摘要：目的主要分析研究在心内科护理中，存在的一些风险以及有效的预防风险的对策，切实提高护理工作的质量。方法对心内科护理工作中存在的风险进行评估，结合具体的风险制定相应的制度和护理对策，对风险进行应急处理，强化对风险的监控。结果心内科护理人员的风险意识得到了显著的提升，护患关系得到了改善，护理质量得以提升，病患也能早日康复出院。下文就简要展开对这一问题的分析与研究。
关键词：心内科；风险管理；护理质量；影响
0引言
在医院各科室中，心内科是对危重病患者进行救治的重要科室之一，存在着相对较高的风险。因为心内科病患一旦发病，均比较急，而且病情还具有复杂多变的特点，这就需要医护人员加大工作量，一旦稍有不慎，可能就会影响到患者的生命，也会造成医患纠纷。因此要想提高心内科护理工作的质量，降低意外事件发生的概率，就需要采取有效的措施降低心内科护理工作中存在的各种风险，最终实现心内科护理差错的减少以及事故的发生，确保患者的生命安全[1]。下面就展开对心内科疾病护理中风险管理问题的研究，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
搜集整理某医院2014年8月至2015年8月这一年间共收治的心内科患者共计130例，其中男患者72例，女患者58例，患者的年龄在31~75岁，数据无明显差异。
1.2方法。
1.2.1建立健全完善的风险管理体系。健全完善的风险管理体系是防范事故发生的基础，也是确保护理质量的一大前提。根据心内科患者的病况，完善的风险管理体系主要包括有安全管理、对意外的处理以及发生突发事件的抢救对策，对发生风险的呈报以及考核评比等内容。
1.2.2不断提高心内科护理人员的综合素质和业务水平。这就需要护理人员深入掌握风险管理的内容，掌握护理的核心技巧，保持好随时处理紧急问题的状态，同时科室还应当对相关的风险管理的内容进行培训，针对护理工作中产生的种种问题应当进行及时的总结，切实提高护理人员的业务水准，对患者的抢救工作实现流程化和规范化。1.2.3医院或者科室可定期或者不定期开展相应的风险护理的培训，提高医护人员的风险意识和法律意识。加强对护理人员知识面的拓宽，结合心内科风险因素的成因，强化护理人员对风险问题的分析，切实降低风险的发生概率。
1.2.4加强对护患关系的改善，强化病患与护理人员双方间的沟通，预防和避免风险事件。护理工作中的沟通技巧是非常关键的，护理人员对此一定要掌握好，在心内科护理工作中，要对患者进行积极的鼓励和安慰，帮助其缓解不良情绪[2]。
2结果
通过分析研究表明，与实施风险管理前相比较，在护理差错率和患者投诉率上，实施风险管理后都有明显的降低，护理的表扬率得以显著提升，在很大程度上，患者的满意度、护理服务的规范性、护理服务的态度以及心内科病区的管理质量都有显著的提升。由此可见，在实施风险护理后，心内科护理人员防范风险的意识得以增强，其业务能力提升明显，对于各种风险事件的处理能力也得到了增强，护患间的沟通更加的顺畅有效，最终减少了医疗纠纷发生的概率。
3讨论
在医院各科室中，心内科临床中发生各种风险事件的概率较多，因为心内科患者的病情普遍较重，而且病症还会反复发作且迅速变化，因此很容易出现各种风险事件。有些护理人员因为自身法律意识较为淡薄，在护理过程中对于一些护理流程的执行不够严格，加强自身的技术因素和主观因素等，会造成非常严重失误的发生，继而造成风险事件的存在。有些护理人员没有意识到护患沟通的重要性，发生误会时没有采取合适的处理对策，造成纠纷的产生。因此，加强在心内科临床护理中的风险防范是非常有必要的。下面就简要讨论心内科护理中存在的风险因素和实施风险管理后的影响。
3.1存在的风险因素。
3.1.1护理人员没有严格按照规章制度办事，责任性不够。在医疗活动中，护士是最直接的实施者，护理质量的高低与否与其有着最直接的联系。护理人员的自身素质和护理活动中的种种规章制度是保证优质服务的根本。如果在护理工作中护理人员没有严格按照规章制度执行，没有很强的责任心，就会造成各种责任风险的存在。例如针对危重病人的床头交接班很仓促，没有仔细进行三查七对，不够细致认真的医嘱查对；没有按规定进行巡视，在夜班值班时没有戴口罩进行无菌操作等等，都是造成护理过程中差错时间发生的主要因素。护理人员的工作是按医嘱被动式的，忽视了对患者病情观察等无形工作，因此对于患者病情没有预见性，由此很容易导致各种意外事件的发生。
3.1.2护理人员的专业技能有待提升且应急能力还较弱。心内科患者的病情变化幅度较大，当前医疗技术不断更新换代，复杂程度也逐渐提升，很多护理人员年龄相对较小且缺乏相应的经验，不熟练的专业技术操作以及对于最新的理论掌握不够及时，也就无法为患者提供必需的护理。再加上很多护理人员对抢救仪器，例如监护仪、呼吸机等的操作欠熟练，对于一些恶性心律失常无法进行及时的识别，最终对病人的生命安全造成危害。
3.1.3护理人员缺乏法律意识和与病患及其家属有效沟通的能力。由于很多护理人员淡薄的法律意识，造成其对护理记录不够准确及时，且记录过程中存在着字迹潦草、任意涂改的情况，因此很容易造成护理纠纷的发生。再就是由于护理人员与病患家属的沟通不够顺畅有效，对于患者的病情以及护理行为没有告知或者告知的技巧不当，最终造成护理纠纷。
3.1.4心内科病患的高风险性。在心内科中常会有心脏骤停、心源性休克以及心肌梗死等各种猝死状况。部分医疗措施例如溶栓也存在着较高的风险，病人无法适应生活习惯的改变，其活动受到很大的限制，加上有些病人年老体衰，会有坠床、跌倒等风险事件的发生。
3.2风险管理对护理质量的影响。
当前人们法律意识不断提高，对健康方面的要求也逐渐提高，患者对于高质量的护理更加的期待，心内科临床护理中面临的风险不断增加，要想有效降低医疗纠纷的发生，就需要医护人员提高风险意识，提升其与患者及其家属的沟通能力、应急事件的处理能力，切实防范风险的发生。科室也应加强对护理人员的风险管理及相应的培训，提高其处理紧急事件的水准和能力，减少投诉的发生，提高患者的满意率帮助其早日康复出院[3]。
4结论
总之，心内科临床护理中实施风险管理，确保护理工作更加的标准化和规范化，为患者提供更为优质的安全服务，降低护理差错率，改善医患关系均有着积极的意义，患者满意度的提升与护理服务质量的提高也十分的明显。
参考文献
[1]李亚蓉.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2015（11）:166-168.
[2]周浩凌.心内科护理纠纷发生原因分析及对策[J].全科护理，2016（12）:223-225.
[3]陈晓雯.风险管理在临床护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2015（23）:237-239.
