引言：
成本管理在医院中的运转主要是以服务过程中所耗费的人力、物力、财力等资源，通过货币的表现形式并按照一定方法进行归集核算。在改革发展的前期，医院作为非营利性服务主体，并没有对成本管理控制加以深入研究。而随着医院格局的不断多元化，医院服务也发展成为由市场引导，不仅要满足自身建设的资金流动，还要为满足患者的需求兜底。因此，及时引入先进的管理理念，明确医疗活动的财力保障具有一定的现实意义。
1.医院成本管理现状
1.1成本管理的重要性
一般情况下，从短期效益来看，进行成本核算管理主要是追求经济利润；而从长期效益来看，则是要探求到适合医院发展、最大程度凸显价值的方案措施。自2012年开始国家便进行了药物体制的改革，全面启动零差价政策并在各地落实。新政策的推行不仅改变了医院以往获取经济的结构，还进一步压缩了利润空间，促使企业不得不通过强化成本控制来保证长远运转。开展成本管理，既是医院顺应时代发展的必然需求，也是促进医疗改革的关键措施。成熟的成本管理不能仅限于资金投入时的产出预期控制，而是要兼顾内外财务环境和市场需求的变动，在建立内部财务数据库的条件下充分考虑外界环境对未来成本的影响，如国家出台政策、社会发展的需求、市场竞争等。同时还要引入历史数据分解各类成本的影响因素，为下一个投资作出成本预算。通过一系列科学有效的措施来实现战略目标才是医院体系改革的核心力量。
1.2管理问题
财务人员素质不高。医疗体制改革工作的不断推进。各项政策制度也被纷纷颁布，由此需要更多专业性人才。而实际情况是，很多医院为了控制成本，并没有在吸引人才、培养人才板块作出部署，很多任职的成本管理人员都缺乏系统的成本核算知识，对新阶段的国家政策理解不充分，片面地认为成本管理属于财务管理范畴，与其他部门的联系不大，由此造成财务报告与实际资金消耗存在不符的情况，不仅无法实现资源的有效分配，对于医院的可持续发展也起着消极影响。现有的医疗体系已经促使医院走向市场化经营模式，这就要求医院内部管理加快改革，抓住政策机遇，制定适应地区发展的成本核算体系，加大财务人员的准入门槛，引入高素质、专业型人才，从而促进整个财务人员素质的提升。目标过于片面。从调研情况来看，目前社会对于医院的发展具有以下两个看法：一是仅将医院作为公益性组织或单位，不要过于追求市场效益而应广泛成全社会效益，综合利用现有医疗资源为群众提供服务，完善人性化服务体系，提供更多的福利产品；二是完全由市场机制调控，将医院的发展目标定位以最小的成本实现经济利润的最大化。事实上，这两种看法都比较偏激，没有从根本上认识到社会主义市场经济体制下医疗服务改革的方向和目标。单纯地将社会责任与盈利诉求对等看待，本身就存在一定的缺陷，这也直接导致民众与医院发生纠纷与矛盾，混乱社会秩序。
2.医院成本管理的新理念
2.1提高成本管理意识
成本管理新理念的引入，不是单靠管理人员的意识和知识所决定，也不是光凭医院的体制改革就能完成，这是一项复杂且长期的系统工程。只有动员全社会进入到医疗机构体系的改革中，激发社会各主体的承责意识，摒弃传统一味要求医院提供免费诊治服务的理念，才能从根本上解决医院改革市场化与社会群众之间的利益冲突。另外，对于医院内部人员来说，不管是高层领导还是基层工作人员，都要积极参与成本管理控制的培训中来，通过对不同岗位的成本控制培训，让全体员工明白成本控制的重要性，并主动承担起义务和责任，加快部门之间的交流，更好地营造成本管理创新的氛围。其次，建立成本管控领导小组能够有效解决现有的成本控制监管效率。管控小组专门负责成本管控环节，直接参与医疗服务过程中所消耗的货币价值核算与指导。对于成本管理机制的建立、业务流程的安排、信息数据的收集与整合、资料的分析与共享等都是成本管理创新的关键措施，医院主体要善于引入国内外优秀的管理手段，勇于创新制度。
2.2加强基础核算
当医院内部的成本管理意识普遍提升，便可在此基础上结合实际情况加强基础核算，完善管理制度，为成本管理工作提供理论依据。首先是制度的完善，包括岗位责任制、资产划分制等，制度是行动的坚实保障，是工作人员的行为准则。要做好成本核算与控制，就要从基层的科室做起，加强月末成本考核力度，当检查出由问题时要及时排查原因，最终使得基层数据真实可靠。然后要加强医疗设施、医务服务、药物资产等核对工作，做好材料三级账的设立与登记。基于互联网信息技术的推动，要完善资金数据核算平台的建立，加强信息的有效流动，有助于成本管理的科学性、及时性、便捷性、共享性。医院要在新形势下稳步前进，就要立足核算机制的改革。在我国各地很多医院都推行了全新的补偿机制，通过这些制度能够推动医院成本管理快速转型。
2.3实现目标成本法
通过以上分析可以明确，医院的成本管理要靠多部门协作共同完成。在此就要引入成本作业法，将所有与成本投入有关的活动纳入动态反映系统中来，并根据不同的标准进行分摊，将与成本有联系的作业作为分摊对象，以便确保分摊标准的连续性和准确性。目标成本法可以根据市场格局与患者的实际需求对各科室的消耗进行定额计算，并进行动态跟踪和管理，对成本的走向进行实时分析，帮助工作人员分析耗资大的作业，并把握运转规律，为后期的内控管理和动态循环提供必要依据。
3.结论
加强医院的成本管理是适应时代、改善内部运营环境的必经之途，也是医院立足于市场的战略手段。医院要突破落后的管理理念，既要承担社会公益性责任，也要实行新的管理理念和方案，促进医疗机构地更好发展。
参考文献：
[1]现代市场经济条件下的医院成本管理新理念探讨[J].郑大喜.中国基层医药.2014(0
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[2]浅析医院成本管理新理念[J].王新利.财经界(学术版).2016
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