2012 年以来，一种新型大规模网上学习模式开始风靡全球，这种学习方式被称为慕课。慕课不同于一般意义上的在线网络学习，有专家将电视教育称作在线教育1.0 版，2003 年教育部启动的精品课程建设工作和网上公开课定义为 2.0 版，最近兴起的以慕课为代表的在线教育则是3.0 版。慕课 2008 年起源于美国，2012 年 5 月麻省理工学院和哈佛大学联手组建教育在线的(edX)的免费网上课程计划，斯坦福大学教授创立的勇敢之城(Udacity)和课程时代(Coursera)等三大网上课程供应商的出现，拉开了网上课程大规模运用的帷幕。因此，2012 年被《纽约时报》称为慕课元年。慕课于 2013 年正式进入中国，2013 年 5 月清华大学和北京大学宣布加入在线教育平台 edX，随后，上海交通大学和复旦大学相继宣布加入 Coursera[2]。华东师范大学国际慕课研究中心于 2013 年 8 月与 9 月分别联合国内优质高中与初中、小学各 20 余所，正式成立C20 慕课联盟(高中、初中与小学)。联盟集中全国优质课程资源，打造中国基础教育阶段的慕课平台。在医学教育方面，国内复旦大学中南大学依托精品课程资源，也推出了自己的慕课课程。2014 年，中国医学教育慕课联盟，由全国高等医药教材研究会、人民卫生出版社、北京大学医学部、复旦大学医学院发起，联合全国近 200 家医学院校，科研院所，行业学会共同组建，加盟单位基本涵盖国内所有医学院校。这标志着大规模开放式在线学习课程即慕课已正式成为基础医学教育的重要方式。本文就慕课在医学教育领域的优势和缺陷及现状和发展趋势做初步探讨，期望这一新的学习方式更好地为医学教育提供服务。
1 医学教学中慕课的优势
1.1 慕课课程资源丰富，质量优秀 2010 年教育部为实现教学资源共享，推进教育创新精品课程建设工作，逐步建成了国家、省、校 3 级精品课程体系为特点的示范性开放课程。精品视频公开课是以高校学生为服务主体，同时面向社会公众免费开放的科学文化素质教育网络视频课程与学术讲座。至 2011 年各类精品课程数量已达到 20385 门，其中医学精品课程总数为 5 326 门，庞大的医学精品课程资源是发展慕课的重要基础。
1.2 教学条件的要求相对较低，互动参与性强 传统的课堂教学往往受限于时间、地点、师资成本等因素，只能使少部分精心挑选的在校学生受益，属于精英教育。而基于新型慕课平台，不但在校学生只需要网络和能够上网的移动终端，就能获取慕课的教学资源。而且，对工作后希望进一步深造的继续教育人群也能够通过慕课平台完成知识结构的更新，对学习的时间和空间没有任何限制要求。慕课的最显著特色之一就是大规模互动参与，慕课平台可以为海量的参与者提供了网络互动空间，为学习人群大规模参与学习与互动提供可能。优秀的授课教师、精良的课程内容、合理的学习时间、都会对学习人群保持较强的吸引力。自动化自我评估、持续性的测验及个性化的学业评估，让学习者能够清晰地了解自己的学习状态，学习效果，能够提高他们的学习兴趣。
1.3 评价体系公平、合理 与传统教育相比，在慕课的评价方式上更为公平合理。传统课堂教育评价体系，即教师通过各类考试、作业、平时表现等因素评价学生的学习效果。评价方式较为单一，很难准确得到学生的真实水平。而且医学教育属于实践性很强的课程，很多试验操作，难于在 1~2 次考试中对学生做出准确的评价。传统教育评价体系基本属于单向评价，即主要评价学生的学习效果，而对教师的教学评价功能明显不足，有些学校采取问卷调查、网上打分等形式评价教师。但由于教师和学科的面子等原因，结果往往不会公开，缺乏透明性，大多流于形式。即使公开评价结果，也往往时过境迁，不利于教师实时对教学的改进及教学效果的提升。慕课的评价平台使用自动化的在线学习评价，学生可适时快速地得到来自学生和教师的学习评价反馈，也可实时反馈教师的教学效果，在师生间形成良好的学习反馈循环。
