【摘要】 临床输血是一个严肃认真的环节 ， 其关乎着患者的生命健康和生存质量 ， 因此 ， 临床输血
前及输血过程中要给予重视。【关键词】 输血；检验；要点
临床检验医学中的各个环节很大程度上和输血有着密切的关系 ， 倘若输血前检验出现任何微小差错 ， 都有可能影响临床效果 ， 后果极其严重 ， 因此 ， 临床输血前的检验要给予重视。 1 重视血液标本
重视血液标本要从源头抓起 ， 因此 ， 要重视血液标本的获得。如果受血者出现张冠李戴的现象 ， 应用于安全输血的各个环节防范措施都将功亏一篑。为了有效控制血液标本的获得 ， 应在患者手腕上粘贴或系上一个表明患者姓名和住院号的腕环 ， 患者住院过程中要一直佩戴 ， 直至患者出院。临床每次采集血液标本的时候要鉴别受血者身份 ， 和输血申请单以及患者腕环标记资料核对 ， 一旦发现异常信息 ， 就要停止采血。患者姓名、住院号、床头卡或床号等资料不齐全均不能进行采血。采集血液标本结束后 ， 离开患者之前 ， 要在盛血的试管上标注患者姓名、住院号和标本采集日期等。一般盛血的试管上贴 2个相同的标签 ， 采血之后要将其中的一个标签粘贴在申请单上 ， 并由患者和采血者共同在申请单上签名确认。贴有标签的血液标本经核对无误后送往血库 ， 不能由闲杂人员送血标本。
ABO血型鉴定包括正反定型 ， 临床只有正反定型结果一致时才能准确判断 ABO血型 ， 对于正反定型不相符合的患者要马上查明原因。血型正反型鉴定过程中很多因素都可导致出现错误 ， 常见的人为因素有：离心速度过度或不足、试剂污染或失效、操作中加错试剂或样本、细胞和血清比例不正确、结果判断错误等等；常见的客观因素有：抗体效价低、药物干扰、不规则抗体、某些原因导致抗原减弱以及红细胞出现多凝聚现象等等。单纯地正定型或者反定型都不能正确鉴定 ABO血型。Rh（D）定型是国内规定的常规血型鉴定型之一， 鉴定血型的时候要严格按照抗 D血清试剂操作指导进行 ， 并设立对照实验系统[1]。 3 做好抗体筛选
临床出现下述情况时要做好抗体筛选工作：有输血史、交叉配血不合适、有妊娠史、短时间内需要多次输血的患者。如果抗体筛选阳性缺乏普细胞鉴定特异性 ，要送有条件的单位鉴定。目前 ，发达国家血库将抗体筛选作为输血前检验的重要常规项目 ，抗体筛选试验要在交叉配血试验前完成。临床抗体筛选试验结果呈现阴性 ，加之以往记录没有
检验出有意义的抗体时 ，可单纯使用盐水法配血 ，在 ABO血型相容的情况下即可进行输血；如果临床抗体筛选试验结果呈现阳性 ，要做抗体特异性鉴定 ，因此 ，事先要选择缺乏对抗抗原的献血者血液 ，从而最大程度地节省寻找血源和配血时间。
要精心挑选试剂红细胞 ， 尽可能要求试剂红细胞包括更多抗原 ， 并且以纯合因子基因表达抗原最佳 ， 随机获取的 O型红细胞不能满足上述要求 ， 容易导致抗体漏检 ， 因此 ， 临床不推荐随机获取 O型红细胞。值得注意的是 ， 抗体筛选试验不能检查所有抗体， 这主要是由以下两方面原因造成的[2]：
①低频抗原抗体被漏检；②以往免疫产生抗体降到不能检出的水平。以往抗体鉴定记录对以后输血有一定的帮助。如果遇到下述情况， 临床必需做抗体筛选试验：①交叉配血不合；
②短时间内要多次输血；③有妊娠史或输血史。
