[关键词] 胃铋镁颗粒；阿司匹林；上消化道症状；胃黏膜损伤；非甾体类抗炎药
[Key words] Compound Bismuth and Magnesium Granules； Aspirin； Upper gastrointestinal symptoms； Gastric mucosal injury； NSAIDs
阿司匹林因可防止血栓形成和减少心血管事件，所以在心血管疾病患者尤其是老年患者中应用广泛。目前循证医学证据支持的阿司匹林长期预防剂量为75～100 mg/d[1]。而长期服用常规剂量的阿司匹林能增加胃黏膜损害，引起糜烂、溃疡，甚至消化道出血。因此在临床使用中，阻止非甾体类抗炎药（NSAID）引起的胃黏膜损害显得非常重要。本研究旨在对服用常规剂量阿司匹林的患者进行研究，观察胃铋镁颗粒对阿司匹林所致胃黏膜损伤的保护作用。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
①年龄41～70岁，男女不限。②因预防或治疗心脑血管疾病而需要长期服用小剂量（100 mg/d）肠溶阿司匹林或小剂量肠溶阿司匹林与其他抗凝药联合服用的患者。③所有患者均经胃镜检查无明显胃黏膜糜烂、溃疡及恶性病变。④签订书面知情同意书，并遵守研究方案。
1.3 排除标准
①入选前内镜检查有糜烂、出血、溃疡、穿孔及癌变等疾病。②入选前2周内或研究期间服用其他NSAID、抑酸剂等药物。③研究期间停用阿司匹林或剂量改变。④既往有上消化道手术史、怀疑或证实有恶性肿瘤者（报警症状或体征）。⑤合并有严重心、肺、肝、肾、血液及内分泌等疾病或其他可能引起胃肠道损害疾病的患者。⑥妊娠或哺乳期妇女。⑦对研究药物有过敏史的患者。
1.4 方法
1.5 观察指标
1.6 统计学方法
2 结果
消化道症状及胃镜下黏膜损伤比较：对照组17例出现消化道症状，其中14例以胃痛胃胀为主要表现，黑便3例。观察组8例发生消化道症状，其中1例发生消化道出血；观察组患者上消化道症状及胃黏膜损伤的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
3 讨论
阿司匹林又名乙酰水杨酸，是常用的历史悠久的NSAID，可以广泛应用于心血管疾病，并且还具有解热镇痛、抗感染等作用[4]，其作用与抑制环氧化酶-2（cyclooxygenase，COX-2）的活性及抑制血栓素A2（TXA2）有关[5]，随着临床的广泛应用，其不良反应的发生率逐渐增高。小剂量阿司匹林相关性胃黏膜损害多为胃黏膜糜烂和溃疡，调查显示，内镜下消化性溃疡的发生率为5%～15%，前3个月的发病危险性最大，主要发生在高危患者[6]。
[参考文献]
[2] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：300，308.
[6] Niv Y，Battler A，Abuksis G，et al. Endoscopy inasymptomatic minidose Aspirin consumers [J]. Dig Dis Sci，2005， 50
（1）：78-80.
[7] 张锡迎，邓淑仪，陈丽霞.长期使用低剂量阿司匹林对老年人胃肠黏膜的影响[J].医药导报，2005，24
（7）：606-607.
[9] Musumba C，Pritchard DM，Pirmohamed M. Review article：cellular and molecular mechanisms of NSAID-induced peptic ulcers [J]. Aliment Phamacol Ther，2009，30
（6）：517-531.
[23] 陈闯，邵淑丽，李怀水，等.芦荟多糖药理作用及提取工艺研究[J].高师理科学刊，2014，34
（4）：55-60.
[25] 王睿，费洪新，李晓明，等.石菖蒲的化学成分及药理作用研究进展[J].中华中医药学刊，2013，31
（7）：1606-1610.
[27] 林楠，贾天柱.小茴香化学成分及药理作用研究现状[C].中华中医药学会中药炮制分会2008年学术研讨会论文集：154-157.
[28] Ishii Y，Tanizawa H，Takino Y. Studies of aloe. V. Mechanism of cathartic effect [J]. Biological and pharmaceutical bulletin，1994，17
（5）：651-653.
[29] Laine L，Trakeuchi K，Tarnawski A. Gastric mucosal defense and cytoprotection： bench to bedside [J]. Gastroenterology，2008，135
（1）：41-60.
[34] 牟方宏，胡伏莲.胃铋镁颗粒预防阿司匹林所致大鼠胃黏膜损伤保护作用的研究[R].第八届全国HP感染及消化疾病诊治临床论坛，2013.
