【教育管理概论论文一】浅谈针刺治疗对小儿脑瘫的康复作用
脑瘫指从出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，伴发智力低下、语言障碍、癫痈等并发障碍。针灸一直是治疗小儿脑瘫的主要方法之一，以中医理论为指导，脏腑、经络学说为基础，以西医颅部解剖及神经学为用，通过头部特定的穴位和适量的刺激来激发经络本身的功能，达到疏通经络调理血气的作用，可达到防治疾病的目的。
【关键词】脑瘫 针刺 中医
脑性瘫痪(Cerebral Palsy，以下简称脑瘫或CP)是指出生前至出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常，是当今儿童致残的主要疾病之一。CP的发病率世界各地报告不一，据文献报道，我国脑瘫发病率约为0.18%一1.4%。
祖国传统医学没有脑瘫的名称，但历代对相当于本病的“五迟”、“五软”、“五硬”等有关描述记载却不少。早在《诸病源候论小儿杂病诸候》中，便有“齿不生候”，“数岁不能行候”，“头发不生候”，“四五岁不能语候”的记载。《小儿药证直诀·行迟齿迟》中也有“长大不行，行则脚细，齿久不生，生则不固”，以及“发久不生，生则不黑”，行迟、齿迟、发迟等证候，并未明确提出“五迟”。直至《医宗金鉴·幼科心法》方将古代分述的各类迟证，归纳在一起，并冠以“五迟”名称。至宋代以后《婴童百问·五软”又提出五软名称，如云：“五软者，头软、项软、手软、脚软、肌肉软是也”。在《古今医统·五软五硬”中又提到了五硬，“五硬证，头硬不能俯视，气奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬。”祖国医学认为脑瘫的病因不外乎先天因素和后天因素两方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎气受损等可导致患儿精髓不足、筋骨痪弱而发病。如《幼幼集成·胎病论”载：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于产多之孕妇”。《活幼心书·明本论·五软》日：“或父好色贪酒，气体虚弱，或年事已迈，而后见子”。《活幼心书·明本论·五软》云：“有因母血海久冷，用药强补而孕者···爱自降生之后，精髓不充，筋骨痪弱，肌肉虚瘦，神色昏慢，才为六淫所侵，便致头项手足身软，是名五软”。后天因素：幼儿护养失宜，饮食不调，外感六淫，内生痰饮、癖血等，加之后天脾胃虚弱，气血生化不足，为邪气所犯而发病。脑瘫发生的病因多端，这些因素皆可使脏腑、经络功能失调，气血运行不畅，从而产生全身或局部的瘫痪症状。虽临床表现不一，但其病机主要责之为筋脉肌肉失养、阴阳失调、痰癖交阻等几个方面。这些病机不是割裂、孤立的，它们同时可存在，或相互影响，或相互转化。
1针灸对脑瘫的治疗
1.1处方选穴
(l)头针为主：“靳三针疗法”，是著名针灸学家靳瑞教授在40余年的亲自临床实践基础上，集历代针灸名 2
家的临床经验之精华，总结现代国内外临床针灸经验之最新研究成果，其头穴主取头四项，即四神针：百会穴前后左右各旁开1.5寸；颖三针：耳尖直上2寸及该穴前后各1寸；脑三针：脑户及左右脑空；智三针：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78应用靳三针为主，头部取四神针、颗三针、脑三针醒脑开窍、健脑益智。