摘要随着社会主义市场经济体制的不断发展和完善，医疗行业的生存和发展面临着新的机遇和挑战。医疗行业财务管理中存在的各种问题日渐显露。文章对医院财务管理过程中存在的问题及建议进行了论述。
关键词医院 财务管理 问题 对策
中图分类号：F830 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2016）03-000-01
随着医疗卫生体制的改革，医疗服务也面临临床市场的挑战。医院在做到救死扶伤的社会职责的同时，也得考虑自身的生存和发展，那么医院财务管理这一对医院的发展有着重要影响的活动便不能不受到应有的重视。根据医院财务管理的主要任务，结合各医院财务管理的现状，对其存在的主要问题进行了分析并提出对策。
一、存在的问题
（一）预算管理流于形式
预算控制不够科学，形同虚设，预算管理大多流于形式。主要是由收入预算和支出预算组成。目前，公立医院预算编制的依据往往是简单根据上年预算，为应付卫生局的要求而编制，预算没有细化到具体的项目和具体的执行部门，也未进行可行性论证。
（二）资产管理制度不完善
医院由于对资产的管理意识淡薄和制度缺失，使之疏于管理。存在着对流动资产管理松懈，造成货币资产的使用效益低下，药品、材料采购管理不规范，相关的内部控制制度薄弱；固定资产购置不合理，未进行有效的效益分析，导致固定资产闲置、浪费资产，没有一套完善的固定资产的管理规范，摸清家底是难上加难。低值易耗品未建立条形码进行管理，造成未达到固定资产标准的低值易耗品疏于管理，易于丢失。
（三）成本管理水平不高
医院虽然开展了成本核算，但由于医院成本制度建设不完善，成本预算流于形式，缺乏科学的成本绩效评价标准和成本核算组织，造成成本核算只是被动地记录和反映已发生的物化劳动和活劳动消耗；成本控制体系不完善，没有进行科学有效的成本管理，成本核算仅作为医院内部绩效分配来算，缺乏深度的成本控制效果分析，并未实现真正意义上的成本管理。
（四）财务分析不成熟
医院财务分析工作目前还处于探索阶段，没有统一的财务标准，受很多主客观因素的影响，医院财务分析的水平普遍不高、作用不大。财务分析指标单一，重视内部财务指标，忽视外部综合指标，侧重财务指标的静态分析，忽略了动态分析，缺少对医院风险的防范和发展潜力的预测分析，从而影响评价医疗经营活动的真正效益，造成医院财务分析综合水平不高。
（五）内部审计监督缺失
目前很多医院没有内部审计部门，即使有也隶属财务或纪检部门。存在内审人员不专业，内审工作定位不准确等原因。目前，大多数医院内审部门仅局限于财务方面管理，在医院绩效、成本控制等方面仍存在空白区。
二、改进目前医院财务管理不足的建议
（一）完善医院预算管理
1.细化预算编制。预算的编制坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，按照财务制度要求编制预算，层层落实预算责任，按月、按季考核预算目标的完成执行情况。
2.强化预算执行。各预算执行部门认真组织实施下达的预算指标，从横向到纵向落实到部门或岗位，形成全方位的财务预算执行责任体系。
3.建立健全财务预算报告制度。及时总结医院预算安排及执行的情况，分析预算执行偏差，指导以后的预算编制；及时总结财务管理及资金使用效果等方面的经验教训，定期报告财务预算执行情况，严格预算考核的奖惩制度，最大限度地调动员工的积极性、主动性。
（二）提高医院资产管理效益
1.加强流动资产管理。最大限度提高流动资产的使用效率，做到集中管理，有效控制，建立严格的资产支出审批制度，严格遵守国家的财务制度、会计制度，保证货币资产使用的安全、有效、完整，确保资金的使用安全、合理。
2.加强存货的采购管理。严格执行采购计划的审批程序；采购部门必须按照批准的计划采购，对大批量的药品、卫生材料等要实行招标采购，最大限度地降低药品、材料的采购成本。
3.加强固定资产的管理。医院购置大型、贵重仪器设备和进行大型修缮，要根据医院的需求和自身的财力，充分考虑技术上的先进性和适用性，严格按照程序对固定资产投资进行论证、分析、预测和决策，防止求大、求全，造成设备闲置、资金浪费。建立健全固定资产管理责任制，实行统一领导，归口管理。建立维护保养制度，重视日常维护和保养，提高固定资产的使用效率。
（三）提高医院成本管理水平
健全全成本核算体系。制定严格的全成本核算管理制度，规范全成本核算的基础工作，开展核算单元、科室、项目和单病种等成本核算； 完善全成本管理体系 ，通过实行岗位经济责任制，做好人力资源成本、材料成本及其他成本费用的管理，将各项成本与各科室和职工经济利益挂钩，激励医院职工不断增收节支，形成全员参与、全过程控制的成本管理系统，建立以经济管理部门为中心，医院各科室共同协作的成本管理机制。
（四）加强医院财务分析能力
分析材料取材要全面。大力收集与财务相关的信息资料，保证财务分析的数据全面、客观、准确；完善财务报表体系，提高医院的财务管理水平；提高财务分析队伍建设。建立财务分析队伍，提高分析人员的综合素质，定期对其进行培训学习。
（五）加强内部审计的监督作用
首先，要建立健全内部审计制度。其次，规范医院内部审计机构。再次，提高内部审计人员素质等。
参考文献：
[1]孙玉洁.试论现代医院财务管理[J].中国卫生经济，2004（8）.
[2]陈淑君.关于当前医院财务管理中存在问题的思考[J].大众科技，2005（10）.
