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引他山之石,治腠理之疾

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引他山之石,治腠理之疾
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荷兰男性平均寿命为78岁,女性为83岁,婴儿死亡率为4‰,大部分健康指标较高,优于英国和美国。荷兰的卫生总支出占GDP的11.9%,人均卫生总支出为5038美元,其医疗卫生系统多次被欧盟卫生消费者指数评为第一。荷兰卫生事业的成就除了基于强大的经济基础以外,也和荷兰完善的全科医生制度有直接关系。代表团团长、荷兰皇家医学协会副会长雷内・何曼介绍,荷兰共有约9000名全科医生,以私人执业形式为主,在各社区中为病人提供第一线的医疗服务。85%的求医要求都由全科医生处置,每年全科医生所用的费用约占总卫生费用的4%。荷兰的全科医生起到了满足基本医疗需要,以及协调医疗市场和控制卫生费用的关键作用。

通过荷兰皇家医学协会代表团与我国相关政府部门和医疗机构的交流,可以从一定程度上看到我国在建立全科医生制度的诸多方面与国际先进国家存在的差距和努力的方向。

首先是全科医生的定位。世界家庭医生组织对全科医生的定义是:为每一个寻找医疗保健的人提供综合性医疗保健服务,必要时也安排其他卫生专业人员为其提供有关服务。在我国,全科医生的定位还停留在社区医院医生层面,而国内的社区医疗机构是在金字塔的底端,数量庞大却资源很少。由于待遇过低和不受重视等原因,导致社区医院留不住人才,甚至引发了恶性循环:社区医院缺乏专业人才,患者对医疗水平产生信任危机;因为少人问津不受重视,医生不愿留守社区医院,于是选择改行或是跳槽到大医院。代表团团员、阿姆斯特丹大学家庭医学教授范登红表示,全科医生在荷兰是一份让人羡慕的职业,处于金字塔的塔尖儿上。全科医生通常是患者就诊所接触的第一个医疗服务提供者,承担着“守门人”的任务。大多数的全科医生都是个体执业者,民众可以自由选择并注册在一个全科医生名下,医保基金通常根据全科医生名下注册人数对其按人头付费,而商业医疗保险公司通常按项目付费。参保人必须通过全科医生的推荐才能接受专科医生的治疗并得到保险方的偿付。

其次是医疗保障制度的完善。在我国,由于医疗保障制度的不完善,导致一方面群众“看病难、看病贵”,另一方面医院却在亏损。大型公立医院尚能通过自身的规模化市场经营来弥补部分支出,而全科医生所在的基层社区医院由于自身规模等方面因素,难以弥补收支差距,导致一方面全科医生收入水平仅达到大医院专科医生的三分之一,另一方面基层社区医院的收费水平甚至高于大医院,面对同样高昂的医疗费用,群众宁可去大医院排号。如此,全科医生就成了摆设,无法发挥其为患者省钱,为大医院减压的作用。代表团团长、荷兰皇家医学协会副会长雷内・何曼介绍,荷兰全科医生的收入由医保基金和商业医疗保险公司支付。医保基金和保险公司会在每年年末根据保费的盈余情况对全科医生进行评价。假如参保人整体健康状况不佳,全科医生对疾病的控制不力导致治疗费用上涨,医保基金和保险公司就不再和此全科医生签约,而这个全科医生的名誉以及此后的就业都会受到影响。通过这种机制,使全科医生制度真正实现为医疗服务省钱的目的。

最后是医患信任的建立。全科医生这个概念是从国外引入的,而在患者的理解中,很容易将其等同于曾经的“赤脚医生”和现在的社区医院医生。而相对于各大医院里的专科医生,很多人也都容易将全科医生理解成什么病都能看、都能治的医生。而且我国科班出身的全科医生还为数不多,国内目前仅有少数院校开展了该学科的人才培养。全科医生普遍存在学历低、职称低、知识结构老化、临床经验不足等问题,业务水平在整体上不能获得患者的信任,绝大多数患者还是不得不舍近求远到大医院就诊。代表团团员、鹿特丹大学公共医学和传染病控制学教授马腾斯表示,荷兰全科医生是由西方传统的“家庭医生”发展而来,每年每人都必须选择一位全科医生,每人每年交纳固定的基本诊疗费用。全科医生需要有良好的医学教育和实践背景,从医学院毕业后必须经过3年的专业医疗实习。全科医生主要负责研究患者的病史,决定是否送交转移给医院的医学专家做进一步诊断,但是覆盖的医疗范围很广泛,各种疾病包括心理疾病都可以请求全科医生予以诊疗。长期的服务关系、丰富的实践经验和全面的知识背景,构成了全科医生和患者间信任的基础。