1.4 有利于教育的公平性 由 于大量现实原因的影响，造成在各地区、学校之间的教育发展处于严重不平衡状态。名师、名校资源的稀缺和无法共享。提高教学质量和避免教育资源不平衡的关键环节是优秀师资的流动，但名师的流动并不能一蹴而就。而通过慕课，优秀课程资源由学生自主选择，这就使得优质资源的公平分配和教育均衡发展成为了一个相互的选择过程。从而有效避免来自不同地区的学生出现受教育的不平等性。
1.5 通过对大数据的分析与评估，强化教育行政管理能力 随着全球范围内大规模的人群交流、学术交流，慕课教学必然产生海量复杂的大数据，这些海量的实时学习数据都将被慕课平台记录在案。学习人群利用社会网络、论坛、博客与教师和他人进行交流，从而留下了又长又多的数据脚印。采用传统教育行政管理方式已经很难及时把握学生的日常思想动态，情绪变化，并且准确地调整管理服务的方向。利用慕课技术的大规模在线网络平台进行数据记录与分析在日常教学过程中产生的海量数据，能够揭示出在传统教育的经验模式中所无法检测出来的趋势与模式，从中提取到具有价值的信息，并服务于教育教学实践、行政决策与监管。比如可以发现学生的学习问题和学习优势，也可以发现教师的教学价值取向与思想动态，有了这些信息，医学教育行政部门进行教育教学监管与调控就容易得多。
2 医学教学中慕课的缺陷
2.1 慕课学习诚信评价 目前而言，慕课的评价方法主要有 2 种方式，即(1)机器批改测试题;(2)学生相互批改教师布置的考题。这些评价方法最大的弊端就是不能真正保证坐在屏幕前的就是学生本人，也不能保证学生没有抄袭或作弊。慕课中的诚信问题将长期存在，因此进一步发展新的诚信评价体系是慕课面临的重大课题。
2.2 可持续发展能力较差 自慕课出现之始，中国医学教育慕课建设呈现的显著特征是：
(1)各医学院校是慕课课程的主要建设者和维护者。初始阶段学校为了提升自己在高等教育领域的竞争力，追赶时尚，往往简单的将由政府资助设立的精品课程直接上网，忽视了网络教育的特殊性，使得慕课课程只是简单的课堂教学的翻版，对学习人群缺乏吸引力。
(2)课程建设的持续性差，目前国内医学慕课课程均为各大专院校免费上传维护，主要依赖学校和政府的资金投入，一旦政府投入的课程建设资金用完，课程后期维护缺乏动力，课程资源难以更新，课程建设的持续性得不到保证。因此尽快建立以市场主导，即以学习市场需求来决定课程建设的方向和重点，通过课程成绩认证，收取一定的学费，将学费作为课程后期维护费用的要来源，同时政府教育主管部门可对课程的使用情况进行量化评估，决定经费的投入力度和方向。使课程建设团队的主要精力投入到课程资源的开发和维护。为学习者提供优秀的教学服务。
2.3 过度信息污染 大规模参与是慕课的主要特点。由于慕课平台一般不限制注册人数，来自世界各地的学生可以自由参与到自己偏爱的课程活动之中。到 2013 年，全球最大的慕课平台 Coursera 的注册用户数已愈 500万，开设课程超过 450 门，加盟院校 90 多所。海量的教学资源使学习者要付出大量时间和精力从海量信息中才能找到合适的信息，因此获取信息的成本越来越高。另外，学习者很容易受到不同信息及其他各式社交通讯工具的吸引，迷失在海量信息之中，造成了注意力的极大浪费，以及对学习的专注及持久程度的大幅下降。目前慕课教学面临高注册率和高退学率的尴尬。因此，急需提供一种新的课程搜索和评估工具，使学习者能够应对和过滤复杂过量信息，做出正确的判断和决策。
3 结 论
我国医学教育阶段慕课发展既存在优势与劣势，也存在机会与机遇，但由于地区经济发展水平等条件不同而存在较大差异，因此需结合区域发展水平实际采用不同发展战略。尽管存在这样那样的问题，但慕课教育这一反映医学教育最新教育理念的革命性的教学模式必将在国内大量需求的牵引下，在国家政策的有力扶持下，成为我国医学教育的变革新方向。