王琴玉等对43例脑瘫患儿采用随机对照设计及靳三针疗法，进行头针留针l h与30min治疗脑性瘫痪的疗效对比观察，以GMFM为评测方法，结果表明治疗后两个针刺组运动功能均有所提高，经统计学分析差异显著，组间比较头针留针l h组对跪爬、坐、站几个运动功能区的改善优于留针30min组。张全明等将98例脑性瘫痪儿童语言障碍患儿随机分为针刺组(76例)和对照组(22例)进行临床观察，针刺组取四神针、颖三针、脑三针、智三针、舌三针、风池、哑门为主；对照组口服脑复新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次；肌肉注射神经生长因子2mL，每日1次。两组均治疗4个月，结果针刺组总有效率86.8%，对照组总有效率59.1%，差异有极显著性意义。汤氏头针，由上海针灸经络研究所老中医汤颂延创立，与其他头针取穴不同的头针体系。汤氏头针将人的头部意象为一个整体，以百会为界，将头分为前后两大部分，前半部为仰式人体，后半部为伏式人体，其上、下肢随身自由垂下。取穴：上焦区、中焦区、下焦区、腰骸区、上肢阴阳区、下肢阴阳区等。头针标准化方案，历橘华采用了头针的标准化方案，选顶中线、顶旁一线、顶颖前斜线、额中线。
(2)体针：督脉为主：张虹叫主取百会、风府、大椎、身柱、脊中、腰阳关、风池。认为督脉为阳脉之海，刺激督脉，可振奋一身之阳，促进生长发育；督脉络肾入脑，刺督脉可补髓益脑，改善患者智力；另外，督脉行贯头、颈背、腰骸，为人体之柱，刺之可强筋壮骨，纠正运动异常。夹脊穴为主：张小莉等主取夹脊穴、十七椎、长强穴治疗小)乙脑瘫，认为夹脊穴途径长，路经肌肉多，深浅层方向均有，每穴相伴发出脊神经支亦多，主治范围广泛；其它：邱泽亮体针选取颈项部的风池、风府、大椎、肩井；腰臀部的肝俞、肾俞、秩边、环跳、殷门为主穴，配合四肢部的阳经穴位4一10个，滋其精髓、濡其筋脉。
3.其它方法
其它方法如(1)穴位注射：穴位注射发挥了经穴刺激与药物双重作用。药物常选用脑活素、胞二磷胆碱或维生素B12，取穴与常规穴相同。(2)推拿方法：推拿按摩直按刺激肌肉和神经组织，恢复肌组织弹性、改善骨和关节的活动性和稳定性，降低肌组织张力，恢复肌力平衡，按摩疗法改善经络功能活动，调节卫气营血，驱邪扶正，防止肌体畸形出现。此外，尚有灸法、耳针、三棱针、皮肤针、穴位埋线以及多种方法结合等。主取头针四项及手三针、手智针、八邪。头针四项包括脑三针、颖三针、智三针、四神针，是靳瑞教授在研究针灸治疗脑病20余年的基础上所创的一组特定取穴方法，主要治疗脑瘫、中风、自闭、多动等脑源性疾病。头针四项的基本原理在于疏通经络、醒脑开窍、补益肝肾、振奋督阳。《内经》言：“脑为髓之海，其输上在于其盖”。“气在头者，止之于脑”，视头部为灵机出入之要道，故在针灸治疗脑瘫时， 3
必取头针四项再辅以辨证配穴，充分体现规范化治疗与个体性治疗的结合，目的是将机体内一切修复的、代偿的积极因素调动起来，促进脑瘫儿的脑功能康复。“四神针”位于巅顶，属督脉和足太阳膀肌经所过区域，有经络入脑，刺之可以调整脑腑经气，治疗大脑病变所致的精神、神志疾病；“智三针”位于前额，额叶与智能及情感有关，故针之能治疗神志、智力方面疾患；“脑三针”位于小脑部位，对参与协调躯体的平衡机能及技巧性随意动作有影响；“颗三针”位于颗部，相当于大脑颗叶，与感受性语言及记忆机能有关，针刺该部对肢体运动障碍有明显疗效。“手三针”为治疗上肢运动障碍的重要组穴，其中曲池、合谷是多气多血的手阳明经上的经穴，外关内通手厥阴经，与阳维脉相交会。“手智针”为心包和心经的穴位，能养心安神，化癖通络，主治儿童多动、失眠、癫痈，对手腕手掌麻痹或者活动障碍均有作用。“八邪”属于经外奇穴，位于手背指蹼缘后方赤白肉际处，临床取穴方便，具有较强的调和局部气血，通经活络止痛的作用，使经脉得以濡养，运行流畅，促进手指功能的恢复。随证取穴，从整体入手，发挥整体调节作用，全面改善患儿运动能力、认知功能、言语功能以及社会适应性等。