常言“他山之石,可以攻玉”,借鉴荷兰等先进国家经验,建立全科医生制度是解决我国当前医疗资源紧张,医患矛盾突出的治本之策。同时,通过此次接待荷兰皇家医学协会代表团访华,也让我们看到国外专业团体对国内相关领域改革发展的智力支持和建言献策作用。未来可以发挥民间渠道优势,根据国内改革热点,选择做好国外专业团体工作,为国内经济社会发展提供支持。

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一念之差所引发的“历险记”
发布时间:2015-08-21
提起车祸不免令人胆战心惊,尤其是经历过的人,更是终生难忘,“一朝被蛇咬,十年怕井绳”,午夜梦回都会被再现的场景吓醒,直冒冷汗,久久不能平息,抑或是听人谈论车祸目睹其画面文字都心有余悸,被恐惧紧紧攫住只想快逃离,我的生......
山西旅游业发展之路探索
发布时间:2022-08-25
论文关键词: 科学发展观 创新 突破 旅游 产业 论文摘要:我们倡导的“政府主导型”发展旅游业的战略,要点在于“党政一把手抓旅游”,并在力所能及的范围内适度增加对旅游的投入,调动各方面的力量扶持旅游,形成有关各方面齐抓共上大......
他造了一座彩色山
发布时间:2023-02-19
地处偏远的救赎山离加利福尼亚的尼兰德不远。在索尔顿湖(Salton Sea)和巧克力山(Chocolate Mountains)之间,有一个叫板坯市(Slab City)的地方,救赎山就在这里。有人把救赎山当作一件艺术品。有人却把它称作信念的杰作。而对莱纳......
立于群山之巅的文学美意
发布时间:2022-11-26
在这个剧烈转型的时代,迟子建坚守在文学的故乡,构建了一个独特、复杂、诡异而充满诱惑的北方世界。她用小说的艺术魅力,在群山的怀抱中温情脉脉地呼唤文学的美意。 [作者简介] 陈华文,优秀书评人,在《人民日报》《光明日报》等......
贞观之治:盛世还是治世?
发布时间:2023-02-28
中国封建社会,以唐朝为极盛。而唐朝最有光彩的时期则为唐太宗李世民统治之下的贞观年间。唐贞观君臣以尧舜之世、唐虞之道为自己时代的政治理想和治国指导思想,并将抽象的帝道、王道落实为具体的治国方略和施政措施,将自己时代定为用......
动之以情 晓之以理
发布时间:2023-05-04
关键词 生活环节 语言指导策略 Emotionally Moving and Enlighten Them with Reason ――Language Strategies of Scientific Guidance to Small Class Children's "Live Link" WANG Jia (Hangzhou West Lake District Rainb......
贞观之治系造假?
发布时间:2023-03-17
《新唐书》这么描述贞观之治的成就:至四年(即贞观四年),米斗四五钱,外户不闭者数月,马牛被野,人行数千里不赍粮。就是说,贞观四年时,社会生产力已得到最根本的恢复,社会治安已有最根本的改观,商业状况也得到了最根本的扭转。......
华为小站:先行者的引领之道
发布时间:2023-07-06
移动通信网络经历了四代的快速发展,网络代际之间并非是相互替换,而是升级演进与共存。运营商普遍采用多频段、多制式建网,由此产生的不同网络在性能与特点上有所差异。运营商网络面临着为用户提供一致性移动体验的压力。 恰逢其时......
新闻学热点研究之风光微博引路媒介生存之道
发布时间:2014-01-09
1、首页2、激发创作积极性 【摘要】新闻传播论文:新闻学热点研究之风光微博引路媒介生存之道怎么写呢,请看查字典论文网小编为大家整理的范文。 关键词:新闻学;媒体格局;报纸媒体;手机媒体;媒体融合......
善恶之辩与管理之道
发布时间:2023-01-31
[摘要] 任何管理理论都有其人性观基础。中国传统管理人性观主要围绕善恶问题而展开,代表性观点有孟子的性善论、荀子和韩非子的性恶论、世子的有善有恶论、告子的无善无恶论四种。与西方管理理论侧重从“自然”的角度客观描述人性不同......
引弦待秋月舰载机弹射之前
发布时间:2022-12-30
