本支出情况，进而优化医院资源配置，提高医院服务质量，扩大对外医疗的服务规模。此外，成本核算还可以提升各科室、各部门的成本控制意识，分配成本核算指标，使科室相关人员了解成本控制的重要性，使医院全体工作者都能提升自我控制意识，与财务部门共同努力，时刻提醒身边工作人员减少浪费，从众多小环节上节约成本。
2医院成本核算中存在的问题
2.1成本核算的基础相对比较薄弱
财务会计制度和现行的会计准则仍然是现阶段我国医院经济管理过程中使用最频繁的制度，但这些制度准则没有明确规定医院成本核算的相关内容。很多医院虽然引入了企业相关原则的优秀部分，但在具体进行成本核算时，没有充分考虑自己医院的实际情况。没有完善的成本核算制度是现阶段我国医院经济管理较为严重的一个缺陷，在很大程度上降低了医院运行效率，不利于医院的健康发展。
2.2成本控制落后
完整的医院成本控制组成部分主要有制定事前成本、揭露事中成本的差异和控制反馈事后成本。当前，我国医院仅仅在事后反馈控制阶段控制相关成本，即只控制了收入和支出差额，各个科室部分奖金的发放也主要根据该差额进行。这样导致各科室过分在意奖金的多少，忽视医院开展成本控制及核算的主要目的和作用。在医院经济管理中加强成本核算，可以全面反映医院成本的消耗情况和医院的整体运行情况，从而为其制定成本计划提供可靠的依据，实现全程控制医院事前、事中和事后的成本。事先制定好成本控制的具体标准和计划，会为医院管理者选择最佳的成本控制方案提供参考依据，医院会更加理性地控制成本，从而做出正确、科学的决策。
3加强我国医院经济管理成本核算的对策
3.1重视成本核算工作，做好宣传
医院管理人员应重视成本核算工作，吸纳聘请专业成本控制人才，并加大管理力度，采用现代信息化管理手段，利用最新的成本核算技术，进行医院成本核算。管理人员应采用不同的方式进行成本控制意识的大力宣传，包括院务会、干部会、板报、院报等途径，做好全院宣传，动员所有医务工作者节约成本、节约资源、杜绝浪费，并将节约作为一种习惯保持下去。
3.2建立成本核算核心管理机制
建立成本核算核心管理机制是提升医院管理水平的前提。由此，医院应结合自身运营特点及财务需求，构建核心管理机制，组织专业管理队伍，提升管理水平。具体可由医院领导亲自指挥,管理层及各部门负责人亲自参与，多部门共同协作，以成本核算为中心，各部门进行责任分工，最终实现全员共同参与、配合管理的良好工作氛围。管理机制的相关条例应通过完善的信息化手段覆盖全院，为日后的成本核算工作顺利、有效开展奠定坚实的基础。
3.3规范管理流程
建立管理机制之后，应该完善管理流程，合理配置人力资源，规范各相关人员的管理意识，使其明确自身责任，严格按照制定的规范和条例工作。成本核算的相关工作人员应按照数据采集、归集、核对的正确顺序及流程进行上报，不能漏算漏报，在尽心工作的同时提升自身职业素养、道德素养，在利益面前保持清醒，严格公正地做好自己的本职工作，绝不私下收受贿赂。
4结语
在医院经济管理中加强成本核算具有重要意义，不仅能使医院的资源配置得到优化，而且能明显提升医院的综合竞争力。全成本核算作为医院可持续发展的重要战略任务，要求各大医院财务及核算人员必须了解并掌握国家最新的会计及财务制度，及时根据更新的相关内容作出调整。此外，医院领导必须提升对成本核算的重视度，支持相关部门的工作，并结合医院实际运营情况，不断引入新信息管理技术，利用互联网等现代化媒介平台，做好宣传工作，提升医院经济效益，发挥全成本核算的最大价值，使医院在激烈的竞争环境下立于不败之地，实现持续发展。
主要参考文献
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作者:王俊丽单位:西安市第一医院