2总结
中医在治疗CP中起到相当重要的作用，针灸、穴位注射、推拿按摩、辨证用药是临床治疗CP行之有效的方法，尤其是头针为主综合治疗CP疗效显著。中医认为CP与脑、督脉、肾、脾有直接关系，故取穴以头针和体针之阳明经穴、膀肤经穴和督脉为主。从所查阅的文献资料统计，穴位选用最多的有头部运动区、感觉区、听觉区、语言区，经络多选手足三阳经、督脉、足太阴经等，如百会、风池、哑门、肩鹃、内外关、足三里、环跳、三阴交，结合穴位注射、推拿等治疗，使全身气血融会贯通，改善内络血疲的病理状态，改善微循环，激发神经细胞的应激机能，恢复脑细胞正常生理功能。
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【教育管理概论论文二】我的家乡与改革开放1978年党的十一届三中全会，以巨大的政治勇气和理论勇气作出了把工作重心转移到经济建设上来、实行改革开放的重大决策。自此，中国社会发生了翻天覆地的变化。作为一名90后在校大学生，对于改革开放的理解过多的局限于书本中，改革开放只是一个抽象的政策，而作为一个在沈阳生活了20年的沈阳人，却能够深切体会到改革开放为沈阳人的生活带来的改变，改革开放的形象便也就鲜活了起来。
改革开放是发展中国特色社会主义的必由之路。“文化大革命”以后，社会主义民主与法治遭到极大破坏，经济发展停滞不前面临崩溃，人民生活饱受折磨。与此同时，世界经济的发展在新科技革命的推动下充满生机，我国经济、科技实力远远落后于发达国家。正如邓小平所说：“如果再不实行改革开放，我们的现代化事业和社会主义事业就会被葬送”。面对国内外的双重压力，党在坚持实事求是的思想路线基础上，开启了改革开放的历史新时期。一步一步的，从农村到城市，从沿海地区到内陆城市，全面改革以及对外开放的进程势不可挡的展开了。自此，中国社会整体上发生了翻天覆地的历史性变化。
沈阳，坐落于美丽的浑河岸旁。常听人说，沈阳是国家最重要的老工业基地之一，但印象中，我很少见到过大型的工厂，沈阳的天也总是蓝蓝的。每一个来沈阳旅游的人都必去故宫，但事实上，真正土生土长的沈阳人很少有去过故宫的。沈阳的中街冰点很有名，每到夏天，满大街的行人手里都会攥着“中街大果”。外地人都说沈阳的老边饺子很好吃，很有特色，但是我们沈阳人始终觉得除夕夜里一家人一起包的饺子最好吃。沈阳人有着东北人典型的性格特征：豪爽、大方、率直。每当别人问我是哪里人时，我总会特别骄傲开心的告诉对方：我是沈阳人。
1966年，我的父母出生于沈阳，同年“文化大革命”开始，他们的童年见证了整个“文革”，也见证了改革开放的步伐前进到沈阳。1994年，我也出生于沈阳，见证了改革开放后沈阳20年翻天覆地的变化。每一个孩子都对自己父母的过去充满好奇，我也曾经与他们谈及过他们过去的生活，也从他们的口中看见了沈阳一点点的变化，一点点的成长。
一、关于经济与生活
父母告诉我，在他们小时候，他们的父母每月工资只有十几块钱。我刚出生
的时候，爸爸每个月只有几百块的工资。到现在，每个月的工资是几千块。
父母小时候，沈阳根本没有大型的商业中心，除了逢年过节家里也很少会添置新物。我小时候，最喜欢的就是一家人去沈阳工业展览馆，卖什么的都有。而现在，随处可见家乐福、沃尔玛、乐购这样的综合性大商场。年轻人更愿意去中街、太原街等商业中心购物、看电影等。