看过歼15起飞视频的朋友也许都知道,舰载机起飞前,首先会在起飞阵位上将加力开到最大,待指挥员下达“走你”指令后,航母甲板上的止动轮挡收起,飞机以最大推力滑跃起飞。但近日有读者问,美国的航母舰载机均为弹射起飞,弹射前飞机开......
化石“拔步长”之成因与当代传承
发布时间:2022-12-19
摘 要:“拔步长”是流传在湘西武陵山脉土家族地区的一种原始戏剧,以其独特的服装(茅草)造型及“丑”俗的舞蹈语言闪耀于世界艺术之林。本文重点探索了其化石性留存的动因:地理、政治、文化、信仰、价值取向、依附、生产力……同时......
实现思政教育之引导与塑行
发布时间:2023-02-05
摘要:本文分析了思政教育工作者需有坚定的政治信仰、广博的人文社科知识和构建交流平台与学生沟通,以此来实现思政教育的引导作用,通过思政教育工作者的以身示范和构建校园文化引导塑行。 关键词:思政教育;引导;塑行 一、实......
轮人之歌:以物理之钥解《伐檀》之争
发布时间:2022-10-20
关键词: 《诗经》;《伐檀》;诗旨; 物理学 摘要: 根据物理学规律并结合西周制轮技术的历史背景,阐释《伐檀》 中制造车轮过程与河面三种波浪形成的关系,并从河面波不同形态描述的真实性和合理性,推定《伐檀》的作者应为车轮制造......
残疾者生活补助费的赔偿之我见(1)论文
发布时间:2023-02-03
《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条对残疾者生活补助费的赔偿仅作了原则性规定,《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》第146条关于“侵害他人身体致使其丧失全部或部分劳动能力的,赔偿......
松山湖:教育生态的涵养之源
发布时间:2022-11-21
松山湖大道是东莞松山湖高新技术产业开发区通往东莞市区的黄金通道,被誉为绿色生态休闲走廊景观大道。驾车行驶在这条依山就势的大道上,游者体会到的不仅是现代交通的便利与舒适,更有饱览山湖间“落霞与白鹭齐飞”之美的享受。 据......
提升教育治理体系和治理能力现代化之路
发布时间:2023-07-01
党的十六大报告指出,健全法制,依法治国,建设社会主义法治国家。依法治国落实到教育领域就是要依法治教。十六大以来,云南省教育厅加快推进地方教育法制体系建设,不断提高依法行政能力,深入开展法制宣传教育,促进依法治教、依法......
政治之外 2014年1期
发布时间:2015-08-21
摘要 除了宣扬作者的政治理念外,本杰明・狄思累利的“青年英格兰三部曲”分别从不同层面对英国维多利亚时代政治、社会和精神进行了深刻的反思,值得认真研究和解读。 关键词:本杰明・狄思累利 《康宁思比》 《西比尔》 《坦克雷德......
政治之外的铁娘子
发布时间:2022-09-25
对于支持者而言,撒切尔夫人是一位革命领袖,她使英国的经济得到复苏,她影响了工会,并使英国重新成为经济强国。作为“撒切尔主义”的核心成分,她的经济改革方案鼓励资产的私有化。 而反对派看到的则是一个尖牙绿面的女魔头,与第......
旧金山之春:100年前的世博会
发布时间:2015-08-18
这里是1915年的旧金山,这里是1915年世界游客的向往之地。在经历了1906年毁灭性大地震仅仅9年后,有“世界众爱之城”称号的旧金山举办了“1915年巴拿马-太平洋世界博览会”,以庆祝沟通大西洋与太平洋的巴拿马运河通航。 巴拿马运河......
土石坝防渗墙施工工艺之探索
发布时间:2015-08-18
摘 要:防渗墙是目前治理水库土石坝的加固工程中的设计与施工问题最为有效的方法之一,其应用相当广泛。伴随着防渗墙施工工艺技术的成熟和施工工具的不断改进完善,将防渗墙用于水库土石坝的加固设计,已经成为土石坝加固工程的重要方......
从“色、德之争”看德治
发布时间:2022-12-23
摘要:由孔子“吾未见好德如好色者也”一言引发出对“好德”并非具有浅显的普遍性的结论,进而引出德治可能与否和可取与否的探讨,并证明德治是可能而不可取的。德治的理想性与非固定性注定了唯有与法治结合,德治才有继续存在的空间......
分析绘画材质之变与元代山水画观念和技术之变
发布时间:2013-12-18
[论文关键词]绘画材质;元代山水画;观念和技术;文人化和人格化;变革 [论文摘要]在中国发展史上,由绘画材质的应用变化而引起艺术表现风格形式大变与创新的莫过于元代。本文力图通过对元代山水画家流行在纸地,特别是在生纸上作画......
试析思想政治理论课教师之“忧”
发布时间:2022-12-20
" [论文摘要]思想政治理论课教师不能等同于一般教师,他们应该是一个居安思危、忧思难忘的人,一个仰望天空、忧心忡忡的人,忧天、忧国、忧民、忧生、忧教、忧己,在“忧”思中提高思想水平,提升思想境界。 [论文关键词]思想政......
论我国反腐败政治伦理之完善
发布时间:2023-05-26
我国反腐败的性质决定了反腐败是我国社会主义民主政治的一种伦理正义,是提升公权政治道德及其公信力的重要手段。进一步推进我国反腐败的深入,要确立人民群众作为反腐败主体的理念,保障和落实人民群众的反腐败权利,正视“越反越腐”的政治伦理缺陷。反腐败的成果要转化为人民群众能够感受到的社会正义。虽然打“大老虎”大快人心,但人们更为关注的反腐败是身边的腐败能否及时有效地清理,腐败分子能否依法追究。对于广大人民群.........
城市环境工程污水治理之我见
发布时间:2023-04-23
【摘 要】本文以城市环境工程污水处理的方式为出发点,分析了城市环境工程污水治理中存在的问题,并从采用先进污水处理工艺、科学规划污水处理设施和提高管理与设备维护水平等三个方面,探讨了城市环境工程污水治理的措施,以及平衡环......
亚投行的金融治理民主化之路
发布时间:2022-11-04
中国主导成立的亚投行正从投票权分配、公司治理、行长推选、员工选聘等方面不断完善着国际金融秩序2015年6月29日上午9时许,筹建亚洲基础设施投资银行(下称“亚投行”)特别财长会在北京举行,亚投行57个意向创始成员国财长或授权代表出席了签署仪式,澳大利亚代表首个签署了《亚洲基础设施投资银行协定》(下称“《协定)”),拉开了协定签署仪式的大幕,其中已通过国内审批程序的50个国家正式签署《协定》。各方商.........
浅析中国社会主义法治理论体系之“法治”
发布时间:2017-01-17
一、法治是中国社会主义道路的特色 在革命理论中,社会主义是一种理想状态,革命是一场奔向社会主义的运动。但在社会主义革命成功以后,就需要建设社会主义制度,而这种制度的运行需要法治的保障。社会主义法治便应运而生。可以说,社......
吃红肉易引发心血管疾病
发布时间:2015-09-09
为什么吃猪、牛、羊肉等红肉容易引发心血管疾病?人们通常认为罪魁祸首是红肉中的胆固醇与饱和脂肪。但一项新研究表明,一种被称为肉碱的成分可能才是“主犯”。 美国克利夫兰诊所研究人员4月7日对外公布,红肉中的胆固醇与饱和脂肪......
一起审计引发股东之间的纠纷
发布时间:2023-02-26
摘要:在进行股权转让时,审计对其他应收款进行评估增值,对资本公积―股本溢价进行调整为资本公积――其他资本公积,导致被转让的公司多缴纳企业所得税上百万由转让股东用资金补上。本文以案例的形式分析股东之间的纠纷对公司发展的......
牟宗三的实现之理与纪纲之理
发布时间:2023-02-21
" ——兼与康德的轨约原则和构造原则比较 一、实现之理与纪纲理概论 毋庸置疑,牟宗三的实现之理与纪纲之理是直承康德的轨约原则与构造原则(1)而来的。但是与康德不同。实现之理与纪纲之理,牟宗三又称为“实现之理”与“形成之理”,......
文化引导战略:新东方成长之路
发布时间:2023-01-19
个人档案:俞敏洪现任新东方教育科技集团董事长兼总裁,全国青联常委、全国政协委员。被媒体评为最具升值潜力的十大企业新星之一,20世纪影响中国的25位企业家之一。俞敏洪出生于1962年10月,在江苏省江阴高级中学上高中。于1980年考入北京大学西语系,期间患病(肺结核)休学一年,1985年从北京大学毕业,留校担任北京大学外语系教师。1991年9月,俞敏洪从北大辞职,进入民办教育领域,先后在北京市一些民.........
论闻一多对汪静之《蕙的风》的批评及其他
发布时间:2023-06-02
摘要:闻一多曾在通讯中骂汪静之爱情诗集《蕙的风》只诲淫而无诗。他的这种理念,在当时国内文坛就有同调,如胡梦华认为轻薄并有向恶倾向,是不道德的文学。但周作人等则为《蕙的风》辩护,认为做得就说得,并暗指胡梦华是伪君子。鲁......