改革开放前，大街上随处可见的是低矮的平房。渐渐的才开始有了高楼，一直到今天，随处可见的是方圆大厦、昌鑫大厦这样的设计新颖的摩天大楼。我的舅舅在2000年移民加拿大，2012年第一次回国，他说：“只有几条主干道是我能记住的，记忆中的所有建筑都不见了，沈阳的发展实在是太快了”。
我认为，改革开放给沈阳的经济发展起到的推动作用是最大的。而经济的发展又直接提高了人民的生活水平。人民工资的增长提高了人民的购买力，进而丰富了人民的物质生活，物质生活的丰富使得越来越多的人开始追求精神世界的丰富。总的来说，正是因为改革开放，沈阳人民的幸福指数大大增长了。
二、关于童年与教育
1978年改革开放前，我的父母十岁左右，还在上小学。姥爷是沈阳市第九中学的化学老师，一家人住在学校给分配的教师大院里。妈妈和舅舅从小练习武术，一年四季穿着白色布鞋，白色运动服早起训练。妈妈说，小时候的她最开心的就是姥姥给她一毛钱，她自己去街上买五分钱一小盅的瓜子，揣在两个上衣口袋里，边走边吃，可以吃一整天。夏天的时候，小朋友们穿着红色的塑料凉鞋在马路上的水坑里踩水玩，妈妈说那是她最幸福的童年。
2005年，我还不到十岁。从六岁开始，每个周末，爸妈轮流骑自行车送我去补习英语。课间的时候会跟小伙伴们爬假山，躲猫猫，跳皮筋，然后满手是泥的回去上课。爸妈很少约束我，虽然变成了“假小子”，但那个时候的我很少生病，身体素质很棒。每天放学，校服一扔，书包往沙发上一甩，跑出去玩到晚饭才回来。这是我最幸福的童年。
2014年，我的表妹小学五年级，近视400度，每天上学前她的妈妈会精心给她打扮一遍。暑假见到她，她正在书桌前奋笔疾书，左边摞着高高的一摞作业本。她告诉我，她每周有五个课外补习班要上，每天看电视的时间只有四十分钟，她的爸妈不让她出去玩，因为担心不安全。我并不知道她的童年幸不幸福。
可以说，改革开放给一代又一代孩子的童年生活带来很大的改变。课业的压力越来越大，放松娱乐的方式逐渐电子化。沈阳作为一线重点城市，沈阳的孩子们也肩负着发展城市的重担。街上的课外补习班越来越多，带着厚厚近视镜的孩子越来越多，为了孩子能够进入好中学、接受更好的教育而操碎了心地父母越来越多。
三、关于饮食与文化
改革开放前，由于“文革”以及自然灾害对于农业发展的破坏，人们在饮食上最大的要求便是能够果腹。改革开放后，很长一段时间，经济发展的目标是满足人民的温饱问题。我的父母告诉我，在他们那个年代，只有过年吃年夜饭时伙食才会稍微丰盛一些。而如今的沈阳，街上遍布了大大小小的餐馆酒店，各大商业街还会开放“美食一条街”。今年暑假，沈阳“兴顺夜市”更是吸引了无数外地游客前来品尝台湾特色小吃。不出沈阳也可以吃到全国各地的美食。
在饮食方面，还有一个明显的变化，那就是街上随处可见咖啡店；大型商场里会有进口食品的专柜；逢年过节，葡萄酒渐渐取代了白酒；西餐越来越受人欢迎。这些变化都得益于对外开放政策使国外的饮食文化走进沈阳。
其实，要说到我的家乡---沈阳与改革开放，不仅仅只有以上三点值得说明。自改革开放后，沈阳的发展速度是有目共睹的：高楼林立，商业中心密集，经济发展迅猛；地铁的开通使交通更加便利；“世博会”、成为第十二届全运会主赛场等表明沈阳城市地位的不断提升；城市绿化规模日益扩大使得沈阳更加宜居；抚顺等周边城市并入沈阳，沈阳城市规模不断扩大等等。这一切的变化与发展都得益于改革开放政策的实施，可以说，没有改革开放就没有今天的沈阳，没有改革开放也没有沈阳的未来。
在未来，沈阳将会坚定不移的推进改革开放，结合沈阳的实际，实事求是的发展与建设，作为一名自豪的沈阳人，我将为之奋斗并会见证美丽的沈阳在浑河之滨绽放她独特的魅力！
